合性醫(yī)院心血管內(nèi)科神經(jīng)癥100例診治

牟燕

【摘要】目的：深入探究綜合性醫(yī)院心血管內(nèi)科神經(jīng)癥的診斷方法、治療方式以及治療效果。方法：選取2012月6月～2013年6月期間來我院就診的心血管內(nèi)科神經(jīng)癥患者100例。隨機(jī)分成兩組：觀察組和對照組。其中對照組50例患者應(yīng)用藥物配合心理疏導(dǎo)的常規(guī)治療方法；觀察組50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌嗪噸美利曲辛治療。對兩組的臨床資料進(jìn)行分析，重點(diǎn)比較二者的診斷和治療效果。結(jié)果：對照組總有效率為98%，觀察組總有效率為68%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心血管內(nèi)科神經(jīng)癥需綜合精神癥狀診斷，其常規(guī)治療有一定效果，但在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上氟哌嗪噸美利曲辛片劑的治療方式，能更有效的改善精神癥狀，提高治愈率，不良反應(yīng)小，治療效果令人滿意，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】氟哌嗪噸美利曲辛；心血管內(nèi)科；診斷與治療；神經(jīng)癥

心血管內(nèi)科神經(jīng)癥是功能性神經(jīng)癥的一種，常伴隨心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，但經(jīng)檢查均表明一切正常，多無器質(zhì)性病變。有報(bào)道指出[1]，該病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢。心血管神經(jīng)癥多見于中青年，年齡在20～50歲之間，發(fā)病原因尚不明確，但經(jīng)過常年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者普遍存在抑郁、冷漠、多疑等精神癥狀，可能與環(huán)境，遺傳，性格等因素有關(guān)。因此，心血管神經(jīng)癥的治療不能僅僅局限于心血管病癥的緩解更應(yīng)該配合精神方面的治療。本次研究著眼于探究該病的更為有效的診斷與治療方法，并將之應(yīng)用于臨床，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2012月6月～2013年6月期間來我院就診的心血管內(nèi)科神經(jīng)癥患者100例。男患者35例，女患者65例。年齡在25～64歲之間，平均年齡45.7±6.7歲；病程在3個(gè)月～21年，平均病程5.1±2.1年。該100例患者均有明顯的心血管癥狀并伴隨輕重不同的神經(jīng)癥狀。對全組患者進(jìn)行隨機(jī)分組：觀察組和對照組。其中對照組50例患者應(yīng)用心理加藥物的常規(guī)治療；觀察組50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌嗪噸美利曲辛片劑治療。

檢查：對兩組患者進(jìn)行神經(jīng)癥狀分型，見表1。

心血管系統(tǒng)及其他檢查：包括心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、心得安試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血壓測量、血脂檢查、血糖測量等。

方法：對照組：主要治療藥物為復(fù)方丹參滴丸，服藥劑量為10粒于舌下含服，3次/日；谷維素10mg口服，3次/日；并配合心理治療。如遇嚴(yán)重精神癥狀如失眠等，給予相應(yīng)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用氟哌嗪噸美利曲辛片劑口服0.5mg，2次/日。觀察兩組的治療情況并隨訪記錄。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心血管疾病癥狀如心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶等和神經(jīng)癥狀如頭暈、失眠等明顯緩解或消失，相關(guān)輔助檢查提示病變消失。②有效：上述癥狀有所好轉(zhuǎn)。③無效：疾病癥狀無緩解，或出現(xiàn)病情加重等情況。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果進(jìn)行對比，見表2。

討論

多年來臨床資料研究顯示，心血管神經(jīng)癥的女性患者較常見，尤其是更年期女性和長期從事腦力勞動(dòng)的中年女性。多數(shù)患者常因心血管疾病癥狀來院就診[2]，但經(jīng)過系統(tǒng)檢查，大部分患者無器質(zhì)性病變或病變微小，與主訴癥狀不相符。經(jīng)過仔細(xì)詢問與溝通后發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者精神癥狀明顯，如情感冷漠，精神抑郁，頭痛多疑等[3]。此時(shí)需要精神科配合進(jìn)行明確診斷。心血管神經(jīng)癥的治療原則以緩解病情，消除誘因，心理疏導(dǎo)為主。

本次研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組加用氟哌嗪噸美利曲辛片劑治療。氟哌嗪噸美利曲辛片是一種新型神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑，可增加腎上腺素和去甲腎上腺素的藥物作用，對心臟植物神經(jīng)功能和中樞神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。其主要作用為改善患者的胸悶、神經(jīng)性衰弱、抑郁、情感淡漠、心悸、焦慮等精神癥狀[4]。在本次研究中，觀察組僅1組無效，而對照組無效病例16組；兩組患者的總有效率分別98%和68%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在其他資料無明顯差異的條件下，其治療效果明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果令人滿意。

