結(jié)腸癌根治術(shù)治療要點(diǎn)

胡喻椒

【摘要】目的：觀察結(jié)腸癌患者在經(jīng)不同的治療方式后療效情況，并分析探討治療要點(diǎn)。方法：回顧性分析我院自2011年11月～2013年4月期間收治的Ⅱ～Ⅲ期結(jié)腸癌患者48例，根據(jù)采取的術(shù)式不同分為常規(guī)手術(shù)切除和腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，每組均為24例，在經(jīng)不同的治療方法后觀察兩組患者各項(xiàng)情況，及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較。結(jié)果：兩組患者治療后在術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除、手術(shù)時(shí)間及切口長度等方面均有明顯差異，在胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較中，通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間腹腔鏡組患者較開腹組患者短，兩組比較差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：顯而易見腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)有望成為結(jié)腸癌的主要方法，因其具有安全、有效、微創(chuàng)等特點(diǎn)，在臨床治療過程中有重要作用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；結(jié)腸癌根治術(shù)；治療要點(diǎn)；常規(guī)結(jié)腸癌治療術(shù)

如今在各種癌癥疾病中，消化道最為常見的要數(shù)結(jié)腸癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)在每年新發(fā)病例864292例中，死亡病例高達(dá)499000例，死亡率高達(dá)57.73%，但在結(jié)腸癌的病因及其癌變機(jī)制目前仍不清楚，由于結(jié)腸癌治療后預(yù)后較差，因此研究學(xué)者更加注重研究其治療療效和安全性方面。治療結(jié)腸癌較為有效的方法有兩種，一種是腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，是隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展而發(fā)展的，另一種則是常規(guī)開腹切除術(shù)。本研究針對(duì)我院收治的結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行研究，并采取有效的治療措施，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

回顧性分析我院自2011年11月～2013年4月期間收治的Ⅱ～Ⅲ期結(jié)腸癌患者48例，經(jīng)臨床檢查證實(shí)，患者同意進(jìn)行此研究，并簽字《手術(shù)協(xié)議書》，根據(jù)采取的術(shù)式不同分為常規(guī)手術(shù)切除和腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，每組均為24例，腹腔鏡組患者腫瘤位置，盲腸、升結(jié)腸10例，降結(jié)腸8例，乙狀結(jié)腸6例，病理分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，其中男16例，女8例，年齡36～76歲之間，平均年齡54.7±6.9歲；開腹組患者腫瘤位置，盲腸、升結(jié)腸8例，降結(jié)腸11例，乙狀結(jié)腸5例，病理分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期10例，其中男12例，女12例，年齡在37～79歲之間，平均年齡55.2±9.9歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

方法：兩種手術(shù)方法均嚴(yán)格遵循腫瘤根治的原則。腹腔鏡手術(shù)按照《中國腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)指南》進(jìn)行操作，腸系膜分離、腸系膜血管處理以及淋巴結(jié)清除均在腹腔鏡下完成，腸段切除與吻合經(jīng)腹部小切口在體外完成。常規(guī)開腹手術(shù)按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)腸癌根治術(shù)式進(jìn)行操作，切除范圍必須包括癌腫所在腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)，在具體操作過程中首先將腫瘤所在的腸管近遠(yuǎn)端用紗布條扎緊，以防止癌細(xì)胞在腸腔內(nèi)擴(kuò)散、種植，隨即結(jié)扎相應(yīng)的血管，以防止癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移，可在扎閉的腸腔內(nèi)給予稀釋的抗癌化學(xué)藥物，然后再行腸袢切除。

觀察指標(biāo)：在經(jīng)不同的治療方法后觀察兩組患者各項(xiàng)情況，及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同治療方法后患者根治性與安全性比較：兩組患者治療后在術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除、手術(shù)時(shí)間及切口長度等方面均有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

兩組患者胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較：在胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較中，通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間腹腔鏡組患者較開腹組患者短，兩組比較差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

