• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的研究進(jìn)展

    2014-08-08 12:12余海龍
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2014年16期
    關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)鏡研究進(jìn)展

    +余海龍

    [摘要] 在關(guān)節(jié)鏡未廣泛普及之前,對膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷進(jìn)行外科手術(shù)時通常需要切開關(guān)節(jié)囊,對正常組織的破壞較大,基礎(chǔ)創(chuàng)傷合并手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后并發(fā)癥較多,恢復(fù)較慢,功能恢復(fù)不佳。隨著人們生活的提升,對醫(yī)學(xué)的要求也越來越高,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用可滿足膝關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷患者的需求,因此受到了歡迎。經(jīng)過多年的發(fā)展,關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)由單純的診斷工具變成集合診斷與治療輔助為一體的技術(shù),其具有的優(yōu)勢隨著科學(xué)的進(jìn)步將不斷擴(kuò)大,為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

    [關(guān)鍵詞] 關(guān)節(jié)鏡;膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷;研究進(jìn)展

    [中圖分類號] R687.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701(2014)16-0158-03

    Progress of arthroscopic technique in treatment of intra-articular injuries of knees

    YU Hailong

    Spinal Joints Branch,Third People's Hospital of Hechi City,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Hechi547000,China

    [Abstract] Before arthroscopy is not widely available, surgery of knee injuries usually requires surgical incision of the joint capsule,with the larger damage to normal tissues, basic trauma with surgical trauma,producing more complications,recovering slowly and poor functional recovery. Arthroscopic technology can meet the needs of trauma patients with the enhancement of people's lives and medical requirements.After years of development,arthroscopy has developed from simple arthroscopic diagnostic tools into a set of diagnostic and therapeutic technologies, which has the advantage of advances in science, continues to expand and provides patients with higher quality of service.

    [Key words] Arthroscopic technique;Intra-articular injuries of knees;Progress微創(chuàng)技術(shù)是近年最為熱門的醫(yī)學(xué)技術(shù)之一,微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的逐漸普及使膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的治療也由傳統(tǒng)觀念向微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)展,患者也因此受益[1]。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)便是微創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的典型例子。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)適應(yīng)證廣,目前技術(shù)已較為成熟。筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)對該技術(shù)的進(jìn)展作如下綜述。

    1關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展歷史

    在上世紀(jì)初便有7.3mm直管鏡行膝關(guān)節(jié)檢查的報道[2],并且在上世紀(jì)30年代,直管鏡的直徑已經(jīng)縮小為4mm;而第1例關(guān)節(jié)鏡下半月板切除手術(shù)為上世紀(jì)60年代Watanoble為一名大學(xué)籃球運(yùn)動員進(jìn)行的,也可視作關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷治療中運(yùn)用的開端。而關(guān)節(jié)鏡技術(shù)真正發(fā)展的年代在上世紀(jì)70年代,隨著黑白以及彩色電視的引入,關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視系統(tǒng)可清晰地將關(guān)節(jié)內(nèi)情況進(jìn)行顯示,為現(xiàn)代關(guān)節(jié)鏡技術(shù)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)[3]。放眼現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,各類高精尖光學(xué)儀器的使用,電子計算機(jī)的發(fā)展,關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)成為了一項非常成熟的技術(shù),為診斷水平的提升一級治療質(zhì)量的提高做出了巨大貢獻(xiàn)。

    2關(guān)節(jié)鏡運(yùn)用與膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷中的研究進(jìn)展

    2.1交叉韌帶損傷以及其修復(fù)重構(gòu)

