• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    2013年新化縣麻疹流行病學(xué)特征及控制措施分析

    2014-08-08 22:02:05袁丁
    中國當代醫(yī)藥 2014年15期
    關(guān)鍵詞:流行特征預(yù)防控制麻疹

    [摘要] 目的 了解2013年新化縣麻疹流行特征,為下一步控制和消除麻疹工作提供科學(xué)依據(jù)。 方法 統(tǒng)計中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)及麻疹調(diào)查處置資料,采用描述性流行病學(xué)方法進行分析。 結(jié)果 2013年新化縣共報告麻疹疑似病例411例,麻疹確診病例61例,無臨床診斷病例及死亡病例報告。2013年麻疹發(fā)病率較前5年明顯上升,病例間無聚集性。麻疹發(fā)病年齡呈現(xiàn)小月齡兒童(<8個月)為主的特征,其次為8個月~1歲年齡組。性別以男性為主。應(yīng)有麻疹疫苗免疫史者中無免疫史者占50.00%,免疫史不詳者占19.44%。發(fā)病前7~21 d內(nèi)有醫(yī)療機構(gòu)就診史者占39.34%。 結(jié)論 為早日實現(xiàn)消除麻疹的目標,應(yīng)進一步開展宣傳教育,加強重點人群管理和接種工作,開展成人免疫,特別是育齡婦女疫苗的接種,落實查驗預(yù)防接種證,加強疫情監(jiān)測,及時有效處置疫情。

    [關(guān)鍵詞] 麻疹;流行特征;預(yù)防控制

    [中圖分類號] R183[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721(2014)05(c)-0150-04

    Analysis of epidemiological characteristic and control measure of measles in Xinhua County in 2013

    YUAN Ding

    Center for Disease Control and Prevention of Xinhua County in Hunan Province,Xinhua417600,China

    [Abstract] Objective To explore the epidemiological characteristic of measle in Xinhua County in 2013 in order to provide scientific evidence for further improving the control and elimination of measles. Methods The data from national disease report system and survey information of measles were collected.All the data were analyzed by the method of descriptive epidemiology. Results 411 suspected cases of measles were reported in Xinhua County in 2013,with 61 cases confirmed,no clinical diagnosis case and death case.Measles incidence in 2013 increased obviously compared with the last five years.There was no clustering between cases.The highest measles incidence occurred among infants<8 months,followed by the infants aged 8-12 months.The majority was male.In measles cases that had measles vaccine immunization history,50.00% were non-vaccinated and 19.44% were uncertain.39.34% of the cases sought treatment in hospitals. Conclusion To eliminate measles,it is necessary to strengthen management of susceptible crowd and vaccination.Adult vaccination should be promoted,especially for women of childbearing age.Checking the vaccination certificate,identifying and controlling epidemics on time and promoting propaganda on public,should be important measures in the future.

    [Key words] Measles;Epidemic characteristic;Prevention and control

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、眼結(jié)膜炎、口腔黏膜特殊的科氏斑(又稱麻疹黏膜斑)和廣泛的皮膚斑丘疹,可伴腹瀉,嚴重者可并發(fā)肺炎、喉炎等。我國自1965年開始使用麻疹疫苗,自1978年實施兒童計劃免疫以來,麻疹發(fā)病率呈下降趨勢,其流行得到有效控制,但2005年麻疹發(fā)病大幅回升[1],近年來我國麻疹發(fā)病出現(xiàn)全面反彈態(tài)勢,個別地區(qū)甚至出現(xiàn)了暴發(fā)流行。從麻疹發(fā)病的年齡構(gòu)成看,1歲以內(nèi)嬰兒麻疹病例較以前有所增加[2]。為進一步了解麻疹的流行特征,為控制和消除麻疹策略提供科學(xué)依據(jù),分析2013年新化縣麻疹的監(jiān)測情況及控制措施。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    麻疹監(jiān)測資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),其流行病學(xué)調(diào)查資料和麻疹疫苗免疫接種資料來源于新化縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科,人口資料來源于新化縣統(tǒng)計局。

    1.2 病例定義[3]

    ①麻疹疑似病例:具備發(fā)熱、出疹,伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者;或傳染病責任疫情報告人懷疑為麻疹的病例。②麻疹病例:符合《全國麻疹監(jiān)測方案(2013年版)》定義的麻疹實驗室診斷病例和臨床診斷病例統(tǒng)稱為麻疹病例。③麻疹病例密切接觸者:在麻疹病例傳染期(即出疹前4 d至出疹后4 d,出疹當日為第0天)內(nèi)與其有密切接觸者,包括患者的看護人員和家庭成員及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人。④麻疹暴發(fā):以村、居委會、學(xué)?;蚱渌w機構(gòu)為單位10 d內(nèi)發(fā)生≥2例的麻疹病例或以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、社區(qū)、街道)為單位10 d內(nèi)發(fā)生≥5例的麻疹病例;以縣為單位,1周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上;上一年度麻疹發(fā)病率<5/100萬的縣,發(fā)現(xiàn)單例麻疹病例。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用Excel 2003軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,采用描述性流行病學(xué)方法分析資料。

    2 結(jié)果

    2.1 流行強度

    2008~2012年新化縣報告麻疹疑似病例304例,經(jīng)實驗室確診病例28例,排除病例276例,無死亡病例報告,年平均報告發(fā)病率為4.04/100萬(28/6929272),各年齡組發(fā)病情況見表1。2013年新化縣全年報告麻疹疑似病例411例,排除病例350例,經(jīng)實驗室確診麻疹病例61例,無臨床診斷病例及死亡病例,年平均報告發(fā)病率為42.97/100萬。2013年較前5年平均年發(fā)病率顯著上升,麻疹疫情形式非常嚴峻,通過流行病學(xué)調(diào)查分析,病例間無聚集性。

    endprint

    2.2 流行特征

    2.2.1 時間分布

    麻疹全年均可發(fā)病,但有明顯季節(jié)性,2013年新化縣1~12月報告麻疹確診病例分別為1、17、5、12、12、5、5、2、1、0、1、0例,2~7月為發(fā)病高峰(占全年的91.8%),與其他地區(qū)報道一致[4](圖1)。

    圖1 2013年新化縣1~12月麻疹報告病例

    2.2.2 地區(qū)分布

    按照現(xiàn)住地址統(tǒng)計,麻疹確診病例波及12個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),即上梅鎮(zhèn)22例,梅苑開發(fā)區(qū)9例,曹家鎮(zhèn)6例,溫塘鎮(zhèn)5例,游家鎮(zhèn)和爐觀鎮(zhèn)各4例,西河鎮(zhèn)和桑梓鎮(zhèn)各3例,圳上鎮(zhèn)2例,洋溪鎮(zhèn)、孟公鎮(zhèn)、槎溪鎮(zhèn)各1例。縱觀全縣29個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)、林場),報告的麻疹確診病例以上梅、梅苑居多,占病例總數(shù)的50.82%,兩者均為城區(qū),是全縣政治、經(jīng)濟和文化中心,其余各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))亦屬城鄉(xiāng)結(jié)合部或經(jīng)濟較活躍地段,流動人群相對較多。

