中藥膀胱灌注在前列腺電切術(shù)術(shù)后慢性出血中應(yīng)用臨床觀察

任全艷　李清峰

【摘要】本文論述了應(yīng)用滅菌后云南白藥膀胱灌注3～7天減少術(shù)后慢性出血量及縮短時(shí)間取得了滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】前列腺電切術(shù)術(shù)后慢性出血；中藥膀胱灌注

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是前列腺增生（BPH）較好的治療手段，已成為金標(biāo)準(zhǔn)，但術(shù)后出血是一個(gè)有可能長(zhǎng)期存在的主要并發(fā)癥[1-2]。有的患者病程達(dá)到半年，甚至由此造成貧血，因此及時(shí)找出TURP術(shù)后出血的原因，進(jìn)行妥善處理，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要意義。

臨床資料

一般資料：患者來源于2005年1月～2011年1月在北京門頭溝區(qū)中醫(yī)院外科完成經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)40例，年齡56～76歲。臨床表現(xiàn)均為尿頻、排尿困難、急性尿潴留、充溢性尿失禁。腺體大小超過正常3～4倍，手指剛能觸及前列腺底部，中央溝消失，估重為50～75g。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)分配方案將患者納入兩組進(jìn)，臨床隨機(jī)分成兩組，現(xiàn)將護(hù)理方法與體會(huì)總結(jié)如下。

術(shù)后臨床表現(xiàn)及一般對(duì)癥護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)體溫降低及寒戰(zhàn)，冬天時(shí)沖洗液可用40℃的溫水浸泡加溫并采用低壓膀胱灌洗。術(shù)后出血較多，血容量不足時(shí)可引起低血壓，應(yīng)密切觀察血壓及引流液的顏色和量的變化，注意保持導(dǎo)尿管的暢通，位置不可高于膀胱，并無扭曲、脫落、和堵塞。持續(xù)生理鹽水沖洗膀胱，沖洗時(shí)間l～7天。

護(hù)理技術(shù)

對(duì)照組術(shù)后一般處理，持續(xù)膀胱沖洗，保持沖洗液溫度和低壓連續(xù)灌洗，沖洗液一般采用5%甘露醇或0.9鹽水。沖洗液溫度以接近體溫為宜，因?yàn)樾g(shù)后出血原因，有可能形成凝血塊，阻塞尿管，故沖洗液總量大，持續(xù)低溫沖洗液常使老年人體溫降低，增加應(yīng)激反應(yīng)，引起膀胱痙攣而致出血，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)也有不良反應(yīng)?；颊呖赡軙?huì)待沖洗液顏色正常后降低沖洗液流量，至間斷沖洗仍正常時(shí)候即可將導(dǎo)尿管取出，能夠正常排尿護(hù)理結(jié)束。

治療組術(shù)后一般處理按上述常規(guī)處理，同時(shí)與對(duì)照組沖洗液體流量相同，加用高壓滅菌后5%云南白藥及理鹽水沖洗1000～2000ml，每天分四次沖洗并記錄總量。

觀察方法及結(jié)果

記錄兩組沖洗液每天總量及天數(shù)，見表1。

討論

我院外科行TURP治療BPH40例，術(shù)后發(fā)生出血21例，經(jīng)相應(yīng)處理均療效顯著。出血一般多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，術(shù)后繼發(fā)性出血與術(shù)中止血不徹底，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高以及其他導(dǎo)致腹壓增加的因素有關(guān)[3]。特點(diǎn)是膀胱持續(xù)沖洗液的顏色深如血色。這種情況往往會(huì)造成血液在膀胱內(nèi)迅速凝成血塊，堵塞尿管，如繼續(xù)沖洗膀胱，可加重出血現(xiàn)象。我們應(yīng)用滅菌后云南白藥稀釋后沖洗，既不會(huì)造成創(chuàng)面感染，同時(shí)由于大量鹽水沖洗和膀胱特殊結(jié)構(gòu)，又沒有殘留可能，同時(shí)解決了術(shù)后慢性出血長(zhǎng)期出血的臨床現(xiàn)象。同時(shí)預(yù)防術(shù)后便秘，避免劇烈咳嗽，防止腹壓增加導(dǎo)致繼發(fā)性出血。拔管后避免過早下床活動(dòng)，以免引起手術(shù)創(chuàng)面繼發(fā)出血。中藥在止血方面有較好的療效，不失為一種可靠的中西醫(yī)結(jié)合之路。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉慧.經(jīng)尿道前列腺電切綜合癥的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005（4）.

[2]王蘆萍.膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關(guān)系的臨床研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（5）：19.