綜上所述，對于心血管神經(jīng)癥的診斷運(yùn)用內(nèi)科和精神科相結(jié)合的方式。疾病的治療可以在常規(guī)藥物治療和心理輔導(dǎo)下加用神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑氟哌嗪噸美利曲辛片，治療效果明顯，不良反應(yīng)小，治愈率高，值得在臨床推廣。然而本次研究是針對我院2012月6月～2013年6月期間的100例心血管內(nèi)科神經(jīng)癥患者。雖然試驗(yàn)過程嚴(yán)格遵守隨機(jī)對照的試驗(yàn)原則并按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，但是樣本量的選擇只局限于我院。筆者認(rèn)為為進(jìn)一步證實(shí)該結(jié)論的正確性，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加大樣本量，擴(kuò)大樣本采集，以便得出的結(jié)論更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳平，陳璨.綜合性醫(yī)院心血管內(nèi)科神經(jīng)癥153例診治[J].廣東醫(yī)學(xué)，2001（7）：610-611.

[2]Montano CB.Recognition and treatment of depression in a primary setting J Clin Psychiatry，1994，55（Suppl 12）：18.

[3]黃賢勝，宮春明，趙紅蓮，等.心血管神經(jīng)癥診治進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（1）93-95.

[4]郝芳，毛家亮，鮑正宇，等.心臟神經(jīng)癥和X綜合征臨床特點(diǎn)及焦慮情緒比較研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（3）208-214.

【摘要】目的：深入探究綜合性醫(yī)院心血管內(nèi)科神經(jīng)癥的診斷方法、治療方式以及治療效果。方法：選取2012月6月～2013年6月期間來我院就診的心血管內(nèi)科神經(jīng)癥患者100例。隨機(jī)分成兩組：觀察組和對照組。其中對照組50例患者應(yīng)用藥物配合心理疏導(dǎo)的常規(guī)治療方法；觀察組50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌嗪噸美利曲辛治療。對兩組的臨床資料進(jìn)行分析，重點(diǎn)比較二者的診斷和治療效果。結(jié)果：對照組總有效率為98%，觀察組總有效率為68%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心血管內(nèi)科神經(jīng)癥需綜合精神癥狀診斷，其常規(guī)治療有一定效果，但在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上氟哌嗪噸美利曲辛片劑的治療方式，能更有效的改善精神癥狀，提高治愈率，不良反應(yīng)小，治療效果令人滿意，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】氟哌嗪噸美利曲辛；心血管內(nèi)科；診斷與治療；神經(jīng)癥

心血管內(nèi)科神經(jīng)癥是功能性神經(jīng)癥的一種，常伴隨心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，但經(jīng)檢查均表明一切正常，多無器質(zhì)性病變。有報(bào)道指出[1]，該病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢。心血管神經(jīng)癥多見于中青年，年齡在20～50歲之間，發(fā)病原因尚不明確，但經(jīng)過常年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者普遍存在抑郁、冷漠、多疑等精神癥狀，可能與環(huán)境，遺傳，性格等因素有關(guān)。因此，心血管神經(jīng)癥的治療不能僅僅局限于心血管病癥的緩解更應(yīng)該配合精神方面的治療。本次研究著眼于探究該病的更為有效的診斷與治療方法，并將之應(yīng)用于臨床，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2012月6月～2013年6月期間來我院就診的心血管內(nèi)科神經(jīng)癥患者100例。男患者35例，女患者65例。年齡在25～64歲之間，平均年齡45.7±6.7歲；病程在3個(gè)月～21年，平均病程5.1±2.1年。該100例患者均有明顯的心血管癥狀并伴隨輕重不同的神經(jīng)癥狀。對全組患者進(jìn)行隨機(jī)分組：觀察組和對照組。其中對照組50例患者應(yīng)用心理加藥物的常規(guī)治療；觀察組50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌嗪噸美利曲辛片劑治療。

檢查：對兩組患者進(jìn)行神經(jīng)癥狀分型，見表1。

心血管系統(tǒng)及其他檢查：包括心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、心得安試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血壓測量、血脂檢查、血糖測量等。

方法：對照組：主要治療藥物為復(fù)方丹參滴丸，服藥劑量為10粒于舌下含服，3次/日；谷維素10mg口服，3次/日；并配合心理治療。如遇嚴(yán)重精神癥狀如失眠等，給予相應(yīng)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用氟哌嗪噸美利曲辛片劑口服0.5mg，2次/日。觀察兩組的治療情況并隨訪記錄。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心血管疾病癥狀如心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶等和神經(jīng)癥狀如頭暈、失眠等明顯緩解或消失，相關(guān)輔助檢查提示病變消失。②有效：上述癥狀有所好轉(zhuǎn)。③無效：疾病癥狀無緩解，或出現(xiàn)病情加重等情況。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果進(jìn)行對比，見表2。