    2.2.3 人群分布

    2.2.3.1 年齡分布從全年報告的麻疹病例來看,發(fā)病年齡2個月~32歲,其中<8個月發(fā)病數(shù)25例,占病例總數(shù)的40.98%;8個月~1歲兒童發(fā)病數(shù)23例,占病例總數(shù)的37.70%。具體年齡分組:0歲~組37例,1歲~組11例,2歲~組3例,3歲~組2例,4歲~組1例,9歲~組1例,20~24歲組病例1例,25~29歲組病例4例,30~34歲組病例1例,分別占病例總數(shù)的60.66%、18.03%、4.92%、3.28%、1.64%、1.64%、1.64%、6.56%。

    2.2.3.2 性別分布61例麻疹確診病例中,男43例,占70.49%;女18例,占29.51%。<4歲的幼兒病例中,以男性居多,占幼兒病例的68.85%;在6例成人病例中,女性5例,占成人病例的83.33%。

    2.2.3.3 職業(yè)分布確診麻疹病例中,散居兒童發(fā)病數(shù)54例,占88.52%;農(nóng)民發(fā)病數(shù)2例,占3.28%;學(xué)生發(fā)病數(shù)2例,占3.28%;不詳職業(yè)3例,占4.92%。

    2.2.3.4 戶籍分布對確診病例進行戶籍統(tǒng)計,本縣區(qū)兒童8例,占病例總數(shù)的13.11%;非本縣區(qū)兒童53例,占病例總數(shù)的86.89%。

    2.2.3.5 免疫史情況在報告的麻疹確診病例中,<8個月的兒童25例,均未接種麻疹類疫苗。應(yīng)有麻疹疫苗免疫史者36例,其中無免疫史者18例,占50%;有免疫史者11例,占30.56%;免疫史不詳者7例,占19.44%。8個月~1歲的兒童23例,接種麻疹類疫苗0劑次17例,1劑次4例,2劑次1例,不詳劑次1例;2~14歲的兒童7例,接種麻疹疫苗0劑次1例,1劑次1例,2劑次5例,不詳劑次0例;15~35歲的兒童6例,接種麻疹疫苗免疫史均不詳。

    2.2.3.6 發(fā)病前7~21 d就診史在醫(yī)療機構(gòu)就診或其他原因陪診的病例28例,占45.90%;就診史不詳者9例,占14.75%;無就診史者24例,占39.34%。

    2.2.3.7 發(fā)病后兩家以上醫(yī)療機構(gòu)就診史發(fā)病后在兩家以上醫(yī)療機構(gòu)(包括個體診所)就診者38例,占病例總數(shù)的62.30%。

    3 討論

    3.1 防控措施

    自2013年年初以來,新化縣的麻疹發(fā)病率快速上升,呈暴發(fā)態(tài)勢。為有效、快速地控制麻疹疫情的蔓延,采取以下防控措施。①加強組織領(lǐng)導(dǎo):縣委、政府高度重視,立即成立麻疹防控領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,召開聯(lián)防聯(lián)控緊急會議,部署麻疹疫苗查漏補種暨麻疹防控工作。②加強疫情監(jiān)測和調(diào)查處置:要求所有責任報告單位及責任報告人高度重視麻疹疫情,做好主動搜索,開展零病例報告,與縣疾控中心及時溝通協(xié)作,對每一例疑似病例和確診病例均按照《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南(2013年版)》進行流行病學(xué)調(diào)查和處置。③加強麻疹疫苗的常規(guī)接種和查漏補種:重點是強調(diào)含麻疹成份疫苗的及時接種率,使易感兒童盡早得到保護,減少小年齡易感者數(shù)量,在全縣范圍內(nèi)對2009~2012年(8個月~4歲)出生的兒童開展麻疹疫苗查漏補種,摸底目標人群58966例,第一劑補種率達98.87%(7072/7153),第二劑補種率達94.79%(364/384);開展預(yù)防接種證查驗補種工作,查驗后的麻疹類疫苗補種率為100%(第一劑70例,第二劑184例)。④加強風(fēng)險溝通和宣傳教育:在麻疹暴發(fā)期間,及時、主動與媒體溝通,通過電視、網(wǎng)絡(luò)向公眾傳遞正確信息,普及健康教育知識,發(fā)放宣傳單6萬余份。⑤加強疑似病例、確診病例及接觸者的管理:要求各醫(yī)療機構(gòu)(個體診所)、對麻疹疑似病例進行隔離,要求未住院病例居家隔離,住院病例單獨隔離;麻疹確診病例同住隔離,避免與無疫苗接種史的兒童或成人接觸;要求病例房間開窗通風(fēng),易感者及時接種疫苗。⑥加強特定場所防控措施:要求學(xué)校及托幼機構(gòu)開展晨檢、午檢及缺勤病因追查和登記;醫(yī)療機構(gòu)做好預(yù)檢分診制度;對流動人口聚集地開展宣傳教育的同時進行常規(guī)免疫和應(yīng)急接種。

    3.2 工作建議

    2013年新化縣麻疹疫情較前五年(2008~2012年)年均發(fā)病率顯著上升,流行病學(xué)調(diào)查分析病例間無聚集性,采取多部門協(xié)作、動員全社會參與的綜合防控措施后,麻疹疫情逐步得到控制,因此,在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)消除麻疹的目標是可以預(yù)見的[5]。為進一步控制疫情,早日實現(xiàn)消除麻疹的目標,必須加強以下工作。①加強重點人群及流動人口的管理和疫苗接種工作[6]:要控制麻疹,首先要使人群達到并維持高的免疫水平,提高外來人口(尤其是兒童)的麻疹疫苗免疫覆蓋率更是控制麻疹發(fā)病的關(guān)鍵[7],包括對<8個月幼兒及<45歲成人的管理,在轄區(qū)健康體檢門診中開展對外來青工(<45歲)的麻疹疫苗接種工作[6];部分免疫失敗及體內(nèi)保護性抗體隨著時間的推移而減弱得不到保護作用的兒童增加[8],是導(dǎo)致易感人群大量積累的因素;有免疫史的人群中也有發(fā)病,說明新化縣麻疹預(yù)防接種工作中尚不完善,免疫屏障不足以阻斷麻疹病毒的傳播,未能打破周期性發(fā)病趨勢[9],因此,不但要提高及時接種率,而且要規(guī)范接種技術(shù),探索門診化接種模式,提高接種質(zhì)量,以建立牢固的免疫屏障[10]。②進一步加強院感控制:從流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,發(fā)病前7~21 d就診及發(fā)病后兩家以上醫(yī)療機構(gòu)(個體診所)就診史者比例較高,有研究顯示,無論有無麻疹病毒接觸史,醫(yī)院暴露都是麻疹發(fā)病的危險因素[11]。③提倡育齡女性孕前接種麻腮風(fēng)疫苗:<8個月嬰兒發(fā)病比例較高,除探討是否調(diào)整免疫起始時間外,可考慮對麻疹流行區(qū)的育齡期婦女進行麻疹減毒活疫苗強化免疫活動,不僅可以減少成人患病,而且可以有效預(yù)防<8個月的嬰兒患麻疹[12]。④進一步落實入學(xué)入托兒童預(yù)防接種證查驗工作:衛(wèi)生部門要與教育部門密切協(xié)作,采取切實有效的措施,落實兒童的預(yù)防接種證查驗工作。⑤健全麻疹監(jiān)測系統(tǒng)和應(yīng)急機制:根據(jù)疫情監(jiān)測和流行病學(xué)分析,及時開展后續(xù)免疫和查漏補種[13],查漏補種是控制疫情的主要手段,能及時阻斷麻疹在人群中傳播[14]。⑥加強宣傳教育:普及麻疹防控知識,提高認識,使群眾主動參與到消除麻疹的行動中來。

