外科手術(shù)患者不同時(shí)期的心理狀態(tài)及護(hù)理

馬麗華

【摘要】手術(shù)作為一種刺激源，無論手術(shù)大小，難易程度對(duì)病人來說都是較強(qiáng)的緊張刺激。都會(huì)引起患者一系列的消極的心理反應(yīng)。直接影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行，影響手術(shù)效果及預(yù)后。護(hù)士要掌握手術(shù)患者的心理活動(dòng)，幫助手術(shù)患者消除焦慮、恐懼心理，做好自我心理調(diào)整，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者建立信心，對(duì)提高手術(shù)成功率，防止發(fā)生與心理情緒有關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥，達(dá)到配合治療早日康復(fù)的目的是十分有益的。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)患者；心理狀態(tài)；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理科學(xué)研究的深入發(fā)展，護(hù)理心理學(xué)的運(yùn)用也受臨床上的日益重視與推廣[1]。筆者對(duì)本院開展了系統(tǒng)的心理護(hù)理工作，獲得了較為滿意的效果。分析如下。

心理狀態(tài)分析

焦慮：焦慮是手術(shù)患者術(shù)前最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一，其可使病人始終處于緊張的精神狀態(tài)，會(huì)使機(jī)體內(nèi)分泌受到損害，焦慮的程度與病情的輕重有關(guān)[2]，且個(gè)體差異明顯，另外還與知識(shí)層次高低有關(guān)，受過教育的病人會(huì)經(jīng)常翻閱相關(guān)疾病有關(guān)的書籍，以糾正自身的不足，受教育程度低或未受過基本教育的病人把不好的病癥都加在自己的身上，因此焦慮的程度會(huì)越高。

恐懼：恐懼是手術(shù)患者最常見的心理狀態(tài)，多由于害怕疼痛、害怕手術(shù)對(duì)自身機(jī)體的損害、擔(dān)心疾病的性質(zhì)、害怕手術(shù)結(jié)果。也有對(duì)手術(shù)室特殊環(huán)境的陌生，多數(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間恐懼感更加強(qiáng)烈，使心率加快、血壓升高，同時(shí)擔(dān)心手術(shù)不成功。頭腦清醒的手術(shù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一言一行特別敏感，與病情不相關(guān)的談?wù)摃?huì)使患者產(chǎn)生不安全感。

心理護(hù)理

術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前要了解病人的病情，與病人交流。向患者適當(dāng)解釋病情、手術(shù)目的、注意事項(xiàng)、麻醉方式以及術(shù)后可能會(huì)感到的不適、術(shù)后的必要引流。讓患者做好思想準(zhǔn)備。介紹手術(shù)室的環(huán)境，醫(yī)療設(shè)備，麻醉醫(yī)生和護(hù)士人員的技術(shù)力量，以及以往此類手術(shù)的成功率[3]?？删唧w舉同類手術(shù)患者熟知的康復(fù)病友，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者正確對(duì)待疾病使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。在與患者的接觸過程中，態(tài)度誠懇、耐心、認(rèn)真的對(duì)患者處境表示理解同情，與其進(jìn)行思想溝通取得患者的信任，有針對(duì)性的進(jìn)行心理指導(dǎo)，對(duì)于擔(dān)心手術(shù)效果的病人，告訴患者手術(shù)室設(shè)備先進(jìn)，手術(shù)專班人員專業(yè)技術(shù)水平很高，讓患者充分相信該院一定能做好自己的手術(shù)而消除顧慮。對(duì)于擔(dān)心術(shù)中疼痛的患者，告訴他手術(shù)是在充分麻醉安全無痛的情況下進(jìn)行的，解除患者的顧慮，對(duì)于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題的患者告知患者醫(yī)院會(huì)充分考慮他的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，盡量用一些經(jīng)濟(jì)而治病的藥物，盡可能減免一些檢查費(fèi)用讓其安心。以良好心態(tài)更好的配合手術(shù)。患者的家庭及社會(huì)背景直接對(duì)患者產(chǎn)生影響，特別是一些不便告訴患者的病情?？赡軐?duì)家屬簡(jiǎn)單介紹過，家屬如流露出悲觀情趣會(huì)給患者增加憂慮，護(hù)理人員要做好教育工作，告訴他們家屬的安慰與鼓勵(lì)起到至關(guān)重要的作用。對(duì)于焦慮不能入睡的病人，適當(dāng)?shù)乜梢詰?yīng)用一些鎮(zhèn)靜藥物，讓患者以心平氣和的心態(tài)接受手術(shù)。

術(shù)中的心理護(hù)理：術(shù)中患者是最脆弱的時(shí)候，手術(shù)時(shí)多數(shù)患者能配合手術(shù)，仍有少數(shù)患者進(jìn)手術(shù)室后，由于環(huán)境突變而產(chǎn)生緊張害怕的心理變化，感覺自己孤獨(dú)無助，像任人宰割的羔羊，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)耐心安慰，讓其有一個(gè)適應(yīng)過程，講解手術(shù)室的配置.人員，增加患者的安全感，減輕其恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意患者的冷暖，盡量減少不必要的暴露，讓病人感到有被尊重感。巡回護(hù)士始終陪伴患者，用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)。注意意識(shí)清醒患者的情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境和氣氛極為敏感。手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔，床單無血跡，手術(shù)器械要掩蓋。對(duì)非全麻清醒病人，醫(yī)護(hù)人員言語應(yīng)小心謹(jǐn)慎，杜絕談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，談話聲音輕柔和諧，態(tài)度親切和藹，盡量減輕對(duì)患者的不良刺激。

術(shù)后：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)效果，對(duì)于病人術(shù)后形成的軀體缺陷應(yīng)給予心理指導(dǎo)，以關(guān)心體貼的口吻進(jìn)行疏導(dǎo)，安定患者情緒，減輕其焦慮悲觀情緒，鼓勵(lì)和支持患者[4]，以免使病患術(shù)后過度精神刺激。術(shù)后有的病人非常重視自己已有的療效，護(hù)理人員工作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，極力避免出現(xiàn)新的意外，滿足患者術(shù)后的安全心理。及時(shí)做好術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)，臥位飲食指導(dǎo)，告知患者下床活動(dòng)的時(shí)的有關(guān)注意事項(xiàng)。可用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。用暗示療法也可以減輕疼痛。如：讓病人聽自己喜歡的音樂、歌曲。對(duì)個(gè)別抑郁的患者，要主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。及時(shí)幫助其解決困難，讓其認(rèn)識(shí)到已順利通過手術(shù)，就要配合醫(yī)護(hù)人員，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。

小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以“人的健康為中心”的心身全方面護(hù)理。心理學(xué)已廣泛應(yīng)用于臨床，心理護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，人們也日益意識(shí)到患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)有著至關(guān)重要的影響。尤其是手術(shù)患者，根據(jù)不同患者應(yīng)用不同的心理療法，做好心理護(hù)理工作能獲得患者的理解和信任，有效克服患者術(shù)前的緊張心理，提高手術(shù)耐受性，保證手術(shù)順利進(jìn)行對(duì)術(shù)后恢復(fù)，疾病治愈起積極促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡佩誠.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：176-178.

[2]戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：119：121.

[3]孔令真.手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者術(shù)前心理護(hù)理體會(huì)[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2004，4（11）：1032.

[4]趙譯琴.病人術(shù)前焦慮抑郁的心理學(xué)調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，12（20）：212-213.