喉癌患者不同手術(shù)方式臨床療效及預(yù)后影響因素的探究

樂飛+羅文政+唐億華+陳雯

[摘要] 目的 探討喉癌患者不同手術(shù)方式的臨床療效及預(yù)后影響因素。 方法 以本院2008年1月～2011年1月收治的60例喉癌手術(shù)治療患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為全切除組及部分切除組，比較兩組患者的3年生存率及術(shù)后早期生活質(zhì)量，分析影響喉癌患者預(yù)后水平的危險因素。 結(jié)果 兩組患者3年生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），部分切除組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量高于全切除組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。單因素分析結(jié)果顯示，年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的主要因素。 結(jié)論 部分喉癌切除術(shù)在治療喉癌中，與全切除術(shù)生存率相近，但術(shù)后早期生活質(zhì)量較高；年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響預(yù)后的主要因素。

[關(guān)鍵詞] 喉癌；手術(shù)；預(yù)后因素

[中圖分類號] R739.65[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0031-03

Explore the clinical efficacy and prognostis factors of different surgical approches in patients with laryngocarcinoma

LE Fei LUO Wen-zheng TANG Yi-hua CHEN Wen

The Second Department of Head and Neck,Cancer Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330029,China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect and prognosis of patients with laryngocarcinoma by different surgical procedures. Methods 60 cases with laryngocarcinoma surgery in our hospital from January 2008 to January 2011 were investigated.The objects were divided into entire resection group and partial resection group according to the operation method.The 3 years survival rate and early postoperative quality of life between two groups were compared.At the same time,the risk factors of affecting the prognosis of patients with laryngeal carcinoma was analyzed. Results The 3 years survival rate between two groups had no significant difference (P>0.05),partial resection group had a higher early postoperative quality of life than entire resection group,the difference was statistically significant (P<0.05).Single factor analysis results showed that age,preoperative presence of lymph node metastases,TNM staging and early postoperative quality of life were the main factors affecting the prognosis. Conclusion Partial resection in the treatment of laryngocarcinoma,which has a similar survival rate with entire resection group,has a higher postoperative life quality than entire resection group.And the factors influencing the prognosis include age,presence of lymph node metastases,TNM staging and early postoperative quality of life.

[Key words] Laryngocarcinoma;Surgery;Prognostic factors

喉癌是耳鼻喉科常見疾病，好發(fā)年齡為50~70歲，男性較女性多見，約占全身腫瘤發(fā)病率的2%。有研究顯示[1]，喉癌給患者的身心造成嚴(yán)重傷害，同時還影響了其生活質(zhì)量[2]。本研究以本院2008年1月～2011年1月收治的60例喉癌手術(shù)治療患者為研究對象，分析不同手術(shù)方式對喉癌患者的臨床療效及其預(yù)后的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的60例喉癌手術(shù)治療患者為觀察對象，所有患者均為原發(fā)性喉癌，均無轉(zhuǎn)移。所有患者術(shù)前生活可以自理，無神經(jīng)精神疾病，無其他異常。根據(jù)手術(shù)方式將所有患者分為全切除組及部分切除組，每組各30例。全切除組中男性20例，女性10例，年齡41～79歲，平均（56.69±5.28）歲；病灶分布：聲門型15例，聲門下型10例，聲門上型5例。部分切除組中男性19例，女性11例，年齡40～78歲，平均（56.41±5.17）歲；病灶分布：聲門型14例，聲門下型9例，聲門上型7例。兩組患者的性別、年齡及病灶分布等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

全切除組患者進(jìn)行全喉切除術(shù)：自舌骨上緣至胸骨上窩作正中線垂直“T”形切口[3]，分離組織結(jié)構(gòu)，暴露并剪斷舌骨體，分離剪斷甲狀舌骨肌等喉周肌群，結(jié)扎喉上動脈，切斷甲狀腺峽部，切斷氣管，游離喉體兩側(cè)余下的肌肉、韌帶、軟組織等，取出喉體，縫合傷口，留置引流管。部分切除組進(jìn)行喉垂直水平部分切除術(shù)：從一側(cè)胸鎖乳突肌上緣起向下延伸至環(huán)甲膜平面向?qū)?cè)稍延伸至胸鎖乳突肌前緣止，行半“U”形切口[4]；分離剪斷帶狀肌，切開甲狀軟骨；切斷舌骨上肌，剪斷舌骨，橫行切開舌骨會厭韌帶、會厭谷黏膜進(jìn)入喉咽腔；向前牽拉會厭充分暴露喉腔，進(jìn)行腫瘤清掃；修復(fù)聲門；縫合傷口，留置引流管。

