中藥黃芪建中湯與常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍臨床療效比較

魏桂雙

(河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 灤平 068250)

中藥黃芪建中湯與常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍臨床療效比較

魏桂雙

(河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 灤平 068250)

目的 對比中藥黃芪建中湯與常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍的臨床療效。方法 選取胃潰瘍患者90例，按治療方法的不同將其分為2組。中藥治療組采用黃芪建中湯治療，西醫(yī)治療組采用西咪替丁、阿莫西林、洋托拉唑鈉、替硝唑治療。比較并觀察2組患者的治療效果、不良反應(yīng)及隨訪半年后患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 中藥治療組總有效率明顯高于西醫(yī)治療組(P<0.05)，且中藥治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率、隨訪半年后的復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)治療組(P均<0.05)。結(jié)論 中藥黃芪建中湯治療胃潰瘍的療效比常規(guī)西醫(yī)治療的療效好，可對胃黏膜起到保護(hù)作用，健脾和胃，不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率較低，在臨床上可以廣泛運(yùn)用。

黃芪建中湯；西醫(yī)；胃潰瘍

胃潰瘍屬消化性系統(tǒng)疾病，是因胃酸的過多分泌使胃黏膜的表層發(fā)生潰爛，該病通常是因?yàn)榛颊呱畈灰?guī)律、吸煙喝酒、暴飲暴食及心理壓力等引起。胃潰瘍患者如果不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的健康[1-2]。我院為進(jìn)一步探索治療胃潰瘍的有效方法，對比中藥黃芪建中湯與常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍的臨床療效，分析了2 a間收治的90例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年3月—2012年4月在我院進(jìn)行醫(yī)治的胃潰瘍患者90例，按治療方法的不同分為2組，每組45例。中藥治療組45例中女16例，男29例；年齡30～65(43.2±4.3)歲；病程(4.1±1.5)a(7 d～15 a)，胃潰瘍的最大直徑(7.1±4.5)mm。西醫(yī)治療組45例中女18例，男27例；年齡35～70(43.8±3.7)歲；病程(4.3±1.2)a(5 d～18 a)；胃潰瘍的最大直徑為(6.9±3.6)mm。90例患者均出現(xiàn)嘔吐、反胃、脹氣、腹部疼痛，對2組患者進(jìn)行治療前的胃鏡檢查確診為胃潰瘍，且患者沒有全身性疾病、在肝、心、腎等方面也沒有損傷。2組患者中年齡、性別、病因、有無病史等方面無顯著性差異(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 中藥治療組采用黃芪建中湯治療，用冷水將炙甘草5 g，陳皮、桂枝、高良姜、延胡索、金鈴子各10 g，白芍15 g，5枚大棗以及烏賊骨20 g，黃芪、飴糖各30 g浸泡30 min，先用大火將藥煮沸，然后轉(zhuǎn)為小火煮15 min。患者在早、晚飯半小時(shí)后服用，連續(xù)服用30 d為1個(gè)療程。西醫(yī)治療組每日給予患者口服400 mg西咪替丁(中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020498)，3次/d，連續(xù)服用30 d；患者每日早起時(shí)口服1粒洋托拉唑鈉膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010032)，連續(xù)服用30 d；每日分3次口服阿莫西林(吉林省利華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022810)，連續(xù)服用15 d；每日2次服用替硝唑(湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063292)連續(xù)服用15 d。2組患者治療3個(gè)月后對比其臨床效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]治愈：胃鏡檢查顯示潰瘍癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：胃鏡檢查顯示潰瘍面積明顯縮小，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：胃鏡檢查潰瘍面積不變或擴(kuò)大，臨床癥狀沒有改善或出現(xiàn)加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察2組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及隨訪半年后復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者經(jīng)治療后的療效情況 2組患者經(jīng)治療后，中藥治療組治愈率、總有效率明顯高于西醫(yī)治療組(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效情況 例(%)

注：①與中藥治療組比較，P<0.05。

2.2 2組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)及隨訪1 a后的復(fù)發(fā)情況比較 中藥治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2%(1/45)，復(fù)發(fā)率為2%(1/45)，西醫(yī)治療組分別為31%(14/45)和29%(13/45)，中藥治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于西醫(yī)治療組(P<0.05)。隨訪1 a后，中藥治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)治療組(P<0.05)。