討論

結(jié)腸癌是胃腸道中常見的腫瘤，以41～65歲期間發(fā)病率最高。在我國近20年來尤其是大城市，發(fā)病率明顯上升。結(jié)腸癌雖病變尚不清楚，但其相關(guān)的高危因素主要有以下幾點(diǎn)：過多的動(dòng)物脂肪及動(dòng)物蛋白飲食，缺乏新鮮蔬菜及纖維素飲食，缺乏適度的體力活動(dòng)，有些病如家族性腸息肉病，已被公認(rèn)的癌前期疾病。結(jié)腸癌常見癥狀主要有：排便習(xí)慣與糞便性狀改變、腹痛、腹部腫塊、中晚期時(shí)出現(xiàn)腸梗阻癥狀。病理上課根據(jù)不同的腫瘤形態(tài)可分為腫塊型、浸潤型、潰瘍性三種。本次針對(duì)我院收治的Ⅱ～Ⅲ期結(jié)腸癌患者48例進(jìn)行研究，得出結(jié)果腹腔鏡組患者術(shù)中出血143.2±50.3ml較開腹組患者術(shù)中出血521.4±210.4ml少，此外手術(shù)時(shí)間差別較大，開腹組手術(shù)時(shí)間188.3±81.5min，腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間167.5±72.8min，另外在淋巴結(jié)清除數(shù)量和切口長度方面效果腹腔鏡組優(yōu)于開腹組。在兩組患者胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較中，腹腔鏡組通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間分別是2.2±0.3、3.7±1.5、5.5±2.8，開腹組通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間分別是4.4±1.4、5.8±2.6、8.3±3.5。兩組患者比較結(jié)果差異明顯（P<0.05）。綜上所述采取腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)對(duì)結(jié)腸癌患者較采取常規(guī)開腹切除更有優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床治療過程中具有重要作用，推薦使用。

【摘要】目的：觀察結(jié)腸癌患者在經(jīng)不同的治療方式后療效情況，并分析探討治療要點(diǎn)。方法：回顧性分析我院自2011年11月～2013年4月期間收治的Ⅱ～Ⅲ期結(jié)腸癌患者48例，根據(jù)采取的術(shù)式不同分為常規(guī)手術(shù)切除和腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，每組均為24例，在經(jīng)不同的治療方法后觀察兩組患者各項(xiàng)情況，及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較。結(jié)果：兩組患者治療后在術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除、手術(shù)時(shí)間及切口長度等方面均有明顯差異，在胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較中，通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間腹腔鏡組患者較開腹組患者短，兩組比較差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：顯而易見腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)有望成為結(jié)腸癌的主要方法，因其具有安全、有效、微創(chuàng)等特點(diǎn)，在臨床治療過程中有重要作用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；結(jié)腸癌根治術(shù)；治療要點(diǎn)；常規(guī)結(jié)腸癌治療術(shù)

如今在各種癌癥疾病中，消化道最為常見的要數(shù)結(jié)腸癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)在每年新發(fā)病例864292例中，死亡病例高達(dá)499000例，死亡率高達(dá)57.73%，但在結(jié)腸癌的病因及其癌變機(jī)制目前仍不清楚，由于結(jié)腸癌治療后預(yù)后較差，因此研究學(xué)者更加注重研究其治療療效和安全性方面。治療結(jié)腸癌較為有效的方法有兩種，一種是腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，是隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展而發(fā)展的，另一種則是常規(guī)開腹切除術(shù)。本研究針對(duì)我院收治的結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行研究，并采取有效的治療措施，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

回顧性分析我院自2011年11月～2013年4月期間收治的Ⅱ～Ⅲ期結(jié)腸癌患者48例，經(jīng)臨床檢查證實(shí)，患者同意進(jìn)行此研究，并簽字《手術(shù)協(xié)議書》，根據(jù)采取的術(shù)式不同分為常規(guī)手術(shù)切除和腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，每組均為24例，腹腔鏡組患者腫瘤位置，盲腸、升結(jié)腸10例，降結(jié)腸8例，乙狀結(jié)腸6例，病理分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，其中男16例，女8例，年齡36～76歲之間，平均年齡54.7±6.9歲；開腹組患者腫瘤位置，盲腸、升結(jié)腸8例，降結(jié)腸11例，乙狀結(jié)腸5例，病理分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期10例，其中男12例，女12例，年齡在37～79歲之間，平均年齡55.2±9.9歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