    交叉韌帶損傷為一種常見的膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,并且情況較為嚴(yán)重。及時的診斷和治療可避免由一系列病變導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能不穩(wěn)。而韌帶重建是常用的改善交叉韌帶損傷患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的一種方式,可有效防止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、軟骨繼發(fā)損傷。在關(guān)節(jié)鏡技術(shù)普及之前,傳統(tǒng)手術(shù)為交叉韌帶損傷患者帶來的創(chuàng)傷巨大,同時效果欠佳[4]。而關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)重構(gòu)則具有明顯優(yōu)勢,創(chuàng)傷較小,效果較好。而重建中單隧道與雙隧道的使用仍然存在爭議,但雙隧道的優(yōu)越性被更多研究者肯定。他們認(rèn)為雙隧道重建更有利于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,更能達(dá)到膝關(guān)節(jié)的解剖重建。目前移植物中自體韌帶運(yùn)用較多[5-7]。一般采用自體材料進(jìn)行交叉韌帶重建,并采用界面螺釘固定韌帶兩端。但此法取材部位并發(fā)癥較多,是其一大缺點(diǎn)。米琨等[8]在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行前交叉韌帶損傷,他們采用自體下髂脛束作為移植材料,進(jìn)行手術(shù)移植重建,結(jié)果令人滿意。他們在報道中強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)簡單且方便,并且牢固的固定以及良好的預(yù)后與早期功能鍛煉相關(guān)。而異體韌帶取材容易,但自身免疫、變細(xì)或疾病感染等風(fēng)險因素的存在限制了其應(yīng)用,因此較少采用。而人工韌帶使用材料因素決定其近期療效較好,但存在使用疲勞,導(dǎo)致人工韌帶強(qiáng)度降低、斷裂或者失活,并且長期的活動造成人工韌帶永久性拉長的例數(shù)較多,遠(yuǎn)期效果不佳。但不論采用哪種方法,關(guān)節(jié)鏡均在其中扮演了重要的角色,為早期盡可能地減少創(chuàng)傷、增加手術(shù)成功率做出重要貢獻(xiàn)。

    2.2半月板損傷

    半月板損傷診斷準(zhǔn)確率較低,而對于損傷部位以及損傷類型難以分辨,很難做出有效而全面的評估。MRI雖然具有極高的準(zhǔn)確率,但定性診斷依然困難,并且有運(yùn)動偽影等缺陷[9]。因此關(guān)節(jié)鏡的使用為半月板損傷的診斷領(lǐng)域注入了一股新鮮血液,對半月板損傷診斷不明的膝關(guān)節(jié)紊亂,關(guān)節(jié)鏡可作為最終確診手段。目前臨床對該類傷者均推薦早期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查,方便進(jìn)行確診以及定性。關(guān)節(jié)鏡可有效發(fā)現(xiàn)病變部位,并可作出范圍以及病變程度評估,為目前半月板損傷診斷的一線方法。半月板損傷的治療應(yīng)首先進(jìn)行縫合,不能縫合的傷者,考慮進(jìn)行半月板次全切術(shù)。早期對半月板損傷以保守治療為主,發(fā)現(xiàn)療效不佳后,發(fā)展為半月板切除,直至半月板次全切術(shù),到同種異體半月板移植術(shù)。這是該膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)展的必然結(jié)果,是醫(yī)學(xué)研究人員深入了解半月板對膝關(guān)節(jié)的重要性以及當(dāng)代醫(yī)學(xué)以人為本的發(fā)展結(jié)果。目前對半月板縫合一般在紅區(qū)、紅-白區(qū),對于白區(qū)撕裂由于失敗率較高一般不主張進(jìn)行縫合[10]。如需縫合時,應(yīng)在關(guān)節(jié)鏡下自體纖維血凝塊植入裂傷部,可提升縫合修補(bǔ)術(shù)的成功率。馮華等[11]進(jìn)行了一項關(guān)節(jié)鏡下對半月板大桶柄樣撕裂進(jìn)行修補(bǔ)的臨床觀察,收到了滿意成效,并且他們認(rèn)為,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展是膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷患者的福音,在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行的聯(lián)合修補(bǔ)技術(shù)更加簡便快捷,并且更加安全可靠??傊P(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用使半月板損傷患者檢查更為容易、準(zhǔn)確。而關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修補(bǔ)術(shù)成功率也較高。