1.3 觀察項目及評價方法

術(shù)后對患者進(jìn)行3年隨訪，比較兩組患者的3年生存率和術(shù)后早期生活質(zhì)量（最后一次隨訪統(tǒng)計只限存活者）。生活質(zhì)量采用《WHOQOL-100》進(jìn)行評價，包括軀體功能、心理健康水平和社會功能3個部分[5]。同時，對比分析年齡、腫瘤大小、病灶部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及TNM分期對預(yù)后的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)Epidata（3.1）雙向核查輸入計算機(jī)，采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，分類變量的單因素分析采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存率的比較

全切除組和部分切除組患者3年生存例數(shù)分別為22、23例，3年生存率分別為73.33%和76.67%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.02，P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量的比較

部分切除組患者軀體功能、心理健康及社會功能得分高于全切除組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量評分的比較（分，x±s）

2.3 喉癌患者生存率的單因素及多因素分析

年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的主要因素，而腫瘤大小及病灶部位則對患者的生存無顯著影響（表2～表5）。

表2 全切除組喉癌患者生存率的單因素分析

表3 部分切除組喉癌患者生存率的單因素分析

表4 全切除組喉癌患者生存率的多因素分析

3 討論

喉癌臨床最有效的治療方法是手術(shù)治療，且患者5年生存率較高，達(dá)50%以上[6]。但喉癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量受到極大影響，部分患者喉功能喪失，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)[7]。同時，喉癌的發(fā)病年齡較低，患者心理壓力大，導(dǎo)致患者不愿意配合治療和康復(fù)[8]。理想的治療應(yīng)是不僅能清除腫瘤，還能保留喉功能、降低患者的痛苦[9]。本研究采用病例對照研究的方法，研究了全喉切除術(shù)和部分喉切除術(shù)在喉癌治療中對患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，采用部分切除術(shù)患者的生活質(zhì)量較好。

本研究結(jié)果顯示，部分切除組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相比于全喉切除術(shù)，部分喉切除術(shù)患者保留了一部分喉部功能，使患者對康復(fù)更有信心，愿意配合康復(fù)，所以其康復(fù)效果更好，生活質(zhì)量更高。在喉癌術(shù)后患者預(yù)后情況因素的研究中筆者發(fā)現(xiàn)，年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的主要因素，而腫瘤大小及病灶部位則對患者的生存無顯著影響。年齡高的患者，其機(jī)體功能相對較差，自我恢復(fù)能力低，導(dǎo)致預(yù)后差。是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是術(shù)前判斷患者預(yù)后水平的重要依據(jù)，早有報道說明聲門型喉癌預(yù)后好，聲門上喉癌易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對較差[10]，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者容易侵犯周圍軟組織，頸部清掃不易徹底，導(dǎo)致其預(yù)后不良[11]。如果患者術(shù)前有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先進(jìn)行物化治療，同時手術(shù)時加強(qiáng)對淋巴結(jié)的清掃。TNM分期同樣是反映患者疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，程度輕者預(yù)后好。本研究創(chuàng)新性的引入了術(shù)后早期生活質(zhì)量作為患者預(yù)后情況的因素，結(jié)果顯示，術(shù)后早期生活質(zhì)量高的患者，其生存率更高，其原因可能是由于術(shù)后早期生活質(zhì)量高的患者其疾病可能本身就較輕，進(jìn)而生存率較高，但另一方面，術(shù)后生活質(zhì)量較高的患者，也可能是因為治療方法所致，如在本研究中，采用部分切除的患者生活質(zhì)量較高，這可能預(yù)示著，采用部分切除術(shù)進(jìn)行喉癌治療，還可在一定程度上起到提高生存率的作用。

綜上所述，部分喉癌切除術(shù)治療喉癌與全切除術(shù)生存率相近，但患者術(shù)后早期生活質(zhì)量較高，年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曾長娟，席淑新，鄒敏，等.喉切除術(shù)影響喉癌患者生存質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2013，13（4）：74-77.

[2]孫穎，席淑新，吳沛霞，等.全喉切除術(shù)后病人的語言康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（15）：1409-1412.

[3]周梁，陶磊.喉癌及下咽癌手術(shù)治療進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21（14）：625-629.

[4]呂丹雨，周佳青.喉癌患者生存質(zhì)量研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：1869-1872.

[5]王芳，唐玉平.喉癌手術(shù)患者生存質(zhì)量影響因素及護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（4）：482-484.

[6]吉友法.老年喉癌患者手術(shù)療效及相關(guān)預(yù)后因素分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（24）：56-57.