    [參考文獻]

    [1]余文雨,稅鐵軍,李黎,等.全國2004~2006年麻疹流行病學(xué)特征和預(yù)防控制措施分析[J].中國計劃免疫,2006,12(5):337-341.

    [2]劉白玉.4~7月齡嬰兒麻疹胎傳抗體及初次接種麻疹疫苗免疫應(yīng)答的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,1995,16(5):263-265.

    [3]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.全國麻疹監(jiān)測方案(2013年版)[Z].2013.

    [4]徐毅,薛大燕.1997~2001年溫州市麻疹發(fā)病情況[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,10(1):68-69.

    [5]劉衛(wèi)民,何梅英,馬茂.深圳市羅湖區(qū)1990-2011年麻疹流行病學(xué)特征及防控措施分析分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(10):1483-1485.

    [6]任強.重慶市渝北區(qū)麻疹疫情與控制消除策略效果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(4):507-509.

    [7]楊志偉,張興錄,張建,等.我國麻疹流行現(xiàn)狀分析[J].中國計劃免疫,1998,4(1):14-18.

    [8]蔡志坤,周勇,楊秀慧,等.福建省1999年麻疹強化免疫前后血清抗體調(diào)查[J].中國計劃免疫,2000,6(6):358-360.

    [9]李黎,余文周,稅鐵軍,等.全國2003~2006年麻疹流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防對策[J].中國計劃免疫,2007,13(2):2295-2296.

    [10]周建偉,馬湘怡,李遂明,等.2007~2011年宜陽縣麻疹流行病學(xué)特征分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(4):440-442.

    [11]左樹巖,徐旭青,夏偉,等.浙江省2005年麻疹暴發(fā)疫情流行因素分析[J].中國計劃免疫,2006,12(5):342-349.

    [12]鄧美芝,李凡卡,羅會明,等.麻疹流行后及麻疹減毒活疫苗強化免疫活動前后人群麻疹抗體水平研究[J].中國疫苗和免疫,2010,16(6):492-495.

    [13]朱青,杜雯,李勝,等.貴州省2003~2005年麻疹流行狀況分析及控制策略探討[J].中國計劃免疫,2007,13(5):425-428.

    [14]梁祖美,康素萍,游壽鑒.莆田市麻疹疫苗強化免疫流行病學(xué)效果評價[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(3):61-63.

    (收稿日期:2014-03-21本文編輯:李亞聰)

    [作者簡介] 袁?。?975-),女,湖南新化人,主管醫(yī)師,主要從事免疫規(guī)劃工作

    endprint

    2.2 流行特征

    2.2.1 時間分布

    麻疹全年均可發(fā)病,但有明顯季節(jié)性,2013年新化縣1~12月報告麻疹確診病例分別為1、17、5、12、12、5、5、2、1、0、1、0例,2~7月為發(fā)病高峰(占全年的91.8%),與其他地區(qū)報道一致[4](圖1)。

    圖1 2013年新化縣1~12月麻疹報告病例

    2.2.2 地區(qū)分布

    按照現(xiàn)住地址統(tǒng)計,麻疹確診病例波及12個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),即上梅鎮(zhèn)22例,梅苑開發(fā)區(qū)9例,曹家鎮(zhèn)6例,溫塘鎮(zhèn)5例,游家鎮(zhèn)和爐觀鎮(zhèn)各4例,西河鎮(zhèn)和桑梓鎮(zhèn)各3例,圳上鎮(zhèn)2例,洋溪鎮(zhèn)、孟公鎮(zhèn)、槎溪鎮(zhèn)各1例??v觀全縣29個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)、林場),報告的麻疹確診病例以上梅、梅苑居多,占病例總數(shù)的50.82%,兩者均為城區(qū),是全縣政治、經(jīng)濟和文化中心,其余各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))亦屬城鄉(xiāng)結(jié)合部或經(jīng)濟較活躍地段,流動人群相對較多。

    2.2.3 人群分布

    2.2.3.1 年齡分布從全年報告的麻疹病例來看,發(fā)病年齡2個月~32歲,其中<8個月發(fā)病數(shù)25例,占病例總數(shù)的40.98%;8個月~1歲兒童發(fā)病數(shù)23例,占病例總數(shù)的37.70%。具體年齡分組:0歲~組37例,1歲~組11例,2歲~組3例,3歲~組2例,4歲~組1例,9歲~組1例,20~24歲組病例1例,25~29歲組病例4例,30~34歲組病例1例,分別占病例總數(shù)的60.66%、18.03%、4.92%、3.28%、1.64%、1.64%、1.64%、6.56%。

    2.2.3.2 性別分布61例麻疹確診病例中,男43例,占70.49%;女18例,占29.51%。<4歲的幼兒病例中,以男性居多,占幼兒病例的68.85%;在6例成人病例中,女性5例,占成人病例的83.33%。

    2.2.3.3 職業(yè)分布確診麻疹病例中,散居兒童發(fā)病數(shù)54例,占88.52%;農(nóng)民發(fā)病數(shù)2例,占3.28%;學(xué)生發(fā)病數(shù)2例,占3.28%;不詳職業(yè)3例,占4.92%。

    2.2.3.4 戶籍分布對確診病例進行戶籍統(tǒng)計,本縣區(qū)兒童8例,占病例總數(shù)的13.11%;非本縣區(qū)兒童53例,占病例總數(shù)的86.89%。