[3]滕艷霞，周惠芹，張麗英.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中灌洗液的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（5）：68.

【摘要】本文論述了應(yīng)用滅菌后云南白藥膀胱灌注3～7天減少術(shù)后慢性出血量及縮短時(shí)間取得了滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】前列腺電切術(shù)術(shù)后慢性出血；中藥膀胱灌注

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是前列腺增生（BPH）較好的治療手段，已成為金標(biāo)準(zhǔn)，但術(shù)后出血是一個(gè)有可能長(zhǎng)期存在的主要并發(fā)癥[1-2]。有的患者病程達(dá)到半年，甚至由此造成貧血，因此及時(shí)找出TURP術(shù)后出血的原因，進(jìn)行妥善處理，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要意義。

臨床資料

一般資料：患者來源于2005年1月～2011年1月在北京門頭溝區(qū)中醫(yī)院外科完成經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)40例，年齡56～76歲。臨床表現(xiàn)均為尿頻、排尿困難、急性尿潴留、充溢性尿失禁。腺體大小超過正常3～4倍，手指剛能觸及前列腺底部，中央溝消失，估重為50～75g。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)分配方案將患者納入兩組進(jìn)，臨床隨機(jī)分成兩組，現(xiàn)將護(hù)理方法與體會(huì)總結(jié)如下。

術(shù)后臨床表現(xiàn)及一般對(duì)癥護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)體溫降低及寒戰(zhàn)，冬天時(shí)沖洗液可用40℃的溫水浸泡加溫并采用低壓膀胱灌洗。術(shù)后出血較多，血容量不足時(shí)可引起低血壓，應(yīng)密切觀察血壓及引流液的顏色和量的變化，注意保持導(dǎo)尿管的暢通，位置不可高于膀胱，并無扭曲、脫落、和堵塞。持續(xù)生理鹽水沖洗膀胱，沖洗時(shí)間l～7天。

護(hù)理技術(shù)

對(duì)照組術(shù)后一般處理，持續(xù)膀胱沖洗，保持沖洗液溫度和低壓連續(xù)灌洗，沖洗液一般采用5%甘露醇或0.9鹽水。沖洗液溫度以接近體溫為宜，因?yàn)樾g(shù)后出血原因，有可能形成凝血塊，阻塞尿管，故沖洗液總量大，持續(xù)低溫沖洗液常使老年人體溫降低，增加應(yīng)激反應(yīng)，引起膀胱痙攣而致出血，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)也有不良反應(yīng)?；颊呖赡軙?huì)待沖洗液顏色正常后降低沖洗液流量，至間斷沖洗仍正常時(shí)候即可將導(dǎo)尿管取出，能夠正常排尿護(hù)理結(jié)束。

治療組術(shù)后一般處理按上述常規(guī)處理，同時(shí)與對(duì)照組沖洗液體流量相同，加用高壓滅菌后5%云南白藥及理鹽水沖洗1000～2000ml，每天分四次沖洗并記錄總量。

觀察方法及結(jié)果

記錄兩組沖洗液每天總量及天數(shù)，見表1。

討論

我院外科行TURP治療BPH40例，術(shù)后發(fā)生出血21例，經(jīng)相應(yīng)處理均療效顯著。出血一般多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，術(shù)后繼發(fā)性出血與術(shù)中止血不徹底，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高以及其他導(dǎo)致腹壓增加的因素有關(guān)[3]。特點(diǎn)是膀胱持續(xù)沖洗液的顏色深如血色。這種情況往往會(huì)造成血液在膀胱內(nèi)迅速凝成血塊，堵塞尿管，如繼續(xù)沖洗膀胱，可加重出血現(xiàn)象。我們應(yīng)用滅菌后云南白藥稀釋后沖洗，既不會(huì)造成創(chuàng)面感染，同時(shí)由于大量鹽水沖洗和膀胱特殊結(jié)構(gòu)，又沒有殘留可能，同時(shí)解決了術(shù)后慢性出血長(zhǎng)期出血的臨床現(xiàn)象。同時(shí)預(yù)防術(shù)后便秘，避免劇烈咳嗽，防止腹壓增加導(dǎo)致繼發(fā)性出血。拔管后避免過早下床活動(dòng)，以免引起手術(shù)創(chuàng)面繼發(fā)出血。中藥在止血方面有較好的療效，不失為一種可靠的中西醫(yī)結(jié)合之路。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉慧.經(jīng)尿道前列腺電切綜合癥的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005（4）.

[2]王蘆萍.膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關(guān)系的臨床研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（5）：19.