    2.3軟骨損傷

    關(guān)節(jié)軟骨損傷是較常見而棘手的膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,因軟骨受損后,自行再生困難,處理不及時容易使脫落的骨軟塊壞死或造成關(guān)節(jié)面缺損,導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,影響關(guān)節(jié)功能。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,關(guān)節(jié)鏡也可用于關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療領(lǐng)域。早先的關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù),便是采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行的一種微創(chuàng)手術(shù)。但療效并不令人滿意,生長組織以纖維骨居多。目前對軟骨損傷患者主要采用自體軟骨鑲嵌成形[12]。該手術(shù)軟骨缺損面積小于3cm2時可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行,修復(fù)效果較好,由80%透明軟骨,其余為纖維軟骨構(gòu)成,材料取自負(fù)重較少的外髁邊緣。而缺損區(qū)較大時,可關(guān)節(jié)鏡輔以小切口進(jìn)行移植。該手術(shù)與1994年便有報道,但當(dāng)時采用開放移植,造成的創(chuàng)傷相對較大。在進(jìn)行軟骨損傷手術(shù)前,需要先采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行檢查,此舉目的在于對病變范圍進(jìn)行確認(rèn)以及確定需要植入的自體骨軟骨的大小、數(shù)量,術(shù)中關(guān)節(jié)鏡為手術(shù)提供了良好的視野,并且可減小手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后經(jīng)過科學(xué)的功能鍛煉,7周內(nèi)關(guān)節(jié)功能可得到恢復(fù),并且患者可行走、雙膝下蹲等。因此鏡下移植受到了廣泛歡迎。但自體軟骨鑲嵌成形術(shù)目前仍具有操作復(fù)雜、手術(shù)時間長、費(fèi)用昂貴等缺點(diǎn)等待解決[13-15]。

    endprint

    2.4經(jīng)關(guān)節(jié)面骨折

    隨著骨折的病理變化逐漸被深入了解,除骨折外,關(guān)節(jié)內(nèi)存在的韌帶、軟骨創(chuàng)傷也逐漸受到重視。而采用常規(guī)檢查對合并傷的診斷準(zhǔn)確性往往不令人滿意[16]。關(guān)節(jié)鏡在該領(lǐng)域則有優(yōu)秀的表現(xiàn)。通過關(guān)節(jié)鏡對伴隨創(chuàng)傷進(jìn)行診斷已成為目前常用的診斷方式,對診斷準(zhǔn)確性有確切提升作用,并可根據(jù)鏡檢結(jié)果做出治療響應(yīng),提升治療效果。

    如脛骨平臺骨折,該骨折作為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一種,也是關(guān)節(jié)鏡最早被運(yùn)用于關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的例子。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,近年在不同類型的脛骨平臺骨折中均得到了應(yīng)用。目前已經(jīng)建立了系統(tǒng)的脛骨平臺骨折關(guān)節(jié)鏡下分型標(biāo)準(zhǔn)以及不同分型的鏡下治療方法。脛骨骨折類型較多,包括邊緣型、粉碎型、塌陷型等多種類型及脛骨棘骨折。采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可根據(jù)鏡下觀察到的骨折形態(tài)、骨折位移、位移程度、有無其他合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等情況來進(jìn)行全面的分析評估,在分型中作用不言而喻??勺鳛槭中g(shù)前診斷以及術(shù)中術(shù)后的評價依據(jù)[17-19]。

    關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可提供良好的觀察視野,對精確復(fù)位有極大幫助,避免了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,還可同時處理關(guān)節(jié)內(nèi)的合并傷。同時關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)創(chuàng)傷較小,不暴露關(guān)節(jié)腔,對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)造成的破壞較小,術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較快[20]。且關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口小,患者容易接受。

    3小結(jié)

    傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的治療方法為手術(shù)切開關(guān)節(jié)囊,但手術(shù)會破壞正常關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu),導(dǎo)致人為創(chuàng)傷的發(fā)生,原有基礎(chǔ)創(chuàng)傷加上人為創(chuàng)傷使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,并且一定程度地影響關(guān)節(jié)功能。在科學(xué)飛速發(fā)展的今天,手術(shù)發(fā)展方向已經(jīng)逐漸趨向于更小的創(chuàng)傷、更好的療效以及更少的并發(fā)癥[21]。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)開發(fā)原本為了更加準(zhǔn)確地診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,其應(yīng)用使膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的檢查更加準(zhǔn)確,但目前關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)不單純用于診斷,而服務(wù)于整個診斷以及手術(shù)治療流程,配合關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行的手術(shù)更加安全可靠,效果更佳,創(chuàng)傷更小。一些手術(shù)在關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用后,可明顯減輕術(shù)后并發(fā)癥[22,23]。相信隨著該技術(shù)的不斷發(fā)展、深化研究,會更加地與臨床檢查、手術(shù)契合,為膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷患者帶來福音。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]趙永剛,甘煜東,丁晶,等. 關(guān)節(jié)鏡輔助治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2011,26(10):930-931.

    [2]徐東潭,臧洪敏,徐光輝,等. 關(guān)節(jié)鏡下同種異體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷的臨床研究[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2008,23(2):113-115.

