64排128層CT在顱腦CTA成像診斷顱內(nèi)動脈瘤中的應(yīng)用價值分析

朱福成

【摘要】目的：探討64排128層CT在顱腦CTA成像診斷顱內(nèi)動脈瘤的臨床價值。方法：收集我院2012年8月-2013年8月診治的130例顱內(nèi)動脈瘤患者，采用64排CT進(jìn)行檢查。結(jié)果：本組130例患者共發(fā)現(xiàn)動脈瘤133個，其中單發(fā)瘤127個，另3例患者均有2個動脈瘤，瘤體大?。?.0mm～75.5mm，平均27.2mm，與術(shù)中檢查結(jié)果一致，64排128層螺旋CTA診斷符合率為100.0%。結(jié)論：64排螺旋CT在顱腦CTA成像診斷顱內(nèi)動脈瘤的符合率高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】64排128層螺旋CT；顱內(nèi)

[Abstract]Objective：To evaluate the 64-slice CT 128 layers clinical value in the diagnosis of brain CTA imaging of intracranial aneurysms.Methods：A hospital in August 2012-August 2013 for treatment of 130 cases of intracranial aneurysms were treated with 64-slice CT examination.Results：130 cases were found in patients with aneurysms 133，of which 127 single tumor，and the other 3 patients had two aneurysms，tumor size：3.0mm～75.5mm，an average of 27.2mm，inspection and intraoperative consistent with the results，64 row 128 slice CTA diagnosis was 100.0%.Conclusion：64-slice spiral CT imaging in the diagnosis of brain aneurysms CTA compliance rate，worthy of promotion.

[Key words]64 rows 128-slice CT；intracranial

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生活水平的要求越來越高，對健康的重視度也不斷提升。而當(dāng)前血管病也成為危害人們健康的重要因素之一[1]。血管病中腦動脈瘤引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血作為神經(jīng)系統(tǒng)突發(fā)危險疾病，嚴(yán)重時會危及生命[2]。只有采取及時、有效的診療手段才能減輕病癥的危害、挽救患者的生命。CTA技術(shù)作為血管疾病特別是顱內(nèi)動脈瘤的重要檢查手段，因其快速、簡便、無痕的特點，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[3]。本文就我院2012年8月-2013年8月采用64排CT進(jìn)行檢查診治的130例顱內(nèi)動脈瘤患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，對檢查結(jié)果進(jìn)行比較，進(jìn)一步探討64排128層CT在顱腦CTA成像診斷顱內(nèi)動脈瘤診斷及治療中的臨床應(yīng)用價值。

材料與方法

一般資料：共收集我院2012年8月-2013年8月診治的130例顱內(nèi)動脈瘤患者，采用64排CT進(jìn)行檢查，其中男性67例；女性63例；年齡37～73歲，平均年齡46歲。

方法：在檢查開始前，首先請患者摘去義齒、項鏈及其他飾物，并注意幫助患者消除緊張情緒。接著進(jìn)行造影劑注射，根據(jù)患者的心功能、外周血管情況等來調(diào)整注射速率，后追加注射生理鹽水30～40ml，減少放射伏影。掃描范圍自脖頸2弓下緣至顱頂，采用連續(xù)容積模式，先常規(guī)平掃得到圖像，再切換到CTA程序，層面中心和視野應(yīng)與平掃完全一致。在掃描過程中，要求病人要固定位置并禁止吞咽動作。CT掃描完畢以后，將采集到的數(shù)據(jù)輸入工作站，利用相關(guān)軟件進(jìn)行后處理重建，包括容積顯示、最大密度投影及多平面重組，并配合切割、旋轉(zhuǎn)及域值去除組織技術(shù)后進(jìn)行處理。最后由兩位專業(yè)經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同進(jìn)行所得圖像的分析與評估，總結(jié)64排128層螺旋CT的CTA對顱內(nèi)動脈瘤病變的顯示情況，比較CTA與手術(shù)診斷結(jié)果的符合率。

結(jié)果

在我院2012年8月-2013年8月診治的130例顱內(nèi)動脈瘤患者，均采用64排CT進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：本組130例患者共查出動脈瘤133個，其中單發(fā)瘤127個，另外3例患者均有2個動脈瘤，瘤體大小：3.0mm～75.5mm，平均27.2mm，與術(shù)中檢查結(jié)果一致，64排128層螺旋CTA診斷符合率為100.0%。