3 討 論

胃潰瘍可能是因?yàn)槿藗兩钭飨⒉灰?guī)律、暴飲暴食、吸煙飲酒過度、工作壓力較大以及精神過度緊張等引起的。對胃潰瘍的治療首先要抑制胃酸的過多分泌，對患者的胃腸道黏膜進(jìn)行保護(hù)，減少對胃腸的損傷，然后還要?dú)缁颊唧w內(nèi)的幽門螺桿菌。西咪替丁是一種可選擇性H2受體拮抗劑，對患者夜間胃酸的過多分泌有明顯的抑制作用，并且能降低其酸度，它還能抑制由各種物質(zhì)刺激引起的胃酸分泌，對化學(xué)性的胃潰瘍有很好的療效，用于治療各種消化道疾病，也都有不錯(cuò)的療效；洋托拉唑鈉膠囊是一種不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，它會(huì)使泌酸細(xì)胞失去泌酸功能，從而減少胃酸分泌，除了有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用外，還可以預(yù)防消化性潰瘍出血，但是此藥會(huì)有一定的不良反應(yīng)，少數(shù)患者會(huì)有頭痛、腹瀉等癥狀，極少數(shù)患者也會(huì)引起皮膚疾病和一過性視力障礙等癥狀；阿莫西林是一種廣譜青霉素，在此的作用也是抑菌殺毒，阿莫西林所出現(xiàn)的最常見的不良反應(yīng)也是消化道癥狀，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、干嘔等不適。替硝唑與甲硝唑一樣，都屬于硝基咪唑類藥物，對厭氧菌有很好的活性，其不良反應(yīng)主要有消化道癥狀、皮疹和過敏等。另外以上3種藥物(洋托拉唑、阿莫西林和替硝唑)合用，對幽門螺桿菌的殺傷作用更大。此組西藥對治療胃潰瘍的效果明確，從兩方面來治療胃潰瘍，一是對于胃酸和各種消化液的分泌起到抑制作用，另一方面對幽門螺桿菌起到殺傷作用，但患者長時(shí)間服用西藥也是不可取的措施。因以上幾種藥物都有不同程度的不良反應(yīng)，而且其中阿莫西林屬于抗生素，長期服藥會(huì)導(dǎo)致耐藥，如果大量服用，還有可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，會(huì)發(fā)生一系列嚴(yán)重的不良后果，它的不良反應(yīng)對人體傷害較大，而且很多傷害是不可逆的，另一方面，在治療過程中僅是從發(fā)的發(fā)病機(jī)制方面抑制住了兩方面，并沒有從根本上解決患病的因素等，這樣的治療容易復(fù)發(fā)[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為，飲食所傷、外感邪氣、情志不遂是引發(fā)胃潰瘍的病因，筆者采用中藥湯劑黃芪建中湯藥方中的黃芪具有增強(qiáng)脾胃功能、活血功效，能加快潰瘍的愈合，并且有一定的抑菌殺菌作用，能有效地補(bǔ)氣、養(yǎng)血、抑菌，對潰瘍愈合有很好的促進(jìn)作用；陳皮具有健脾開胃的作用，可以治療脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛、消化不良；白芍具有護(hù)肝及鎮(zhèn)痛、抗?jié)?，調(diào)節(jié)血糖的作用；高良姜具有溫胃祛風(fēng)、止嘔的作用，還可以養(yǎng)脾溫胃，去冷消痰，對肝胃虛陰的患者有很好的療效；大棗能健脾益胃、緩和藥性；金鈴子具有抗菌、止痛的作用；烏賊骨可抑制胃酸分泌。此方治療胃潰瘍，有健脾益胃的作用，能增強(qiáng)患者的脾胃功能，加快潰瘍的愈合[7-9]。理論上，西醫(yī)的治療更加有針對性和科學(xué)依據(jù)，立竿見影，但中醫(yī)的湯劑需要長期服用方可見效，黃芪建中湯基本無不良反應(yīng)，對于患者來說，也可以安心服用。

本研究顯示，中藥黃芪建中湯治療胃潰瘍的總有效率明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療的總有效率(P<0.05)。且中藥治療的不良反應(yīng)發(fā)生率、隨訪1 a后的復(fù)發(fā)率也明顯低于常規(guī)西醫(yī)治療(P均<0.05)。因此，中藥黃芪建中湯治療胃潰瘍的療效比常規(guī)西醫(yī)治療的療效好，可對胃黏膜起到保護(hù)作用，健脾和胃，不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率較低，在臨床上可以廣泛運(yùn)用。

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[4] 譚簪，曾松林,王迪. 加味黃芪建中湯為主治療胃潰瘍40例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志,2011,27(5):18-19

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[6] 馬佳銘，湯麗芬，徐升，等. 黃芪建中湯對胃黏膜損傷保護(hù)作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(13):2093-2095

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.14.017

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2013-08-25