    [3]陳游,馮顏杰,張春雷,等. 兔膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶重度損傷后重建手術(shù)對關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)作用的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(21):3226-3229,3235.

    [4]明文義,沈萬祥,吳旭東,等. 帶線錨釘縫合固定治療Ⅲ度膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶股骨髁止點(diǎn)處損傷[J]. 中醫(yī)正骨,2013,25(1):53-55.

    [5]宋偉,薛兆學(xué). 半腱肌轉(zhuǎn)位聯(lián)合韌帶吻合修復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2012,41(17):909-911.

    [6]楊英果,朱冬承,戈兵,等. 關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療脛骨平臺Schatzker Ⅰ~Ⅳ型骨折[J]. 實(shí)用骨科雜志,2011,17(6):556-558.

    [7]壽志強(qiáng),朱劍華,管國華,等. 采用縫合錨釘治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶Ⅲ度損傷[J]. 中醫(yī)正骨,2011,23(10):69-70.

    [8]米琨,伏春華,朱傳奇,等. 關(guān)節(jié)鏡下髂脛束移植重建治療前交叉韌帶損傷[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2009,31(4):522-524.

    [9]張鵬,黃貴喜. 半腱肌解剖重建治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶Ⅲ度損傷[J]. 創(chuàng)傷外科雜志,2011,13(2):166.

    [10]劉忠國,陳青植,余躍偉,等. 分期治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶Ⅲ度損傷并前、后交叉韌帶損傷[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(6):56-58,62.

    [11]馮華,洪雷,耿向蘇,等. 半月板大桶柄樣撕裂的關(guān)節(jié)鏡下聯(lián)合修補(bǔ)技術(shù)[J]. 中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2007,26(1):10-16.

    [12]范湧,竺湘江,王剛祥,等. 帶線錨釘治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶Ⅲ度損傷[J]. 浙江醫(yī)學(xué),2011,33(7):1070-1071.

    [13]譚秋翔. 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷機(jī)理的中醫(yī)理論探析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(23):130-131.

    [14]喻積強(qiáng),胡軍,肖永良,等. 針刀治療冬訓(xùn)新兵膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2013,22(4):634-635.

    [15]張慧玲,周建紅. 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶陳舊性損傷針刀治療護(hù)理體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(17):164-165.

    [16]Ping,LW Bin,S Rui,Y,et al. Arthroscopic ACL reconstruction with reverse "Y"-plasty grafts and fixation in the femur with either a bioabsorbable interference screw or an Endobutton[J]. The Knee,2012,19(2):78-83.

    [17]張鵬,楊希娥. 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶和后內(nèi)側(cè)角損傷的診斷[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(27):3545-3547.

    [18]Bedi A,Dines J,Dines DM, et al. Use of the 70 degrees arthroscope for improved visualization with common arthroscopic procedures. [J]. Arthroscopy,2011,26(12):1684-1696.

    [19]Needleman,R. L. Fluoroscopic method for localization of the anteromedial portal for use in ankle arthoscopy: Technique tip[J]. The Journal of Foot and Ankle Surgery,2013,52(2):257-259.

    [20]楊偉毅,曹學(xué)偉,練文興,等. 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶部分束損傷關(guān)節(jié)鏡下選擇性重建的臨床研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(11):1845-1847.

    [21]李飛,張軍,王豐哲,等. 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板突出與后根部損傷相關(guān)性的MRI分析[J]. 中國組織工程研究 ,2013,(43):7648-7653.

    [22]馬武強(qiáng),趙力,李顯,等. 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療盤狀半月板損傷的效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2013,53(47):79-81.

    [23]郎學(xué)森,孫國紅,韋小燕,等. 膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI與關(guān)節(jié)鏡診斷對照研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(18):3089-3091.