討論

64排128層螺旋CT的優(yōu)勢：64排128層螺旋CT是指靜脈注入對比劑后，利用螺旋CT對靶血管在內(nèi)的受檢層面進(jìn)行連續(xù)不間斷的薄層立體容積掃描，然后運用計算機進(jìn)行圖像后處理，最后使靶血管立體顯示的血管成像技術(shù)[4-5]。64排128層螺旋CT作為腦血管病監(jiān)測的重要檢查手段，在臨床實踐中已表現(xiàn)出它的優(yōu)勢，其血管檢查范圍廣，能夠同時顯示血管壁及比鄰組織結(jié)構(gòu)，從而使血管重建顯得更直觀、清晰，可提供病變特點并立體多角度評價，保證了高質(zhì)量的重建圖像的獲得。64排128層螺旋CT的出現(xiàn)，為CTA提供了廣闊的技術(shù)平臺，在全身血管性疾病包括顱頸部血管疾病的診斷、評估和復(fù)查方面具有極高的準(zhǔn)確性，對臨床診斷、治療和療效評估具有重要作用。

64排128層螺旋CT在顱內(nèi)動脈瘤中的臨床應(yīng)用價值：腦動脈瘤是腦動脈的局限性異常擴展，按形態(tài)可以分為梭形、囊狀和夾層動脈瘤；按病因分為外傷性、細(xì)菌性、腫瘤性、先天性和動脈硬化型。而先天性動脈瘤起病隱匿、危險性極大。顱內(nèi)動脈瘤破裂，很可能會引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，危及患者生命。在動脈瘤破裂引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的幾個小時內(nèi)，在64排128層螺旋CT的協(xié)助下，我們可以及時快速診斷患者情況，選擇最佳治療方式，挽救患者生命。

CTA操作技術(shù)比較簡便，只需外周靜脈注射造影劑，不受顱外血管條件的限制，不需要選擇性插管。隨著該技術(shù)的不斷發(fā)展，它對于診斷血管疾病包括顱內(nèi)動脈瘤的準(zhǔn)確性也越來越高，它能夠很快地獲得高質(zhì)量的數(shù)據(jù)；可以同時顯示腦組織及頸椎病變（如動脈瘤并發(fā)癥蛛網(wǎng)膜下腔出血），能明確顯示動脈瘤的位置、生長方向、瘤頸的寬窄、與載瘤動脈及周邊血管的關(guān)系；可以通過多方位的立體觀察來得到更全面的解剖信息（包括瘤壁的鈣化、與周圍骨質(zhì)的關(guān)系、動脈瘤的鄰近結(jié)構(gòu)及其關(guān)系、瘤體與瘤頸的關(guān)系及瘤腔內(nèi)的血栓），有助于動脈瘤的檢出與手術(shù)方案的選擇。另外，CTA幾乎沒有危險，并發(fā)癥少，檢查費用也只為DSA檢查的40%，在提高臨床治療效果的同時降低費用。

綜上所述，64排128層螺旋CT具有無創(chuàng)、快速、簡便、經(jīng)濟的特點，作為腦動脈瘤篩查的重要方法，對動脈瘤的診斷有較高的準(zhǔn)確性和敏感性，在顱內(nèi)動脈瘤診斷、治療方面具有重要價值，能夠為臨床提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，可以作為腦動脈瘤診斷的首選依據(jù)，是值得臨床推廣的一項技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]何怡紅，羅天友.多層螺旋CT頭頸部血管成像的應(yīng)用進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，（9）.

[2]沈劍輝，曹曉紅，劉志鵬.64排螺旋CT腦動脈成像CT血管造影技術(shù)的臨床應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，（35）.

[3]郭建平，姚斯元，邢朋毅，等.64排螺旋CT腦血管造影的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（9）：97-98.

[4]張國來，陳光輝，鄭永豫，等.64層螺旋CT在頭、頸部血管造影的應(yīng)用（附106例報告）[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，31（5）：101-103.

[5]史曉蓓.64層螺旋CT血管造影檢查對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值[D].石河子大學(xué)，2010.