[7]余瓊，胡國華，張學(xué)淵，等.未行喉切除術(shù)及放化療的喉癌患者生存分析[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2011，46（2）：123-127.

[8]鄒紀(jì)東，傅海燕，徐偉，等.喉癌組織中淋巴管生成與患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系[J].中華腫瘤雜志，2011， 33（6）：461-464.

[9]金峰松，潘統(tǒng)快.后癌患者不同手術(shù)方式臨床療效及預(yù)后影響因素分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（10）：127-128.

[10]張軍華，田浩，謝飛，等.老年喉癌患者手術(shù)治療效果及其影響因素分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（11）：1243-1245.

[11]謝李，田勇泉，趙素萍，等.335例喉癌患者手術(shù)治療預(yù)后多因素分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2009， 15（6）：426-431.

（收稿日期：2014-01-26本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)Epidata（3.1）雙向核查輸入計算機(jī)，采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，分類變量的單因素分析采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存率的比較

全切除組和部分切除組患者3年生存例數(shù)分別為22、23例，3年生存率分別為73.33%和76.67%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.02，P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量的比較

部分切除組患者軀體功能、心理健康及社會功能得分高于全切除組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量評分的比較（分，x±s）

2.3 喉癌患者生存率的單因素及多因素分析

年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的主要因素，而腫瘤大小及病灶部位則對患者的生存無顯著影響（表2～表5）。

表2 全切除組喉癌患者生存率的單因素分析

表3 部分切除組喉癌患者生存率的單因素分析

表4 全切除組喉癌患者生存率的多因素分析

3 討論

喉癌臨床最有效的治療方法是手術(shù)治療，且患者5年生存率較高，達(dá)50%以上[6]。但喉癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量受到極大影響，部分患者喉功能喪失，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)[7]。同時，喉癌的發(fā)病年齡較低，患者心理壓力大，導(dǎo)致患者不愿意配合治療和康復(fù)[8]。理想的治療應(yīng)是不僅能清除腫瘤，還能保留喉功能、降低患者的痛苦[9]。本研究采用病例對照研究的方法，研究了全喉切除術(shù)和部分喉切除術(shù)在喉癌治療中對患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，采用部分切除術(shù)患者的生活質(zhì)量較好。

本研究結(jié)果顯示，部分切除組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相比于全喉切除術(shù)，部分喉切除術(shù)患者保留了一部分喉部功能，使患者對康復(fù)更有信心，愿意配合康復(fù)，所以其康復(fù)效果更好，生活質(zhì)量更高。在喉癌術(shù)后患者預(yù)后情況因素的研究中筆者發(fā)現(xiàn)，年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的主要因素，而腫瘤大小及病灶部位則對患者的生存無顯著影響。年齡高的患者，其機(jī)體功能相對較差，自我恢復(fù)能力低，導(dǎo)致預(yù)后差。是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是術(shù)前判斷患者預(yù)后水平的重要依據(jù)，早有報道說明聲門型喉癌預(yù)后好，聲門上喉癌易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對較差[10]，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者容易侵犯周圍軟組織，頸部清掃不易徹底，導(dǎo)致其預(yù)后不良[11]。如果患者術(shù)前有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先進(jìn)行物化治療，同時手術(shù)時加強(qiáng)對淋巴結(jié)的清掃。TNM分期同樣是反映患者疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，程度輕者預(yù)后好。本研究創(chuàng)新性的引入了術(shù)后早期生活質(zhì)量作為患者預(yù)后情況的因素，結(jié)果顯示，術(shù)后早期生活質(zhì)量高的患者，其生存率更高，其原因可能是由于術(shù)后早期生活質(zhì)量高的患者其疾病可能本身就較輕，進(jìn)而生存率較高，但另一方面，術(shù)后生活質(zhì)量較高的患者，也可能是因為治療方法所致，如在本研究中，采用部分切除的患者生活質(zhì)量較高，這可能預(yù)示著，采用部分切除術(shù)進(jìn)行喉癌治療，還可在一定程度上起到提高生存率的作用。

綜上所述，部分喉癌切除術(shù)治療喉癌與全切除術(shù)生存率相近，但患者術(shù)后早期生活質(zhì)量較高，年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曾長娟，席淑新，鄒敏，等.喉切除術(shù)影響喉癌患者生存質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2013，13（4）：74-77.

[2]孫穎，席淑新，吳沛霞，等.全喉切除術(shù)后病人的語言康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（15）：1409-1412.

[3]周梁，陶磊.喉癌及下咽癌手術(shù)治療進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21（14）：625-629.

[4]呂丹雨，周佳青.喉癌患者生存質(zhì)量研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：1869-1872.