    (收稿日期:2013-12-20)

    endprint

    猜你喜歡
    關(guān)節(jié)鏡研究進(jìn)展
    MiRNA-145在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的研究進(jìn)展
    關(guān)節(jié)鏡下使用Fast-Fix半月板縫合器治療半月板損傷的療效
    離子束拋光研究進(jìn)展
    SLAP損傷合并岡盂切跡囊腫的關(guān)節(jié)鏡治療
    獨(dú)腳金的研究進(jìn)展
    關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用FasT-Fix 縫合器修復(fù)半月板損傷的中期臨床療效觀察
    EVA的阻燃研究進(jìn)展
    關(guān)節(jié)鏡下治療慢性岡上肌鈣化性肌腱炎的早期隨訪研究
    關(guān)節(jié)鏡下清理174例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察
    關(guān)節(jié)鏡術(shù)后電話回訪的效果觀察
    欧美激情 高清一区二区三区| 国产色视频综合| 国产成人系列免费观看| 十八禁高潮呻吟视频| 丝袜在线中文字幕| 亚洲三区欧美一区| www日本在线高清视频| 精品久久久精品久久久| av电影中文网址| 国产成+人综合+亚洲专区| 一本综合久久免费| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 在线天堂中文资源库| 久久女婷五月综合色啪小说| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久久精品区二区三区| 人妻人人澡人人爽人人| 热re99久久国产66热| 一本综合久久免费| 丝袜脚勾引网站| 一区二区三区激情视频| 丝瓜视频免费看黄片| videos熟女内射| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产熟女午夜一区二区三区| 国产成人av教育| 不卡一级毛片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产1区2区3区精品| 99久久综合免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 热99国产精品久久久久久7| 日韩免费高清中文字幕av| 热99国产精品久久久久久7| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久久精品94久久精品| 一级毛片电影观看| 搡老乐熟女国产| 国产欧美日韩一区二区精品| 超色免费av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产欧美亚洲国产| av有码第一页| 亚洲人成77777在线视频| 天堂中文最新版在线下载| av超薄肉色丝袜交足视频| 18在线观看网站| 国产精品偷伦视频观看了| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产成人av教育| 桃花免费在线播放| 色综合欧美亚洲国产小说| 人人澡人人妻人| 丁香六月欧美| 无限看片的www在线观看| 99国产精品一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲三区欧美一区| 丝袜喷水一区| 欧美在线黄色| h视频一区二区三区| 国产精品国产av在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 在线精品无人区一区二区三| 国产三级黄色录像| 91成年电影在线观看| 男女免费视频国产| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久久国产成人免费| 极品人妻少妇av视频| 成人国语在线视频| svipshipincom国产片| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 一区二区av电影网| 久久久久视频综合| 国产高清videossex| 一级毛片女人18水好多| 一区二区三区乱码不卡18| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久久人人人人人| 精品亚洲成a人片在线观看| 久热这里只有精品99| 宅男免费午夜| 国产欧美亚洲国产| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产成人精品无人区| a在线观看视频网站| 99热国产这里只有精品6| 国产区一区二久久| 高清在线国产一区| 一区二区三区四区激情视频| 国产亚洲精品一区二区www | 日本av免费视频播放| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 窝窝影院91人妻| 超碰成人久久| 另类精品久久| 丁香六月天网| 国产一卡二卡三卡精品| 国产三级黄色录像| 大型av网站在线播放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产免费视频播放在线视频| 99久久综合免费| 秋霞在线观看毛片| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲,欧美精品.| 国产av精品麻豆| 丝袜人妻中文字幕| 极品人妻少妇av视频| 正在播放国产对白刺激| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 九色亚洲精品在线播放| 日本五十路高清| 成人手机av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产高清videossex| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲,欧美精品.| 国产av精品麻豆| 最近最新免费中文字幕在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久久久久久久久久久大奶| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲男人天堂网一区| 91av网站免费观看| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| 最新在线观看一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久国产精品影院| av线在线观看网站| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲九九香蕉| 电影成人av| 热99re8久久精品国产| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一级毛片精品| 丝袜脚勾引网站| 三上悠亚av全集在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 人妻一区二区av| av有码第一页| 亚洲av国产av综合av卡| 777米奇影视久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲专区国产一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产福利在线免费观看视频| 国产国语露脸激情在线看| 丰满迷人的少妇在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 超色免费av| 高清av免费在线| 一本综合久久免费| 国产成人欧美| 国产又色又爽无遮挡免| 国产av精品麻豆| 91国产中文字幕| 婷婷丁香在线五月| av在线播放精品| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品1区2区在线观看. | 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 午夜精品久久久久久毛片777| av一本久久久久| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久久久久久国产电影| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲色图综合在线观看| 麻豆乱淫一区二区| av欧美777| 丝袜美腿诱惑在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 岛国在线观看网站| 国产深夜福利视频在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 国产伦人伦偷精品视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久久视频综合| 午夜日韩欧美国产| 久久久精品区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| www.