    2.2.3.5 免疫史情況在報告的麻疹確診病例中,<8個月的兒童25例,均未接種麻疹類疫苗。應(yīng)有麻疹疫苗免疫史者36例,其中無免疫史者18例,占50%;有免疫史者11例,占30.56%;免疫史不詳者7例,占19.44%。8個月~1歲的兒童23例,接種麻疹類疫苗0劑次17例,1劑次4例,2劑次1例,不詳劑次1例;2~14歲的兒童7例,接種麻疹疫苗0劑次1例,1劑次1例,2劑次5例,不詳劑次0例;15~35歲的兒童6例,接種麻疹疫苗免疫史均不詳。

    2.2.3.6 發(fā)病前7~21 d就診史在醫(yī)療機構(gòu)就診或其他原因陪診的病例28例,占45.90%;就診史不詳者9例,占14.75%;無就診史者24例,占39.34%。

    2.2.3.7 發(fā)病后兩家以上醫(yī)療機構(gòu)就診史發(fā)病后在兩家以上醫(yī)療機構(gòu)(包括個體診所)就診者38例,占病例總數(shù)的62.30%。

    3 討論

    3.1 防控措施

    自2013年年初以來,新化縣的麻疹發(fā)病率快速上升,呈暴發(fā)態(tài)勢。為有效、快速地控制麻疹疫情的蔓延,采取以下防控措施。①加強組織領(lǐng)導(dǎo):縣委、政府高度重視,立即成立麻疹防控領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,召開聯(lián)防聯(lián)控緊急會議,部署麻疹疫苗查漏補種暨麻疹防控工作。②加強疫情監(jiān)測和調(diào)查處置:要求所有責任報告單位及責任報告人高度重視麻疹疫情,做好主動搜索,開展零病例報告,與縣疾控中心及時溝通協(xié)作,對每一例疑似病例和確診病例均按照《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南(2013年版)》進行流行病學(xué)調(diào)查和處置。③加強麻疹疫苗的常規(guī)接種和查漏補種:重點是強調(diào)含麻疹成份疫苗的及時接種率,使易感兒童盡早得到保護,減少小年齡易感者數(shù)量,在全縣范圍內(nèi)對2009~2012年(8個月~4歲)出生的兒童開展麻疹疫苗查漏補種,摸底目標人群58966例,第一劑補種率達98.87%(7072/7153),第二劑補種率達94.79%(364/384);開展預(yù)防接種證查驗補種工作,查驗后的麻疹類疫苗補種率為100%(第一劑70例,第二劑184例)。④加強風(fēng)險溝通和宣傳教育:在麻疹暴發(fā)期間,及時、主動與媒體溝通,通過電視、網(wǎng)絡(luò)向公眾傳遞正確信息,普及健康教育知識,發(fā)放宣傳單6萬余份。⑤加強疑似病例、確診病例及接觸者的管理:要求各醫(yī)療機構(gòu)(個體診所)、對麻疹疑似病例進行隔離,要求未住院病例居家隔離,住院病例單獨隔離;麻疹確診病例同住隔離,避免與無疫苗接種史的兒童或成人接觸;要求病例房間開窗通風(fēng),易感者及時接種疫苗。⑥加強特定場所防控措施:要求學(xué)校及托幼機構(gòu)開展晨檢、午檢及缺勤病因追查和登記;醫(yī)療機構(gòu)做好預(yù)檢分診制度;對流動人口聚集地開展宣傳教育的同時進行常規(guī)免疫和應(yīng)急接種。

    3.2 工作建議

    2013年新化縣麻疹疫情較前五年(2008~2012年)年均發(fā)病率顯著上升,流行病學(xué)調(diào)查分析病例間無聚集性,采取多部門協(xié)作、動員全社會參與的綜合防控措施后,麻疹疫情逐步得到控制,因此,在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)消除麻疹的目標是可以預(yù)見的[5]。為進一步控制疫情,早日實現(xiàn)消除麻疹的目標,必須加強以下工作。①加強重點人群及流動人口的管理和疫苗接種工作[6]:要控制麻疹,首先要使人群達到并維持高的免疫水平,提高外來人口(尤其是兒童)的麻疹疫苗免疫覆蓋率更是控制麻疹發(fā)病的關(guān)鍵[7],包括對<8個月幼兒及<45歲成人的管理,在轄區(qū)健康體檢門診中開展對外來青工(<45歲)的麻疹疫苗接種工作[6];部分免疫失敗及體內(nèi)保護性抗體隨著時間的推移而減弱得不到保護作用的兒童增加[8],是導(dǎo)致易感人群大量積累的因素;有免疫史的人群中也有發(fā)病,說明新化縣麻疹預(yù)防接種工作中尚不完善,免疫屏障不足以阻斷麻疹病毒的傳播,未能打破周期性發(fā)病趨勢[9],因此,不但要提高及時接種率,而且要規(guī)范接種技術(shù),探索門診化接種模式,提高接種質(zhì)量,以建立牢固的免疫屏障[10]。②進一步加強院感控制:從流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,發(fā)病前7~21 d就診及發(fā)病后兩家以上醫(yī)療機構(gòu)(個體診所)就診史者比例較高,有研究顯示,無論有無麻疹病毒接觸史,醫(yī)院暴露都是麻疹發(fā)病的危險因素[11]。③提倡育齡女性孕前接種麻腮風(fēng)疫苗:<8個月嬰兒發(fā)病比例較高,除探討是否調(diào)整免疫起始時間外,可考慮對麻疹流行區(qū)的育齡期婦女進行麻疹減毒活疫苗強化免疫活動,不僅可以減少成人患病,而且可以有效預(yù)防<8個月的嬰兒患麻疹[12]。④進一步落實入學(xué)入托兒童預(yù)防接種證查驗工作:衛(wèi)生部門要與教育部門密切協(xié)作,采取切實有效的措施,落實兒童的預(yù)防接種證查驗工作。⑤健全麻疹監(jiān)測系統(tǒng)和應(yīng)急機制:根據(jù)疫情監(jiān)測和流行病學(xué)分析,及時開展后續(xù)免疫和查漏補種[13],查漏補種是控制疫情的主要手段,能及時阻斷麻疹在人群中傳播[14]。⑥加強宣傳教育:普及麻疹防控知識,提高認識,使群眾主動參與到消除麻疹的行動中來。

    [參考文獻]

    [1]余文雨,稅鐵軍,李黎,等.全國2004~2006年麻疹流行病學(xué)特征和預(yù)防控制措施分析[J].中國計劃免疫,2006,12(5):337-341.

    [2]劉白玉.4~7月齡嬰兒麻疹胎傳抗體及初次接種麻疹疫苗免疫應(yīng)答的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,1995,16(5):263-265.

    [3]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.全國麻疹監(jiān)測方案(2013年版)[Z].2013.