方法：兩種手術(shù)方法均嚴(yán)格遵循腫瘤根治的原則。腹腔鏡手術(shù)按照《中國腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)指南》進(jìn)行操作，腸系膜分離、腸系膜血管處理以及淋巴結(jié)清除均在腹腔鏡下完成，腸段切除與吻合經(jīng)腹部小切口在體外完成。常規(guī)開腹手術(shù)按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)腸癌根治術(shù)式進(jìn)行操作，切除范圍必須包括癌腫所在腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)，在具體操作過程中首先將腫瘤所在的腸管近遠(yuǎn)端用紗布條扎緊，以防止癌細(xì)胞在腸腔內(nèi)擴(kuò)散、種植，隨即結(jié)扎相應(yīng)的血管，以防止癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移，可在扎閉的腸腔內(nèi)給予稀釋的抗癌化學(xué)藥物，然后再行腸袢切除。

觀察指標(biāo)：在經(jīng)不同的治療方法后觀察兩組患者各項(xiàng)情況，及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同治療方法后患者根治性與安全性比較：兩組患者治療后在術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除、手術(shù)時(shí)間及切口長度等方面均有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

兩組患者胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較：在胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較中，通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間腹腔鏡組患者較開腹組患者短，兩組比較差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

討論

結(jié)腸癌是胃腸道中常見的腫瘤，以41～65歲期間發(fā)病率最高。在我國近20年來尤其是大城市，發(fā)病率明顯上升。結(jié)腸癌雖病變尚不清楚，但其相關(guān)的高危因素主要有以下幾點(diǎn)：過多的動(dòng)物脂肪及動(dòng)物蛋白飲食，缺乏新鮮蔬菜及纖維素飲食，缺乏適度的體力活動(dòng)，有些病如家族性腸息肉病，已被公認(rèn)的癌前期疾病。結(jié)腸癌常見癥狀主要有：排便習(xí)慣與糞便性狀改變、腹痛、腹部腫塊、中晚期時(shí)出現(xiàn)腸梗阻癥狀。病理上課根據(jù)不同的腫瘤形態(tài)可分為腫塊型、浸潤型、潰瘍性三種。本次針對(duì)我院收治的Ⅱ～Ⅲ期結(jié)腸癌患者48例進(jìn)行研究，得出結(jié)果腹腔鏡組患者術(shù)中出血143.2±50.3ml較開腹組患者術(shù)中出血521.4±210.4ml少，此外手術(shù)時(shí)間差別較大，開腹組手術(shù)時(shí)間188.3±81.5min，腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間167.5±72.8min，另外在淋巴結(jié)清除數(shù)量和切口長度方面效果腹腔鏡組優(yōu)于開腹組。在兩組患者胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較中，腹腔鏡組通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間分別是2.2±0.3、3.7±1.5、5.5±2.8，開腹組通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間分別是4.4±1.4、5.8±2.6、8.3±3.5。兩組患者比較結(jié)果差異明顯（P<0.05）。綜上所述采取腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)對(duì)結(jié)腸癌患者較采取常規(guī)開腹切除更有優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床治療過程中具有重要作用，推薦使用。

【摘要】目的：觀察結(jié)腸癌患者在經(jīng)不同的治療方式后療效情況，并分析探討治療要點(diǎn)。方法：回顧性分析我院自2011年11月～2013年4月期間收治的Ⅱ～Ⅲ期結(jié)腸癌患者48例，根據(jù)采取的術(shù)式不同分為常規(guī)手術(shù)切除和腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，每組均為24例，在經(jīng)不同的治療方法后觀察兩組患者各項(xiàng)情況，及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較。結(jié)果：兩組患者治療后在術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除、手術(shù)時(shí)間及切口長度等方面均有明顯差異，在胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較中，通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間腹腔鏡組患者較開腹組患者短，兩組比較差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：顯而易見腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)有望成為結(jié)腸癌的主要方法，因其具有安全、有效、微創(chuàng)等特點(diǎn)，在臨床治療過程中有重要作用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；結(jié)腸癌根治術(shù)；治療要點(diǎn)；常規(guī)結(jié)腸癌治療術(shù)

如今在各種癌癥疾病中，消化道最為常見的要數(shù)結(jié)腸癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)在每年新發(fā)病例864292例中，死亡病例高達(dá)499000例，死亡率高達(dá)57.73%，但在結(jié)腸癌的病因及其癌變機(jī)制目前仍不清楚，由于結(jié)腸癌治療后預(yù)后較差，因此研究學(xué)者更加注重研究其治療療效和安全性方面。治療結(jié)腸癌較為有效的方法有兩種，一種是腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，是隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展而發(fā)展的，另一種則是常規(guī)開腹切除術(shù)。本研究針對(duì)我院收治的結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行研究，并采取有效的治療措施，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