[5]王芳，唐玉平.喉癌手術(shù)患者生存質(zhì)量影響因素及護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（4）：482-484.

[6]吉友法.老年喉癌患者手術(shù)療效及相關(guān)預(yù)后因素分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（24）：56-57.

[7]余瓊，胡國華，張學(xué)淵，等.未行喉切除術(shù)及放化療的喉癌患者生存分析[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2011，46（2）：123-127.

[8]鄒紀(jì)東，傅海燕，徐偉，等.喉癌組織中淋巴管生成與患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系[J].中華腫瘤雜志，2011， 33（6）：461-464.

[9]金峰松，潘統(tǒng)快.后癌患者不同手術(shù)方式臨床療效及預(yù)后影響因素分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（10）：127-128.

[10]張軍華，田浩，謝飛，等.老年喉癌患者手術(shù)治療效果及其影響因素分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（11）：1243-1245.

[11]謝李，田勇泉，趙素萍，等.335例喉癌患者手術(shù)治療預(yù)后多因素分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2009， 15（6）：426-431.

（收稿日期：2014-01-26本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)Epidata（3.1）雙向核查輸入計算機(jī)，采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，分類變量的單因素分析采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存率的比較

全切除組和部分切除組患者3年生存例數(shù)分別為22、23例，3年生存率分別為73.33%和76.67%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.02，P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量的比較

部分切除組患者軀體功能、心理健康及社會功能得分高于全切除組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量評分的比較（分，x±s）

2.3 喉癌患者生存率的單因素及多因素分析

年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的主要因素，而腫瘤大小及病灶部位則對患者的生存無顯著影響（表2～表5）。

表2 全切除組喉癌患者生存率的單因素分析

表3 部分切除組喉癌患者生存率的單因素分析

表4 全切除組喉癌患者生存率的多因素分析

3 討論

喉癌臨床最有效的治療方法是手術(shù)治療，且患者5年生存率較高，達(dá)50%以上[6]。但喉癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量受到極大影響，部分患者喉功能喪失，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)[7]。同時，喉癌的發(fā)病年齡較低，患者心理壓力大，導(dǎo)致患者不愿意配合治療和康復(fù)[8]。理想的治療應(yīng)是不僅能清除腫瘤，還能保留喉功能、降低患者的痛苦[9]。本研究采用病例對照研究的方法，研究了全喉切除術(shù)和部分喉切除術(shù)在喉癌治療中對患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，采用部分切除術(shù)患者的生活質(zhì)量較好。

本研究結(jié)果顯示，部分切除組患者術(shù)后早期生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相比于全喉切除術(shù)，部分喉切除術(shù)患者保留了一部分喉部功能，使患者對康復(fù)更有信心，愿意配合康復(fù)，所以其康復(fù)效果更好，生活質(zhì)量更高。在喉癌術(shù)后患者預(yù)后情況因素的研究中筆者發(fā)現(xiàn)，年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的主要因素，而腫瘤大小及病灶部位則對患者的生存無顯著影響。年齡高的患者，其機(jī)體功能相對較差，自我恢復(fù)能力低，導(dǎo)致預(yù)后差。是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是術(shù)前判斷患者預(yù)后水平的重要依據(jù)，早有報道說明聲門型喉癌預(yù)后好，聲門上喉癌易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對較差[10]，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者容易侵犯周圍軟組織，頸部清掃不易徹底，導(dǎo)致其預(yù)后不良[11]。如果患者術(shù)前有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先進(jìn)行物化治療，同時手術(shù)時加強(qiáng)對淋巴結(jié)的清掃。TNM分期同樣是反映患者疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，程度輕者預(yù)后好。本研究創(chuàng)新性的引入了術(shù)后早期生活質(zhì)量作為患者預(yù)后情況的因素，結(jié)果顯示，術(shù)后早期生活質(zhì)量高的患者，其生存率更高，其原因可能是由于術(shù)后早期生活質(zhì)量高的患者其疾病可能本身就較輕，進(jìn)而生存率較高，但另一方面，術(shù)后生活質(zhì)量較高的患者，也可能是因為治療方法所致，如在本研究中，采用部分切除的患者生活質(zhì)量較高，這可能預(yù)示著，采用部分切除術(shù)進(jìn)行喉癌治療，還可在一定程度上起到提高生存率的作用。

綜上所述，部分喉癌切除術(shù)治療喉癌與全切除術(shù)生存率相近，但患者術(shù)后早期生活質(zhì)量較高，年齡、術(shù)前是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期情況及患者術(shù)后早期生活質(zhì)量是影響患者預(yù)后水平的因素。

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（收稿日期：2014-01-26本文編輯：林利利）