    [4]徐毅,薛大燕.1997~2001年溫州市麻疹發(fā)病情況[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,10(1):68-69.

    [5]劉衛(wèi)民,何梅英,馬茂.深圳市羅湖區(qū)1990-2011年麻疹流行病學(xué)特征及防控措施分析分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(10):1483-1485.

    [6]任強.重慶市渝北區(qū)麻疹疫情與控制消除策略效果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(4):507-509.

    [7]楊志偉,張興錄,張建,等.我國麻疹流行現(xiàn)狀分析[J].中國計劃免疫,1998,4(1):14-18.

    [8]蔡志坤,周勇,楊秀慧,等.福建省1999年麻疹強化免疫前后血清抗體調(diào)查[J].中國計劃免疫,2000,6(6):358-360.

    [9]李黎,余文周,稅鐵軍,等.全國2003~2006年麻疹流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防對策[J].中國計劃免疫,2007,13(2):2295-2296.

    [10]周建偉,馬湘怡,李遂明,等.2007~2011年宜陽縣麻疹流行病學(xué)特征分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(4):440-442.

    [11]左樹巖,徐旭青,夏偉,等.浙江省2005年麻疹暴發(fā)疫情流行因素分析[J].中國計劃免疫,2006,12(5):342-349.

    [12]鄧美芝,李凡卡,羅會明,等.麻疹流行后及麻疹減毒活疫苗強化免疫活動前后人群麻疹抗體水平研究[J].中國疫苗和免疫,2010,16(6):492-495.

    [13]朱青,杜雯,李勝,等.貴州省2003~2005年麻疹流行狀況分析及控制策略探討[J].中國計劃免疫,2007,13(5):425-428.

    [14]梁祖美,康素萍,游壽鑒.莆田市麻疹疫苗強化免疫流行病學(xué)效果評價[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(3):61-63.

    (收稿日期:2014-03-21本文編輯:李亞聰)

    [作者簡介] 袁丁(1975-),女,湖南新化人,主管醫(yī)師,主要從事免疫規(guī)劃工作

    endprint

    2.2 流行特征

    2.2.1 時間分布

    麻疹全年均可發(fā)病,但有明顯季節(jié)性,2013年新化縣1~12月報告麻疹確診病例分別為1、17、5、12、12、5、5、2、1、0、1、0例,2~7月為發(fā)病高峰(占全年的91.8%),與其他地區(qū)報道一致[4](圖1)。

    圖1 2013年新化縣1~12月麻疹報告病例

    2.2.2 地區(qū)分布

    按照現(xiàn)住地址統(tǒng)計,麻疹確診病例波及12個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),即上梅鎮(zhèn)22例,梅苑開發(fā)區(qū)9例,曹家鎮(zhèn)6例,溫塘鎮(zhèn)5例,游家鎮(zhèn)和爐觀鎮(zhèn)各4例,西河鎮(zhèn)和桑梓鎮(zhèn)各3例,圳上鎮(zhèn)2例,洋溪鎮(zhèn)、孟公鎮(zhèn)、槎溪鎮(zhèn)各1例??v觀全縣29個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)、林場),報告的麻疹確診病例以上梅、梅苑居多,占病例總數(shù)的50.82%,兩者均為城區(qū),是全縣政治、經(jīng)濟和文化中心,其余各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))亦屬城鄉(xiāng)結(jié)合部或經(jīng)濟較活躍地段,流動人群相對較多。

    2.2.3 人群分布

    2.2.3.1 年齡分布從全年報告的麻疹病例來看,發(fā)病年齡2個月~32歲,其中<8個月發(fā)病數(shù)25例,占病例總數(shù)的40.98%;8個月~1歲兒童發(fā)病數(shù)23例,占病例總數(shù)的37.70%。具體年齡分組:0歲~組37例,1歲~組11例,2歲~組3例,3歲~組2例,4歲~組1例,9歲~組1例,20~24歲組病例1例,25~29歲組病例4例,30~34歲組病例1例,分別占病例總數(shù)的60.66%、18.03%、4.92%、3.28%、1.64%、1.64%、1.64%、6.56%。

    2.2.3.2 性別分布61例麻疹確診病例中,男43例,占70.49%;女18例,占29.51%。<4歲的幼兒病例中,以男性居多,占幼兒病例的68.85%;在6例成人病例中,女性5例,占成人病例的83.33%。

    2.2.3.3 職業(yè)分布確診麻疹病例中,散居兒童發(fā)病數(shù)54例,占88.52%;農(nóng)民發(fā)病數(shù)2例,占3.28%;學(xué)生發(fā)病數(shù)2例,占3.28%;不詳職業(yè)3例,占4.92%。

    2.2.3.4 戶籍分布對確診病例進行戶籍統(tǒng)計,本縣區(qū)兒童8例,占病例總數(shù)的13.11%;非本縣區(qū)兒童53例,占病例總數(shù)的86.89%。

    2.2.3.5 免疫史情況在報告的麻疹確診病例中,<8個月的兒童25例,均未接種麻疹類疫苗。應(yīng)有麻疹疫苗免疫史者36例,其中無免疫史者18例,占50%;有免疫史者11例,占30.56%;免疫史不詳者7例,占19.44%。8個月~1歲的兒童23例,接種麻疹類疫苗0劑次17例,1劑次4例,2劑次1例,不詳劑次1例;2~14歲的兒童7例,接種麻疹疫苗0劑次1例,1劑次1例,2劑次5例,不詳劑次0例;15~35歲的兒童6例,接種麻疹疫苗免疫史均不詳。

    2.2.3.6 發(fā)病前7~21 d就診史在醫(yī)療機構(gòu)就診或其他原因陪診的病例28例,占45.90%;就診史不詳者9例,占14.75%;無就診史者24例,占39.34%。

    2.2.3.7 發(fā)病后兩家以上醫(yī)療機構(gòu)就診史發(fā)病后在兩家以上醫(yī)療機構(gòu)(包括個體診所)就診者38例,占病例總數(shù)的62.30%。