回顧性分析我院自2011年11月～2013年4月期間收治的Ⅱ～Ⅲ期結(jié)腸癌患者48例，經(jīng)臨床檢查證實(shí)，患者同意進(jìn)行此研究，并簽字《手術(shù)協(xié)議書》，根據(jù)采取的術(shù)式不同分為常規(guī)手術(shù)切除和腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，每組均為24例，腹腔鏡組患者腫瘤位置，盲腸、升結(jié)腸10例，降結(jié)腸8例，乙狀結(jié)腸6例，病理分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，其中男16例，女8例，年齡36～76歲之間，平均年齡54.7±6.9歲；開腹組患者腫瘤位置，盲腸、升結(jié)腸8例，降結(jié)腸11例，乙狀結(jié)腸5例，病理分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期10例，其中男12例，女12例，年齡在37～79歲之間，平均年齡55.2±9.9歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

方法：兩種手術(shù)方法均嚴(yán)格遵循腫瘤根治的原則。腹腔鏡手術(shù)按照《中國腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)指南》進(jìn)行操作，腸系膜分離、腸系膜血管處理以及淋巴結(jié)清除均在腹腔鏡下完成，腸段切除與吻合經(jīng)腹部小切口在體外完成。常規(guī)開腹手術(shù)按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)腸癌根治術(shù)式進(jìn)行操作，切除范圍必須包括癌腫所在腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)，在具體操作過程中首先將腫瘤所在的腸管近遠(yuǎn)端用紗布條扎緊，以防止癌細(xì)胞在腸腔內(nèi)擴(kuò)散、種植，隨即結(jié)扎相應(yīng)的血管，以防止癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移，可在扎閉的腸腔內(nèi)給予稀釋的抗癌化學(xué)藥物，然后再行腸袢切除。

觀察指標(biāo)：在經(jīng)不同的治療方法后觀察兩組患者各項(xiàng)情況，及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同治療方法后患者根治性與安全性比較：兩組患者治療后在術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除、手術(shù)時(shí)間及切口長度等方面均有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

兩組患者胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較：在胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較中，通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間腹腔鏡組患者較開腹組患者短，兩組比較差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

討論

結(jié)腸癌是胃腸道中常見的腫瘤，以41～65歲期間發(fā)病率最高。在我國近20年來尤其是大城市，發(fā)病率明顯上升。結(jié)腸癌雖病變尚不清楚，但其相關(guān)的高危因素主要有以下幾點(diǎn)：過多的動(dòng)物脂肪及動(dòng)物蛋白飲食，缺乏新鮮蔬菜及纖維素飲食，缺乏適度的體力活動(dòng)，有些病如家族性腸息肉病，已被公認(rèn)的癌前期疾病。結(jié)腸癌常見癥狀主要有：排便習(xí)慣與糞便性狀改變、腹痛、腹部腫塊、中晚期時(shí)出現(xiàn)腸梗阻癥狀。病理上課根據(jù)不同的腫瘤形態(tài)可分為腫塊型、浸潤型、潰瘍性三種。本次針對(duì)我院收治的Ⅱ～Ⅲ期結(jié)腸癌患者48例進(jìn)行研究，得出結(jié)果腹腔鏡組患者術(shù)中出血143.2±50.3ml較開腹組患者術(shù)中出血521.4±210.4ml少，此外手術(shù)時(shí)間差別較大，開腹組手術(shù)時(shí)間188.3±81.5min，腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間167.5±72.8min，另外在淋巴結(jié)清除數(shù)量和切口長度方面效果腹腔鏡組優(yōu)于開腹組。在兩組患者胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較中，腹腔鏡組通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間分別是2.2±0.3、3.7±1.5、5.5±2.8，開腹組通氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間分別是4.4±1.4、5.8±2.6、8.3±3.5。兩組患者比較結(jié)果差異明顯（P<0.05）。綜上所述采取腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)對(duì)結(jié)腸癌患者較采取常規(guī)開腹切除更有優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床治療過程中具有重要作用，推薦使用。