熟女人妻精品国产| 在线 av 中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产一区二区三区综合在线观看| 大型av网站在线播放| 日本vs欧美在线观看视频| 久久久久久久精品精品| a 毛片基地| 国产精品久久久av美女十八| 免费高清在线观看日韩| 一进一出抽搐动态| xxxhd国产人妻xxx| 九色亚洲精品在线播放| 午夜免费观看性视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 在线观看一区二区三区激情| 在线天堂中文资源库| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产男女内射视频| 一本综合久久免费| 亚洲成人免费av在线播放| 成在线人永久免费视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品国内亚洲2022精品成人 | 男女免费视频国产| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av在线播放精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产欧美日韩一区二区三 | 午夜日韩欧美国产| 男人舔女人的私密视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 色综合欧美亚洲国产小说| 一本大道久久a久久精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜福利,免费看| 亚洲av国产av综合av卡| 一级片'在线观看视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 热99国产精品久久久久久7| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 91大片在线观看| 久久国产精品影院| 两个人免费观看高清视频| 最新的欧美精品一区二区| 中文字幕最新亚洲高清| 久久国产精品影院| 亚洲精品一二三| 这个男人来自地球电影免费观看| www.熟女人妻精品国产| 久久久久国产精品人妻一区二区| 热99久久久久精品小说推荐| 久久免费观看电影| 久久热在线av| 另类精品久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲情色 制服丝袜| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 成年女人毛片免费观看观看9 | 日本av手机在线免费观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| avwww免费| 久久精品成人免费网站| 大片电影免费在线观看免费| 99国产精品一区二区三区| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲av男天堂| av电影中文网址| 美女午夜性视频免费| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 考比视频在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 国产免费视频播放在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 叶爱在线成人免费视频播放| 91麻豆av在线| 久久国产精品影院| 精品人妻在线不人妻| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美日韩视频精品一区| 午夜免费鲁丝| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 老司机影院毛片| 国产97色在线日韩免费| 老司机影院成人| 亚洲成人国产一区在线观看| tocl精华| 男男h啪啪无遮挡| 久久人人97超碰香蕉20202| 大陆偷拍与自拍| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久人人爽人人片av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美在线一区亚洲| 亚洲第一av免费看| 丝袜脚勾引网站| 91成人精品电影| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产97色在线日韩免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 午夜福利视频在线观看免费| 国产成人精品无人区| 欧美另类一区| 亚洲精品在线美女| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产高清videossex| 99香蕉大伊视频| 窝窝影院91人妻| 男女午夜视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 水蜜桃什么品种好| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲av国产av综合av卡| 一级毛片精品| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 午夜福利影视在线免费观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费观看av网站的网址| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产视频一区二区在线看| 深夜精品福利| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产不卡av网站在线观看| 麻豆av在线久日| 久久99热这里只频精品6学生| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久99一区二区三区| av一本久久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 91av网站免费观看| 精品第一国产精品| 波多野结衣av一区二区av| 久久精品成人免费网站| 9191精品国产免费久久| 国产免费av片在线观看野外av| 国产色视频综合| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久国产成人免费| 五月天丁香电影| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲免费av在线视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 午夜福利,免费看| 亚洲av男天堂| 一边摸一边做爽爽视频免费| 黄色视频不卡| 精品久久久久久电影网| a 毛片基地| 国产欧美日韩精品亚洲av| 桃花免费在线播放| 又紧又爽又黄一区二区| www.999成人在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 另类精品久久| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲国产中文字幕在线视频| 999精品在线视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久ye,这里只有精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美久久黑人一区二区| 97在线人人人人妻| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 看免费av毛片| 新久久久久国产一级毛片| 最近最新免费中文字幕在线| 天堂8中文在线网| 在线观看一区二区三区激情| 免费人妻精品一区二区三区视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产av一区二区精品久久| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 黄片小视频在线播放| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品免费视频内射| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲精品美女久久av网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲精品在线美女| a级毛片在线看网站| 丰满少妇做爰视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 国产成人欧美| 满18在线观看网站| 久久99热这里只频精品6学生| 一个人免费看片子| 国产色视频综合| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产精品999| 