    3 討論

    3.1 防控措施

    自2013年年初以來,新化縣的麻疹發(fā)病率快速上升,呈暴發(fā)態(tài)勢。為有效、快速地控制麻疹疫情的蔓延,采取以下防控措施。①加強組織領(lǐng)導(dǎo):縣委、政府高度重視,立即成立麻疹防控領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,召開聯(lián)防聯(lián)控緊急會議,部署麻疹疫苗查漏補種暨麻疹防控工作。②加強疫情監(jiān)測和調(diào)查處置:要求所有責任報告單位及責任報告人高度重視麻疹疫情,做好主動搜索,開展零病例報告,與縣疾控中心及時溝通協(xié)作,對每一例疑似病例和確診病例均按照《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南(2013年版)》進行流行病學(xué)調(diào)查和處置。③加強麻疹疫苗的常規(guī)接種和查漏補種:重點是強調(diào)含麻疹成份疫苗的及時接種率,使易感兒童盡早得到保護,減少小年齡易感者數(shù)量,在全縣范圍內(nèi)對2009~2012年(8個月~4歲)出生的兒童開展麻疹疫苗查漏補種,摸底目標人群58966例,第一劑補種率達98.87%(7072/7153),第二劑補種率達94.79%(364/384);開展預(yù)防接種證查驗補種工作,查驗后的麻疹類疫苗補種率為100%(第一劑70例,第二劑184例)。④加強風(fēng)險溝通和宣傳教育:在麻疹暴發(fā)期間,及時、主動與媒體溝通,通過電視、網(wǎng)絡(luò)向公眾傳遞正確信息,普及健康教育知識,發(fā)放宣傳單6萬余份。⑤加強疑似病例、確診病例及接觸者的管理:要求各醫(yī)療機構(gòu)(個體診所)、對麻疹疑似病例進行隔離,要求未住院病例居家隔離,住院病例單獨隔離;麻疹確診病例同住隔離,避免與無疫苗接種史的兒童或成人接觸;要求病例房間開窗通風(fēng),易感者及時接種疫苗。⑥加強特定場所防控措施:要求學(xué)校及托幼機構(gòu)開展晨檢、午檢及缺勤病因追查和登記;醫(yī)療機構(gòu)做好預(yù)檢分診制度;對流動人口聚集地開展宣傳教育的同時進行常規(guī)免疫和應(yīng)急接種。

    3.2 工作建議

    2013年新化縣麻疹疫情較前五年(2008~2012年)年均發(fā)病率顯著上升,流行病學(xué)調(diào)查分析病例間無聚集性,采取多部門協(xié)作、動員全社會參與的綜合防控措施后,麻疹疫情逐步得到控制,因此,在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)消除麻疹的目標是可以預(yù)見的[5]。為進一步控制疫情,早日實現(xiàn)消除麻疹的目標,必須加強以下工作。①加強重點人群及流動人口的管理和疫苗接種工作[6]:要控制麻疹,首先要使人群達到并維持高的免疫水平,提高外來人口(尤其是兒童)的麻疹疫苗免疫覆蓋率更是控制麻疹發(fā)病的關(guān)鍵[7],包括對<8個月幼兒及<45歲成人的管理,在轄區(qū)健康體檢門診中開展對外來青工(<45歲)的麻疹疫苗接種工作[6];部分免疫失敗及體內(nèi)保護性抗體隨著時間的推移而減弱得不到保護作用的兒童增加[8],是導(dǎo)致易感人群大量積累的因素;有免疫史的人群中也有發(fā)病,說明新化縣麻疹預(yù)防接種工作中尚不完善,免疫屏障不足以阻斷麻疹病毒的傳播,未能打破周期性發(fā)病趨勢[9],因此,不但要提高及時接種率,而且要規(guī)范接種技術(shù),探索門診化接種模式,提高接種質(zhì)量,以建立牢固的免疫屏障[10]。②進一步加強院感控制:從流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,發(fā)病前7~21 d就診及發(fā)病后兩家以上醫(yī)療機構(gòu)(個體診所)就診史者比例較高,有研究顯示,無論有無麻疹病毒接觸史,醫(yī)院暴露都是麻疹發(fā)病的危險因素[11]。③提倡育齡女性孕前接種麻腮風(fēng)疫苗:<8個月嬰兒發(fā)病比例較高,除探討是否調(diào)整免疫起始時間外,可考慮對麻疹流行區(qū)的育齡期婦女進行麻疹減毒活疫苗強化免疫活動,不僅可以減少成人患病,而且可以有效預(yù)防<8個月的嬰兒患麻疹[12]。④進一步落實入學(xué)入托兒童預(yù)防接種證查驗工作:衛(wèi)生部門要與教育部門密切協(xié)作,采取切實有效的措施,落實兒童的預(yù)防接種證查驗工作。⑤健全麻疹監(jiān)測系統(tǒng)和應(yīng)急機制:根據(jù)疫情監(jiān)測和流行病學(xué)分析,及時開展后續(xù)免疫和查漏補種[13],查漏補種是控制疫情的主要手段,能及時阻斷麻疹在人群中傳播[14]。⑥加強宣傳教育:普及麻疹防控知識,提高認識,使群眾主動參與到消除麻疹的行動中來。

    [參考文獻]

    [1]余文雨,稅鐵軍,李黎,等.全國2004~2006年麻疹流行病學(xué)特征和預(yù)防控制措施分析[J].中國計劃免疫,2006,12(5):337-341.

    [2]劉白玉.4~7月齡嬰兒麻疹胎傳抗體及初次接種麻疹疫苗免疫應(yīng)答的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,1995,16(5):263-265.

    [3]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.全國麻疹監(jiān)測方案(2013年版)[Z].2013.

    [4]徐毅,薛大燕.1997~2001年溫州市麻疹發(fā)病情況[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,10(1):68-69.

    [5]劉衛(wèi)民,何梅英,馬茂.深圳市羅湖區(qū)1990-2011年麻疹流行病學(xué)特征及防控措施分析分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(10):1483-1485.

    [6]任強.重慶市渝北區(qū)麻疹疫情與控制消除策略效果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(4):507-509.

    [7]楊志偉,張興錄,張建,等.我國麻疹流行現(xiàn)狀分析[J].中國計劃免疫,1998,4(1):14-18.

    [8]蔡志坤,周勇,楊秀慧,等.福建省1999年麻疹強化免疫前后血清抗體調(diào)查[J].中國計劃免疫,2000,6(6):358-360.

    [9]李黎,余文周,稅鐵軍,等.全國2003~2006年麻疹流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防對策[J].中國計劃免疫,2007,13(2):2295-2296.

    [10]周建偉,馬湘怡,李遂明,等.2007~2011年宜陽縣麻疹流行病學(xué)特征分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(4):440-442.

    [11]左樹巖,徐旭青,夏偉,等.浙江省2005年麻疹暴發(fā)疫情流行因素分析[J].中國計劃免疫,2006,12(5):342-349.

    [12]鄧美芝,李凡卡,羅會明,等.麻疹流行后及麻疹減毒活疫苗強化免疫活動前后人群麻疹抗體水平研究[J].中國疫苗和免疫,2010,16(6):492-495.

    [13]朱青,杜雯,李勝,等.貴州省2003~2005年麻疹流行狀況分析及控制策略探討[J].中國計劃免疫,2007,13(5):425-428.

    [14]梁祖美,康素萍,游壽鑒.莆田市麻疹疫苗強化免疫流行病學(xué)效果評價[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(3):61-63.