[3]滕艷霞，周惠芹，張麗英.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中灌洗液的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（5）：68.

【摘要】本文論述了應(yīng)用滅菌后云南白藥膀胱灌注3～7天減少術(shù)后慢性出血量及縮短時(shí)間取得了滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】前列腺電切術(shù)術(shù)后慢性出血；中藥膀胱灌注

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是前列腺增生（BPH）較好的治療手段，已成為金標(biāo)準(zhǔn)，但術(shù)后出血是一個(gè)有可能長(zhǎng)期存在的主要并發(fā)癥[1-2]。有的患者病程達(dá)到半年，甚至由此造成貧血，因此及時(shí)找出TURP術(shù)后出血的原因，進(jìn)行妥善處理，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要意義。

臨床資料

一般資料：患者來源于2005年1月～2011年1月在北京門頭溝區(qū)中醫(yī)院外科完成經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)40例，年齡56～76歲。臨床表現(xiàn)均為尿頻、排尿困難、急性尿潴留、充溢性尿失禁。腺體大小超過正常3～4倍，手指剛能觸及前列腺底部，中央溝消失，估重為50～75g。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)分配方案將患者納入兩組進(jìn)，臨床隨機(jī)分成兩組，現(xiàn)將護(hù)理方法與體會(huì)總結(jié)如下。

術(shù)后臨床表現(xiàn)及一般對(duì)癥護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)體溫降低及寒戰(zhàn)，冬天時(shí)沖洗液可用40℃的溫水浸泡加溫并采用低壓膀胱灌洗。術(shù)后出血較多，血容量不足時(shí)可引起低血壓，應(yīng)密切觀察血壓及引流液的顏色和量的變化，注意保持導(dǎo)尿管的暢通，位置不可高于膀胱，并無扭曲、脫落、和堵塞。持續(xù)生理鹽水沖洗膀胱，沖洗時(shí)間l～7天。

護(hù)理技術(shù)

對(duì)照組術(shù)后一般處理，持續(xù)膀胱沖洗，保持沖洗液溫度和低壓連續(xù)灌洗，沖洗液一般采用5%甘露醇或0.9鹽水。沖洗液溫度以接近體溫為宜，因?yàn)樾g(shù)后出血原因，有可能形成凝血塊，阻塞尿管，故沖洗液總量大，持續(xù)低溫沖洗液常使老年人體溫降低，增加應(yīng)激反應(yīng)，引起膀胱痙攣而致出血，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)也有不良反應(yīng)?；颊呖赡軙?huì)待沖洗液顏色正常后降低沖洗液流量，至間斷沖洗仍正常時(shí)候即可將導(dǎo)尿管取出，能夠正常排尿護(hù)理結(jié)束。

治療組術(shù)后一般處理按上述常規(guī)處理，同時(shí)與對(duì)照組沖洗液體流量相同，加用高壓滅菌后5%云南白藥及理鹽水沖洗1000～2000ml，每天分四次沖洗并記錄總量。

觀察方法及結(jié)果

記錄兩組沖洗液每天總量及天數(shù)，見表1。

討論

我院外科行TURP治療BPH40例，術(shù)后發(fā)生出血21例，經(jīng)相應(yīng)處理均療效顯著。出血一般多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，術(shù)后繼發(fā)性出血與術(shù)中止血不徹底，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高以及其他導(dǎo)致腹壓增加的因素有關(guān)[3]。特點(diǎn)是膀胱持續(xù)沖洗液的顏色深如血色。這種情況往往會(huì)造成血液在膀胱內(nèi)迅速凝成血塊，堵塞尿管，如繼續(xù)沖洗膀胱，可加重出血現(xiàn)象。我們應(yīng)用滅菌后云南白藥稀釋后沖洗，既不會(huì)造成創(chuàng)面感染，同時(shí)由于大量鹽水沖洗和膀胱特殊結(jié)構(gòu)，又沒有殘留可能，同時(shí)解決了術(shù)后慢性出血長(zhǎng)期出血的臨床現(xiàn)象。同時(shí)預(yù)防術(shù)后便秘，避免劇烈咳嗽，防止腹壓增加導(dǎo)致繼發(fā)性出血。拔管后避免過早下床活動(dòng)，以免引起手術(shù)創(chuàng)面繼發(fā)出血。中藥在止血方面有較好的療效，不失為一種可靠的中西醫(yī)結(jié)合之路。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉慧.經(jīng)尿道前列腺電切綜合癥的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005（4）.

[2]王蘆萍.膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關(guān)系的臨床研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（5）：19.

[3]滕艷霞，周惠芹，張麗英.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中灌洗液的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（5）：68.