討論

多年來臨床資料研究顯示，心血管神經(jīng)癥的女性患者較常見，尤其是更年期女性和長期從事腦力勞動(dòng)的中年女性。多數(shù)患者常因心血管疾病癥狀來院就診[2]，但經(jīng)過系統(tǒng)檢查，大部分患者無器質(zhì)性病變或病變微小，與主訴癥狀不相符。經(jīng)過仔細(xì)詢問與溝通后發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者精神癥狀明顯，如情感冷漠，精神抑郁，頭痛多疑等[3]。此時(shí)需要精神科配合進(jìn)行明確診斷。心血管神經(jīng)癥的治療原則以緩解病情，消除誘因，心理疏導(dǎo)為主。

本次研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組加用氟哌嗪噸美利曲辛片劑治療。氟哌嗪噸美利曲辛片是一種新型神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑，可增加腎上腺素和去甲腎上腺素的藥物作用，對心臟植物神經(jīng)功能和中樞神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。其主要作用為改善患者的胸悶、神經(jīng)性衰弱、抑郁、情感淡漠、心悸、焦慮等精神癥狀[4]。在本次研究中，觀察組僅1組無效，而對照組無效病例16組；兩組患者的總有效率分別98%和68%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在其他資料無明顯差異的條件下，其治療效果明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果令人滿意。

綜上所述，對于心血管神經(jīng)癥的診斷運(yùn)用內(nèi)科和精神科相結(jié)合的方式。疾病的治療可以在常規(guī)藥物治療和心理輔導(dǎo)下加用神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑氟哌嗪噸美利曲辛片，治療效果明顯，不良反應(yīng)小，治愈率高，值得在臨床推廣。然而本次研究是針對我院2012月6月～2013年6月期間的100例心血管內(nèi)科神經(jīng)癥患者。雖然試驗(yàn)過程嚴(yán)格遵守隨機(jī)對照的試驗(yàn)原則并按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，但是樣本量的選擇只局限于我院。筆者認(rèn)為為進(jìn)一步證實(shí)該結(jié)論的正確性，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加大樣本量，擴(kuò)大樣本采集，以便得出的結(jié)論更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳平，陳璨.綜合性醫(yī)院心血管內(nèi)科神經(jīng)癥153例診治[J].廣東醫(yī)學(xué)，2001（7）：610-611.

[2]Montano CB.Recognition and treatment of depression in a primary setting J Clin Psychiatry，1994，55（Suppl 12）：18.

[3]黃賢勝，宮春明，趙紅蓮，等.心血管神經(jīng)癥診治進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（1）93-95.

[4]郝芳，毛家亮，鮑正宇，等.心臟神經(jīng)癥和X綜合征臨床特點(diǎn)及焦慮情緒比較研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（3）208-214.

【摘要】目的：深入探究綜合性醫(yī)院心血管內(nèi)科神經(jīng)癥的診斷方法、治療方式以及治療效果。方法：選取2012月6月～2013年6月期間來我院就診的心血管內(nèi)科神經(jīng)癥患者100例。隨機(jī)分成兩組：觀察組和對照組。其中對照組50例患者應(yīng)用藥物配合心理疏導(dǎo)的常規(guī)治療方法；觀察組50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌嗪噸美利曲辛治療。對兩組的臨床資料進(jìn)行分析，重點(diǎn)比較二者的診斷和治療效果。結(jié)果：對照組總有效率為98%，觀察組總有效率為68%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心血管內(nèi)科神經(jīng)癥需綜合精神癥狀診斷，其常規(guī)治療有一定效果，但在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上氟哌嗪噸美利曲辛片劑的治療方式，能更有效的改善精神癥狀，提高治愈率，不良反應(yīng)小，治療效果令人滿意，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】氟哌嗪噸美利曲辛；心血管內(nèi)科；診斷與治療；神經(jīng)癥