    (收稿日期:2014-03-21本文編輯:李亞聰)

    [作者簡介] 袁?。?975-),女,湖南新化人,主管醫(yī)師,主要從事免疫規(guī)劃工作

    endprint

    猜你喜歡
    流行特征預(yù)防控制麻疹
    2008—2015年漳州市詔安縣手足口病流行病學(xué)特征分析
    懸臂斗輪堆取料機的常見故障以及預(yù)防控制分析
    房屋建筑工程混凝土裂縫成因與對策
    青年時代(2016年32期)2017-01-20 00:39:07
    羊小反芻獸疫的綜合防控
    不同血清學(xué)方法對調(diào)查現(xiàn)場包蟲病患者血清的檢測及評價
    天津市武清區(qū)成人亞臨床甲減的篩查分析
    91例手足口病流行特征與臨床分析
    2008~2012年龍城區(qū)細菌性痢疾和其他感染性腹瀉病流行特征對比分析
    Trouble in Disneyland
    干擾素α-1b治療成人麻疹療效初步觀察
    好男人电影高清在线观看| 91成年电影在线观看| 国产精品免费视频内射| 久久伊人香网站| 一区在线观看完整版| 亚洲av第一区精品v没综合| 啦啦啦免费观看视频1| 女性被躁到高潮视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 91国产中文字幕| 国产精品一区二区三区四区久久 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 高清欧美精品videossex| 国产成人av激情在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆| 啪啪无遮挡十八禁网站| 天堂√8在线中文| 色在线成人网| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 咕卡用的链子| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久这里只有精品19| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲性夜色夜夜综合| 少妇被粗大的猛进出69影院| 桃红色精品国产亚洲av| 精品国产美女av久久久久小说| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩精品中文字幕看吧| 91在线观看av| 午夜成年电影在线免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜精品在线福利| 久久久久久久久久久久大奶| www.999成人在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品影院久久| 午夜激情av网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 黄色毛片三级朝国网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久香蕉激情| 久久亚洲真实| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品免费视频内射| 欧美另类亚洲清纯唯美| 在线观看免费午夜福利视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲人成电影观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲久久久国产精品| av欧美777| 99国产极品粉嫩在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 9191精品国产免费久久| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久电影中文字幕| 成人黄色视频免费在线看| 日本a在线网址| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品二区激情视频| 国产不卡一卡二| av中文乱码字幕在线| 一二三四在线观看免费中文在| 咕卡用的链子| 亚洲色图av天堂| 免费在线观看影片大全网站| 国产野战对白在线观看| av欧美777| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 757午夜福利合集在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲成国产人片在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 十八禁人妻一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 90打野战视频偷拍视频| av在线天堂中文字幕 | 亚洲黑人精品在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜精品国产一区二区电影| 中文亚洲av片在线观看爽| 成人永久免费在线观看视频| 国产高清国产精品国产三级| 人妻久久中文字幕网| 国产区一区二久久| 亚洲欧美激情综合另类| 久久午夜亚洲精品久久| 一级片免费观看大全| 国产av精品麻豆| 久久久久久久午夜电影 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 后天国语完整版免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品免费久久久久久久清纯| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产成人精品在线电影| 久久久水蜜桃国产精品网| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲自拍偷在线| av天堂在线播放| 国产精品影院久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久香蕉国产精品| 男女床上黄色一级片免费看| 日本黄色日本黄色录像| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 天天影视国产精品| 国产免费av片在线观看野外av| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品电影一区二区在线| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美日韩av久久| 欧美成人午夜精品| 亚洲五月色婷婷综合| 99国产精品99久久久久| 日韩免费高清中文字幕av| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 午夜福利影视在线免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 欧美乱色亚洲激情| 国产伦一二天堂av在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 99热只有精品国产| 国产免费现黄频在线看| 亚洲中文av在线| 91成年电影在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | √禁漫天堂资源中文www| 国产区一区二久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 最近最新中文字幕大全电影3 | 又黄又粗又硬又大视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美久久黑人一区二区| 两个人看的免费小视频| 久久青草综合色| 咕卡用的链子| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 水蜜桃什么品种好| 中文亚洲av片在线观看爽| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费看a级黄色片| 国产又爽黄色视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 他把我摸到了高潮在线观看| 长腿黑丝高跟| 免费高清在线观看日韩| 亚洲人成77777在线视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 91av网站免费观看| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲成人免费电影在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 色哟哟哟哟哟哟| 久久人人97超碰香蕉20202| 波多野结衣av一区二区av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品一区二区三区四区久久 | 国产伦人伦偷精品视频| 男女之事视频高清在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美成人性av电影在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 一区二区三区精品91| x7x7x7水蜜桃| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产亚洲欧美精品永久| 国产激情久久老熟女| 久久伊人香网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 黄片播放在线免费| 国产精品久久电影中文字幕| 最新美女视频免费是黄的| 美女福利国产在线| 久久国产精品影院| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久人人精品亚洲av| 男女床上黄色一级片免费看| 免费观看人在逋| 男人的好看免费观看在线视频 | 超色免费av| 精品熟女少妇八av免费久了| 操美女的视频在线观看| 成人三级做爰电影| 级片在线观看| 午夜福利免费观看在线| 国产91精品成人一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 丰满的人妻完整版| 一a级毛片在线观看| 亚洲国产看品久久| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 色尼玛亚洲综合影院| 99国产精品99久久久久| av电影中文网址| 亚洲色图av天堂| ponron亚洲| 男女午夜视频在线观看| 午夜影院日韩av| 婷婷六月久久综合丁香| 长腿黑丝高跟| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日韩欧美免费精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 怎么达到女性高潮| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄片播放在线免费| 国产亚洲精品一区二区www| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 免费看a级黄色片| av欧美777| 久久香蕉国产精品| 免费观看人在逋| 日韩大码丰满熟妇| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成人三级做爰电影| 婷婷丁香在线五月| 久久影院123| 看片在线看免费视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲在线自拍视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 看黄色毛片网站| 精品福利观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 一本综合久久免费| 久久国产精品影院| 99久久人妻综合| 久久人人97超碰香蕉20202| av在线播放免费不卡| 一a级毛片在线观看| 国产一区二区激情短视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 日韩人妻精品一区2区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品日产1卡2卡| 日日夜夜操网爽| 曰老女人黄片| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩成人在线观看一区二区三区| 另类亚洲欧美激情| 国产伦人伦偷精品视频| 久久精品91无色码中文字幕| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品国产一区二区精华液| 啦啦啦在线免费观看视频4| a级毛片黄视频| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲激情在线av| 精品国产乱码久久久久久男人| 视频在线观看一区二区三区| 操美女的视频在线观看| 天堂影院成人在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产成+人综合+亚洲专区| 