試論風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用

李德美

【摘要】在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)針對風(fēng)險進(jìn)行必要的研究和管理具有極強(qiáng)的意義，尤其是當(dāng)我們意識到其中的風(fēng)險并且做了有針對性的舉措之后便能夠降低護(hù)理中的風(fēng)險發(fā)生率和病患危機(jī)問題，最終提高醫(yī)院的效率和信譽(yù)。本文就緊緊圍繞著在醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險管理主要從護(hù)士、用藥、疾病、患者、風(fēng)險管理方案的確定、風(fēng)險管理方案的實(shí)施、風(fēng)險管理方案的評價和最后的數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)等八個主要環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳盡的闡述。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；內(nèi)科護(hù)理

在本研究中主要針對我內(nèi)科護(hù)理中的20～95歲之間的520名患者進(jìn)行了持續(xù)性的觀察，在觀察的過程中設(shè)置了對照組和實(shí)驗(yàn)組，被試分別為280人和240人，其中盡量的保持兩個組別間的男性病人和女性病人各半，各個不同的科室人數(shù)也盡量保持均分，如此便可保證兩個組別能夠進(jìn)行相關(guān)的研究設(shè)計(jì)，其結(jié)果也才有意義，盡量的規(guī)避掉了其它因素對于結(jié)果的影響，保證結(jié)果的科學(xué)性[1]。

方法

針對當(dāng)前我國內(nèi)科護(hù)理中最常見的一些風(fēng)險隱患來說，要想做好內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險管理工作是不容易的，它涉及到了很多方面的內(nèi)容，因?yàn)樵趦?nèi)科護(hù)理的各個環(huán)節(jié)中都可能存在著明顯的影響內(nèi)科護(hù)理結(jié)果的風(fēng)險存在，一般說來，我們要想針對內(nèi)科護(hù)理做好風(fēng)險管理工作主要應(yīng)該從以下幾方面入手。

護(hù)士風(fēng)險管理：我們都知道護(hù)士是整個內(nèi)科護(hù)理過程中的主要執(zhí)行者，因此也是風(fēng)險管理的主要環(huán)節(jié)所在，是需要我們格外關(guān)注的一部分。在進(jìn)行忽視風(fēng)險管理中我們主要可以從三個方面采取必要的措施：第一點(diǎn)在護(hù)士人員的選拔上我們應(yīng)該嚴(yán)格遵循必要的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保證只有符合規(guī)定的人員才能夠擔(dān)任護(hù)士這一角色，尤其是對于其責(zé)任心和敬業(yè)心的考察要重點(diǎn)把握；第二點(diǎn)則是在護(hù)士選拔完成后到護(hù)士具體的執(zhí)行相關(guān)工作之間應(yīng)該針對護(hù)士進(jìn)行必要的培訓(xùn)，可以由相關(guān)的有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士教授新護(hù)士一些注意事項(xiàng)和操作技巧，使其逐漸熟練相關(guān)的工作；第三點(diǎn)是針對護(hù)士的具體工作過程而言，在護(hù)士的工作中不僅僅要加強(qiáng)其操作的科學(xué)性還應(yīng)該加大對于護(hù)士工作的監(jiān)督檢查力度，力求盡可能的減少護(hù)士出現(xiàn)錯誤的可能性，做好了這三點(diǎn)才能夠更好的做好護(hù)士的風(fēng)險管理工作[2]。

用藥風(fēng)險管理：在內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中用藥是必不可少的一部分，并且用藥這一環(huán)節(jié)不僅僅會受到相關(guān)的開藥醫(yī)師的影響，還在很大程度上和相關(guān)的護(hù)士人員有很大的關(guān)系，但最大的影響因素還是存在于醫(yī)師和護(hù)士之間或者是護(hù)士和護(hù)士之間的交流問題，一旦在醫(yī)師和護(hù)士之間的交流出現(xiàn)問題那么在用藥的過程中就可能出現(xiàn)錯用和重復(fù)用藥或者是漏用的情況，對于患者來說這種情況的發(fā)生是極為危險的，需要我們學(xué)那個必要的管理和掌控，最好是通過詳細(xì)的記錄來進(jìn)行用藥的相關(guān)處理，并且采取兩名護(hù)士共同負(fù)責(zé)一名患者的方法來避免因?yàn)閱蝹€護(hù)士出錯而導(dǎo)致的用藥失誤。

疾病風(fēng)險管理：在內(nèi)科護(hù)理中針對不同的病癥患者進(jìn)行不同的護(hù)理方式是我們的共同認(rèn)知，但是這種管理模式會帶來極大的麻煩，在護(hù)理中也會形成各種不同的風(fēng)險，很容易出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象，因此，針對這種現(xiàn)象我們可以采取根據(jù)不同病患的護(hù)理特點(diǎn)和注意事項(xiàng)進(jìn)行不同的管理劃分，并且只派專門的護(hù)士進(jìn)行專門的相對應(yīng)的護(hù)理，一個護(hù)士就專門負(fù)責(zé)一種護(hù)理情況，這樣就盡可能地避免掉了一些不適合這類疾病患者使用的護(hù)理情況的發(fā)生。

患者風(fēng)險管理：作為醫(yī)生應(yīng)該會明白一個道理，即使是針對同樣的病癥采取相同的治療措施那么結(jié)果也可能會存在明顯的不同，其實(shí)這主要是由于病患人員自身的心理狀態(tài)不同所導(dǎo)致的，積極配合治療并且總是保持著樂觀心態(tài)的患者治療結(jié)果明顯比總是抱著消極態(tài)度進(jìn)行治療的患者好很多，因此，在進(jìn)行風(fēng)險管理時我們就應(yīng)該盡可能的規(guī)避掉因?yàn)樾膽B(tài)問題引起的風(fēng)險問題，具體來說采取的措施主要是針對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)以確保患者總能夠保持一種積極的心態(tài)，確保治療的效率。

