醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評探討

徐志榮，徐 汀，王振洲，魏家樂，姚 翔

(1成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院，云南昆明650032；2云南大學(xué)，云南昆明650033)

醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評探討

徐志榮1，徐 汀2，王振洲1，魏家樂1，姚 翔1

(1成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院，云南昆明650032；2云南大學(xué)，云南昆明650033)

對醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評實(shí)施的重點(diǎn)和難點(diǎn)是“考評實(shí)施方案”，根據(jù)醫(yī)療數(shù)量與質(zhì)量、效益與成本相結(jié)合的原則制定方案，這也是對考評對象實(shí)施獎懲的依據(jù)。

設(shè)備耗材；績效考評；獎優(yōu)罰劣；精細(xì)化

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評原則及對象

考評原則是內(nèi)涵發(fā)展，精細(xì)管理，獎優(yōu)罰劣，優(yōu)勞多得。

醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評方案與醫(yī)院其它臨床科室的考評方案有很大區(qū)別，因?yàn)獒t(yī)生給病人看病，病人數(shù)量越多越好，受考評的醫(yī)生得到的分值也應(yīng)該高。然而，不修機(jī)器當(dāng)然不行，而“過度維修”也是不可取。所以，醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評的關(guān)鍵，就是要制定切實(shí)可行一個實(shí)施方案。這個方案必須象一把公正的“尺子”，上量資深專家，下量新聘人員，要考評醫(yī)技、臨床等40多個科室不同崗位的人員，只有做好這把關(guān)鍵的“尺子”，才能一把尺子量到底。

2 醫(yī)療設(shè)備及耗材績效考評方案及路徑

采用百分制分為月考評4項(xiàng)、周考評2項(xiàng)、日考評3項(xiàng)，具體如表1所示。

3 醫(yī)療設(shè)備及耗材考評特點(diǎn)

3.1 醫(yī)療設(shè)備使用效率不達(dá)標(biāo)，有的科室有閑置設(shè)備，有的科室部分設(shè)備使用率低，還有的科室主力設(shè)備使用率很高，但是，非主力設(shè)備或其它輔助設(shè)備每天使用時間低于6h。該項(xiàng)目扣8分以上的科室達(dá)30個，占參考科室的70%。醫(yī)療設(shè)備使用率是一個考評中的硬指標(biāo)，使用效率不達(dá)標(biāo)有一定的歷史原因，設(shè)備結(jié)構(gòu)不夠合理，全院A類設(shè)備占總值的90%，需求較多的B、C類設(shè)備僅占10%，高精尖設(shè)備比重過大，常用設(shè)備短缺。設(shè)備統(tǒng)籌不科學(xué)，如各類腔鏡、軟鏡分布在不同的科室，不能形成合力，難以發(fā)揮最大效能。引進(jìn)設(shè)備論證不夠充分，致使兩千萬左右的設(shè)備閑置或利用率不高，其原因在于沒有收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)保不能報銷，設(shè)備技術(shù)不成熟，沒有充分考慮耗材及售后服務(wù)成本，使用后成本過高，廠商倒閉，買不到零配件，購買后沒有合格的使用人員，管理上也存在問題。要減少這個項(xiàng)目的扣分，一是在購置此類設(shè)備時，要充分進(jìn)行使用率的論證；二是設(shè)法提高現(xiàn)有此類設(shè)備的使用效率，如果屬通用設(shè)備，可在院內(nèi)調(diào)劑使用。

表1科室名稱：考評日期：

3.2 綜合目標(biāo)管理醫(yī)療設(shè)備考評工作，出現(xiàn)一個明顯的情況，就是有4個科室發(fā)生了不同程度的醫(yī)療設(shè)備非正常損壞，占參考科室的10%(1臺微量泵被輸液桿掉下砸壞；彩超工作站移動時其腳踏開關(guān)被拉壞； 1臺心臟起搏器插頭被拔壞；意外丟失一套監(jiān)護(hù)儀血壓測量袖帶)。主要是設(shè)備的附件、機(jī)殼或接頭損壞，所造成的損失都不大，而且及時進(jìn)行了修復(fù)。

3.3 材占比超標(biāo)。一季度有6個科室材占比超標(biāo)，二季度材占比超標(biāo)科室增加至10個，三季度材占比超標(biāo)科室8個，四季度材占比超標(biāo)科室7個。超標(biāo)科室受到不同程度的處罰，超標(biāo)扣10分，超標(biāo)每增加1%再加扣1分，對連續(xù)超標(biāo)科室進(jìn)行了追加扣分。針對材占比超標(biāo)問題，一是要下科室到現(xiàn)場搞清楚超標(biāo)的原因；二是要將材占比超標(biāo)科室細(xì)化到具體人員，對超標(biāo)科室和個人進(jìn)行重復(fù)處罰。對連續(xù)2個月以上超標(biāo)的科室，進(jìn)行加倍扣分處罰。

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2014-02-19

R197.322

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1002-2376(2014)07-0064-02