天堂俺去俺来也www色官网| 99国产极品粉嫩在线观看| 1024香蕉在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| 窝窝影院91人妻| 久热爱精品视频在线9| 午夜免费成人在线视频| av欧美777| 午夜福利免费观看在线| 大香蕉久久成人网| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美日韩av久久| av天堂在线播放| 天堂√8在线中文| 免费看十八禁软件| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久人妻av系列| 不卡av一区二区三区| 亚洲成人久久性| 精品一品国产午夜福利视频| 免费高清在线观看日韩| 中文欧美无线码| av网站在线播放免费| 丁香六月欧美| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产av在哪里看| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品一区二区免费欧美| 91大片在线观看| 女性被躁到高潮视频| 悠悠久久av| 国产精品久久久av美女十八| www.999成人在线观看| 黄片大片在线免费观看| 午夜成年电影在线免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| av天堂在线播放| 亚洲久久久国产精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 最新美女视频免费是黄的| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 天天影视国产精品| 免费在线观看完整版高清| 国产精品九九99| 男人的好看免费观看在线视频 | 女人精品久久久久毛片| 免费观看精品视频网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 老司机福利观看| 国产1区2区3区精品| 少妇粗大呻吟视频| 男女床上黄色一级片免费看| 国产色视频综合| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 97人妻天天添夜夜摸| 国产精品香港三级国产av潘金莲| а√天堂www在线а√下载| 成人国语在线视频| 中文字幕av电影在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人手机av| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 悠悠久久av| 免费高清视频大片| 夜夜爽天天搞| 少妇的丰满在线观看| 咕卡用的链子| 少妇粗大呻吟视频| 另类亚洲欧美激情| 国产伦人伦偷精品视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久精品欧美日韩精品| 国产97色在线日韩免费| 99久久99久久久精品蜜桃| 大型黄色视频在线免费观看| 天堂√8在线中文| 在线观看日韩欧美| 级片在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产av在哪里看| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 窝窝影院91人妻| 身体一侧抽搐| 另类亚洲欧美激情| 免费看十八禁软件| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 无限看片的www在线观看| 自线自在国产av| 日本黄色日本黄色录像| 中文欧美无线码| 日韩欧美在线二视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲av美国av| 欧美乱妇无乱码| av国产精品久久久久影院| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久精品影院6| 最新在线观看一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 免费少妇av软件| 久久人妻熟女aⅴ| 久久久国产一区二区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久亚洲真实| 欧美最黄视频在线播放免费 | 国产精品二区激情视频| 99热国产这里只有精品6| 免费观看精品视频网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美黑人精品巨大| 日韩高清综合在线| 黄色怎么调成土黄色| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲av熟女| 亚洲午夜理论影院| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品欧美一区二区三区在线| 12—13女人毛片做爰片一| 大陆偷拍与自拍| 日韩大尺度精品在线看网址 | 成人国产一区最新在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 动漫黄色视频在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 满18在线观看网站| 精品第一国产精品| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 久久香蕉国产精品| av片东京热男人的天堂| 超碰成人久久| 88av欧美| 国产成人av教育| 水蜜桃什么品种好| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 水蜜桃什么品种好| 啦啦啦 在线观看视频| 两人在一起打扑克的视频| 咕卡用的链子| 在线观看免费视频网站a站| 成人黄色视频免费在线看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 美女大奶头视频| 成人黄色视频免费在线看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久中文看片网| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲三区欧美一区| 99国产综合亚洲精品| 久久人妻av系列| 精品久久久久久,| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 成年人免费黄色播放视频| 精品久久蜜臀av无| 国产一区二区三区视频了| 交换朋友夫妻互换小说| 99国产精品99久久久久| 99热只有精品国产| 性欧美人与动物交配| 久久婷婷成人综合色麻豆| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲午夜理论影院| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 嫩草影院精品99| 后天国语完整版免费观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久99一区二区三区| 9色porny在线观看| 午夜福利欧美成人| 69精品国产乱码久久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 免费观看精品视频网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| a级毛片黄视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 黄色a级毛片大全视频| 一区福利在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| av天堂在线播放| 成人国语在线视频| 亚洲第一av免费看| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产真人三级小视频在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 操出白浆在线播放| 久久久久久人人人人人| 中文字幕人妻熟女乱码| 老汉色∧v一级毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 男男h啪啪无遮挡| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费av中文字幕在线| 亚洲自拍偷在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品免费视频内射| 香蕉丝袜av| 可以在线观看毛片的网站| 在线免费观看的www视频| 欧美中文综合在线视频| 免费看a级黄色片| 久99久视频精品免费| 久久精品91蜜桃| 男女下面插进去视频免费观看| 午夜日韩欧美国产| 88av欧美| 精品久久久久久久久久免费视频 | 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产男靠女视频免费网站| 后天国语完整版免费观看| 精品福利观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 丝袜美足系列| 亚洲av成人av| 91老司机精品| 88av欧美| 国产1区2区3区精品| 一二三四社区在线视频社区8| 多毛熟女@视频| 搡老岳熟女国产| 欧美丝袜亚洲另类 | 成人av一区二区三区在线看| www.www免费av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲专区字幕在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲国产欧美网| 国产精品九九99| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黄色a级毛片大全视频| 深夜精品福利| 级片在线观看| 国产av一区二区精品久久| 大码成人一级视频| www.自偷自拍.com| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美久久黑人一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 久久久久久大精品| 麻豆一二三区av精品| 99在线人妻在线中文字幕| 久久人妻av系列| 免费av毛片视频| 婷婷丁香在线五月| 天天影视国产精品| 老司机福利观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产97色在线日韩免费| av天堂在线播放| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲专区中文字幕在线| 久久香蕉激情| 国产成人欧美| 亚洲一区二区三区欧美精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美在线一区亚洲| 午夜激情av网站| 夜夜爽天天搞| 国产亚洲av高清不卡| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲三区欧美一区| 午夜免费激情av| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久久久久久午夜电影 | 国产一卡二卡三卡精品| 久久影院123| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品乱码久久久久久99久播| 级片在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品 欧美亚洲| 另类亚洲欧美激情| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩欧美三级三区| 黄色怎么调成土黄色| 十八禁网站免费在线| 一级毛片精品| 国产精品九九99| 亚洲色图综合在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 91精品国产国语对白视频| 91成年电影在线观看| 亚洲国产欧美网| 香蕉丝袜av| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品1区2区在线观看.| a级毛片在线看网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产色视频综合| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费在线观看亚洲国产| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 大码成人一级视频| 精品人妻在线不人妻| 亚洲国产中文字幕在线视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 高清在线国产一区| 在线免费观看的www视频| 我的亚洲天堂| 国产精品日韩av在线免费观看 | 丁香六月欧美| 亚洲人成77777在线视频| 无限看片的www在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 一级a爱视频在线免费观看|