心血管內(nèi)科神經(jīng)癥是功能性神經(jīng)癥的一種，常伴隨心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，但經(jīng)檢查均表明一切正常，多無器質(zhì)性病變。有報(bào)道指出[1]，該病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢。心血管神經(jīng)癥多見于中青年，年齡在20～50歲之間，發(fā)病原因尚不明確，但經(jīng)過常年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者普遍存在抑郁、冷漠、多疑等精神癥狀，可能與環(huán)境，遺傳，性格等因素有關(guān)。因此，心血管神經(jīng)癥的治療不能僅僅局限于心血管病癥的緩解更應(yīng)該配合精神方面的治療。本次研究著眼于探究該病的更為有效的診斷與治療方法，并將之應(yīng)用于臨床，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2012月6月～2013年6月期間來我院就診的心血管內(nèi)科神經(jīng)癥患者100例。男患者35例，女患者65例。年齡在25～64歲之間，平均年齡45.7±6.7歲；病程在3個(gè)月～21年，平均病程5.1±2.1年。該100例患者均有明顯的心血管癥狀并伴隨輕重不同的神經(jīng)癥狀。對全組患者進(jìn)行隨機(jī)分組：觀察組和對照組。其中對照組50例患者應(yīng)用心理加藥物的常規(guī)治療；觀察組50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌嗪噸美利曲辛片劑治療。

檢查：對兩組患者進(jìn)行神經(jīng)癥狀分型，見表1。

心血管系統(tǒng)及其他檢查：包括心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、心得安試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、血壓測量、血脂檢查、血糖測量等。

方法：對照組：主要治療藥物為復(fù)方丹參滴丸，服藥劑量為10粒于舌下含服，3次/日；谷維素10mg口服，3次/日；并配合心理治療。如遇嚴(yán)重精神癥狀如失眠等，給予相應(yīng)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用氟哌嗪噸美利曲辛片劑口服0.5mg，2次/日。觀察兩組的治療情況并隨訪記錄。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心血管疾病癥狀如心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶等和神經(jīng)癥狀如頭暈、失眠等明顯緩解或消失，相關(guān)輔助檢查提示病變消失。②有效：上述癥狀有所好轉(zhuǎn)。③無效：疾病癥狀無緩解，或出現(xiàn)病情加重等情況。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果進(jìn)行對比，見表2。

討論

多年來臨床資料研究顯示，心血管神經(jīng)癥的女性患者較常見，尤其是更年期女性和長期從事腦力勞動(dòng)的中年女性。多數(shù)患者常因心血管疾病癥狀來院就診[2]，但經(jīng)過系統(tǒng)檢查，大部分患者無器質(zhì)性病變或病變微小，與主訴癥狀不相符。經(jīng)過仔細(xì)詢問與溝通后發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者精神癥狀明顯，如情感冷漠，精神抑郁，頭痛多疑等[3]。此時(shí)需要精神科配合進(jìn)行明確診斷。心血管神經(jīng)癥的治療原則以緩解病情，消除誘因，心理疏導(dǎo)為主。

本次研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組加用氟哌嗪噸美利曲辛片劑治療。氟哌嗪噸美利曲辛片是一種新型神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑，可增加腎上腺素和去甲腎上腺素的藥物作用，對心臟植物神經(jīng)功能和中樞神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。其主要作用為改善患者的胸悶、神經(jīng)性衰弱、抑郁、情感淡漠、心悸、焦慮等精神癥狀[4]。在本次研究中，觀察組僅1組無效，而對照組無效病例16組；兩組患者的總有效率分別98%和68%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在其他資料無明顯差異的條件下，其治療效果明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果令人滿意。

綜上所述，對于心血管神經(jīng)癥的診斷運(yùn)用內(nèi)科和精神科相結(jié)合的方式。疾病的治療可以在常規(guī)藥物治療和心理輔導(dǎo)下加用神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑氟哌嗪噸美利曲辛片，治療效果明顯，不良反應(yīng)小，治愈率高，值得在臨床推廣。然而本次研究是針對我院2012月6月～2013年6月期間的100例心血管內(nèi)科神經(jīng)癥患者。雖然試驗(yàn)過程嚴(yán)格遵守隨機(jī)對照的試驗(yàn)原則并按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，但是樣本量的選擇只局限于我院。筆者認(rèn)為為進(jìn)一步證實(shí)該結(jié)論的正確性，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加大樣本量，擴(kuò)大樣本采集，以便得出的結(jié)論更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳平，陳璨.綜合性醫(yī)院心血管內(nèi)科神經(jīng)癥153例診治[J].廣東醫(yī)學(xué)，2001（7）：610-611.

[2]Montano CB.Recognition and treatment of depression in a primary setting J Clin Psychiatry，1994，55（Suppl 12）：18.

[3]黃賢勝，宮春明，趙紅蓮，等.心血管神經(jīng)癥診治進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（1）93-95.

[4]郝芳，毛家亮，鮑正宇，等.心臟神經(jīng)癥和X綜合征臨床特點(diǎn)及焦慮情緒比較研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（3）208-214.