亚洲成国产人片在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 日本a在线网址| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 夜夜夜夜夜久久久久| 婷婷成人精品国产| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 青春草亚洲视频在线观看| 国产在线一区二区三区精| 国产黄频视频在线观看| 高清欧美精品videossex| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 麻豆av在线久日| 丰满少妇做爰视频| 久久久久精品人妻al黑| 久久久国产一区二区| av线在线观看网站| 国产精品成人在线| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 婷婷色av中文字幕| 大型av网站在线播放| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美午夜高清在线| 亚洲av男天堂| 12—13女人毛片做爰片一| 黄频高清免费视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产又爽黄色视频| 人人妻人人澡人人看| 99热全是精品| 国产成人精品久久二区二区91| 国产成人免费无遮挡视频| 蜜桃在线观看..| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品国产三级国产专区5o| 少妇被粗大的猛进出69影院| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 美女视频免费永久观看网站| 一级片免费观看大全| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲中文av在线| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产在线观看jvid| 视频区图区小说| 不卡一级毛片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 美国免费a级毛片| 高清视频免费观看一区二区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费少妇av软件| 女人精品久久久久毛片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产黄色免费在线视频| 老司机亚洲免费影院| 俄罗斯特黄特色一大片| 国精品久久久久久国模美| 亚洲国产精品999| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲第一av免费看| 日本vs欧美在线观看视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 人成视频在线观看免费观看| 我要看黄色一级片免费的| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久综合国产亚洲精品| 欧美黑人精品巨大| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 韩国精品一区二区三区| 大香蕉久久成人网| 国产精品99久久99久久久不卡| 日本a在线网址| 日韩免费高清中文字幕av| 色94色欧美一区二区| 黄片播放在线免费| 欧美黑人精品巨大| 91麻豆av在线| 精品亚洲成国产av| 操美女的视频在线观看| 91字幕亚洲| 精品国产乱码久久久久久小说| 黄色 视频免费看| 亚洲美女黄色视频免费看| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 岛国在线观看网站| 满18在线观看网站| 免费日韩欧美在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 搡老熟女国产l中国老女人| 日韩视频一区二区在线观看| 99久久综合免费| 久久久久精品人妻al黑| 看免费av毛片| 亚洲精品美女久久av网站| 脱女人内裤的视频| 日本黄色日本黄色录像| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 黄片小视频在线播放| 青春草亚洲视频在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美中文综合在线视频| 欧美黑人精品巨大| 午夜久久久在线观看| 国产在线观看jvid| 国产一区二区在线观看av| 国产在线一区二区三区精| 人人妻人人澡人人看| 亚洲 国产 在线| 三级毛片av免费| av线在线观看网站| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 飞空精品影院首页| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 久久精品亚洲av国产电影网| 超碰97精品在线观看| 成年人黄色毛片网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 制服诱惑二区| 国产高清视频在线播放一区 | 亚洲精品国产区一区二| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美激情久久久久久爽电影 | 在线观看一区二区三区激情| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品国产一区二区三区四区第35| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 天天影视国产精品| 一级片'在线观看视频| 日韩电影二区| www.精华液| 日韩欧美一区视频在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| avwww免费| av一本久久久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| www.999成人在线观看| 一级毛片精品| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 乱人伦中国视频| 午夜老司机福利片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 99热网站在线观看| 国产成人系列免费观看| 人妻久久中文字幕网| 国产主播在线观看一区二区| 免费av中文字幕在线| 国产欧美日韩一区二区三 | 久热爱精品视频在线9| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 人人妻,人人澡人人爽秒播| av片东京热男人的天堂| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产亚洲欧美精品永久| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产在线一区二区三区精| 亚洲免费av在线视频| 精品一区二区三卡| 久久久精品94久久精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 性高湖久久久久久久久免费观看| 91九色精品人成在线观看| 黄频高清免费视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品成人在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 女人精品久久久久毛片| 天天影视国产精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费在线观看完整版高清| 国产av国产精品国产| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品 国内视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| bbb黄色大片| 国产野战对白在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 1024香蕉在线观看| 日本av手机在线免费观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 91九色精品人成在线观看| 永久免费av网站大全| 国产精品一二三区在线看| 精品国产乱码久久久久久小说| 丁香六月天网| 久久久精品94久久精品| 99re6热这里在线精品视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产伦人伦偷精品视频| 丁香六月欧美| av有码第一页| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲av欧美aⅴ国产| 蜜桃国产av成人99|