制定風(fēng)險因素管理方案：針對以上提出的種種風(fēng)險存在的可能性，進(jìn)行綜合的分析比較，觀察在當(dāng)前的我們實(shí)驗(yàn)的過程中可能會存在的一些風(fēng)險問題，然后針對這些風(fēng)險采取必要的措施進(jìn)行科學(xué)的管理，制定出最佳的管理方案，使其盡可能的規(guī)避掉這些風(fēng)險，并且結(jié)合實(shí)驗(yàn)組內(nèi)部的具體情況進(jìn)行相關(guān)的預(yù)設(shè)，制定出一套最佳的風(fēng)險規(guī)避方案。

風(fēng)險管理措施的實(shí)施：在制定好了相關(guān)的風(fēng)險因素管理方案之后我們就應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)組內(nèi)部實(shí)施了，具體的實(shí)施過程是較為繁瑣的，但是同時也是需要我們格外注意的，實(shí)施的過程中需要我們注意的環(huán)節(jié)主要包括以下幾部分，首先，我們需要做的就是要做好病人的健康教育宣傳工作，要讓病人自己了解自己的病癥和主要的注意事項(xiàng)，進(jìn)而才可能使患者在后期的治療過程中不僅僅能夠積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療還能夠在生活過程中主要保持一個良好的狀態(tài)并且禁止自己做一些不利于自身病癥的事，在宣傳的過程中還應(yīng)該盡可能的加大對于健康積極心態(tài)的宣傳，或者是經(jīng)常性的搞一些有利于患者身心的娛樂活動，保持患者積極向上的心態(tài)；針對護(hù)理人員來說，需要注意的事項(xiàng)更多，護(hù)理人員也就是護(hù)士是整個護(hù)理過程的主要執(zhí)行人員，也適合患者進(jìn)行接觸的最緊密的人員，因此，對于護(hù)士來說不僅僅要加強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)，避免在護(hù)理過程中出現(xiàn)一些醫(yī)療失誤造成患者的病患程度增加，多學(xué)習(xí)多檢查并且還應(yīng)該進(jìn)行相互的監(jiān)督，此外，還應(yīng)該加強(qiáng)自身對于交流和溝通方面的培訓(xùn)，尤其是和病人進(jìn)行溝通的時候不僅僅要時刻保持良好的態(tài)度還應(yīng)該加強(qiáng)注意自己說話的方式方法，既要讓患者感覺很舒服也要力求完成相關(guān)的護(hù)理任務(wù)，如何達(dá)到這兩個目的就是當(dāng)前護(hù)士所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容；針對醫(yī)生來說除了要加強(qiáng)自身的醫(yī)療水平之外還應(yīng)該對于如何和護(hù)士人員有效的溝通進(jìn)行必要的學(xué)習(xí)，如何才能使得護(hù)士很好的領(lǐng)悟和了解自身的治療意圖并且很好地貫徹執(zhí)行下去是當(dāng)前醫(yī)生要做好的主要工作；最后，我們還應(yīng)該做好相應(yīng)的風(fēng)險因素應(yīng)急預(yù)案，一旦在護(hù)理過程中出現(xiàn)了某些不可避免的風(fēng)險之后如何進(jìn)行有效的后期治療是我們相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要考慮的一個重要環(huán)節(jié)，做好這一環(huán)節(jié)就相當(dāng)于做好了查缺補(bǔ)漏的任務(wù)工作。

評價標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險實(shí)施情況：針對在護(hù)理過程中采取的相關(guān)風(fēng)險因素管理措施在醫(yī)護(hù)任務(wù)完成后要進(jìn)行相應(yīng)的評價舉措，針對執(zhí)行過程中存在的相應(yīng)的失誤或者是不利于患者的一些舉措進(jìn)行必要的糾正，以便于在以后的執(zhí)行中進(jìn)行改正，對于一些效果特別好的舉措則應(yīng)該進(jìn)行必要的推廣[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：針對實(shí)驗(yàn)組采取相應(yīng)制定好的風(fēng)險因素管理措施，而在對照組中采用平時的醫(yī)護(hù)措施，在一段時間后采集必要的數(shù)據(jù)信息然后采用SPSS 13.0進(jìn)行分析處理，主要進(jìn)行X2檢驗(yàn)，看看結(jié)果是否存在顯著差異，若存在顯著差異則表明我們采取的風(fēng)險因素管理措施有意義。

結(jié)果

研究結(jié)果也就是通過SPSS 13.0進(jìn)行分析處理數(shù)據(jù)后得到兩組之間的數(shù)據(jù)結(jié)果存在顯著的差異，并且其顯著性水平在0.05以下，表明我們采取風(fēng)險因素管理的實(shí)驗(yàn)組確實(shí)在結(jié)果上明顯優(yōu)于不采取措施的對照組，這一發(fā)現(xiàn)表明我們在內(nèi)科護(hù)理過程中所指定的風(fēng)險管理制度是有意義的，也是值得推廣的；并且在針對患者的調(diào)察研究中也發(fā)現(xiàn)，兩組患者中實(shí)驗(yàn)組的患者對于醫(yī)護(hù)過程的滿意度明顯的高于對照組，這也在一定層次上肯定了風(fēng)險因素管理的價值。

結(jié)語

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理過程中采取必要的風(fēng)險管理措施是有意義的，因此我們在今后的護(hù)理過程中應(yīng)該著重推廣這一護(hù)理舉措，以期望在內(nèi)科護(hù)理方面做出更加突出的成績。

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