健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

馮瑞紅

[摘要] 目的觀察健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2011年10月～2013年6月本院收治的120例高血壓患者為研究對(duì)象，將120例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組各包含60例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)高血壓疾病方面的健康教育，而觀察組則采用多形式且細(xì)致化的健康教育進(jìn)行干預(yù)，然后將兩組患者健康教育的治療依從性與疾病認(rèn)知度進(jìn)行比較。結(jié)果 健康教育后兩組患者的治療依從性與疾病認(rèn)知度均得到提高，并且觀察組健康教育后的治療依從性與疾病認(rèn)知度均明顯好于對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)估結(jié)果（P均＜0.05）。結(jié)論 多形式且細(xì)致化的健康教育對(duì)高血壓患者的影響較大，顯著改善患者的治療依從性與疾病認(rèn)知度，從而影響疾病治療效果。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；高血壓；認(rèn)知度；依從性

[中圖分類號(hào)] R473.5???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）09-162-03

Observation of application effect of health education in nursing of hypertensive patients

FENG?Ruihong

Zhaoyuan People's Hospital, Zhaoyuan 166500, China

[Abstract] Objective To observe the application effect of health education in the nursing of hypertensive patients. Methods 120 hypertensive patients treated in our hospital from October 2011 to June 2013 were selected as the study subjects and divided into the control group and the observation group according to the random number table, with 60 patients in each group. The control group received conventional hypertension diseases related health education and the observation group received multiform and meticulous health education intervention. Then the treatment compliance and disease awareness of health education of the two groups were compared. Results After health education, the treatment compliance and disease awareness of both groups improved. And the treatment compliance and disease awareness of the observation group were significantly better than those of the control group after health education intervention(P＜0.05 for all). Conclusion Multiform and meticulous health education intervention has larger influence on the hypertensive patients and can significantly improve the patients treatment compliance and disease awareness, thereby influencing the treatment effect of the disease.

[Key words] Health education; Hypertension; Awareness; Compliance

高血壓作為臨床常見慢性病，其治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行，這必然對(duì)患者的治療積極性及耐力造成較大的不良影響，因此要達(dá)到預(yù)期的血壓控制效果，患者自身的治療依從性是必要的前提，而較多研究認(rèn)為患者的疾病認(rèn)知度是對(duì)其治療重視程度影響極大的一個(gè)方面[1]，因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行上述方面的干預(yù)極為必要。本文中我們就健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，主要為將常規(guī)健康教育與多形式且細(xì)致化的健康教育對(duì)患者的影響進(jìn)行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2011年10月～2013年6月本院收治的120例高血壓患者為研究對(duì)象，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意將120例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組各包含60例。對(duì)照組的60例患者中，男39例，女21例，年齡42～73歲，平均（55.6±7.8）歲，病程1.8～14.0年，平均（6.6±1.2）年，其中1～2級(jí)者50例，3級(jí)10例，文化程度：小學(xué)和初中35例，中專和高中15例，高中和以上10例。觀察組的60例患者中，男38例，女22例，年齡42～74歲，平均（55.7±7.7）歲，病程1.8～14.5年，平均（6.7±1.1）年，其中1～2級(jí)者49例，3級(jí)11例，文化程度：小學(xué)和初中35例，中專和高中16例，高中和以上9例。兩組患者在個(gè)人基本情況與疾病相關(guān)情況方面均無(wú)顯著性差異（P均＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的高血壓健康教育，即對(duì)患者進(jìn)行高血壓危害、治療方面知識(shí)的告知，同時(shí)對(duì)患者的飲食及其他血壓影響因素和注意事項(xiàng)的指導(dǎo)與告知。觀察組則以多形式且細(xì)致化的健康教育模式進(jìn)行干預(yù)，（1）語(yǔ)言溝通：與患者積極交流，了解患者的心理狀態(tài)以及對(duì)于自身疾病的治療認(rèn)知狀況，用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解堅(jiān)持治療的重要性以及良好效果，疏導(dǎo)其由于長(zhǎng)期治療而產(chǎn)生的懈怠感；（2）講座：定期針對(duì)患者組織健康講座，召集高血壓患者集中到一起聽專家講座，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)知識(shí)的權(quán)威醫(yī)生講解疾病的目前發(fā)病狀況、治療方法及治療預(yù)后，增強(qiáng)患者的治療信心，促進(jìn)其樹立堅(jiān)持治療的決心；（3）成功案例現(xiàn)身說法：請(qǐng)血壓控制良好、生活質(zhì)量高的高血壓患者現(xiàn)身說法，講述自己堅(jiān)持治療的過程以及良好的控壓效果，重點(diǎn)說明血壓控制良好的生活益處，鼓勵(lì)病友一起堅(jiān)持治療、獲取更佳的治療效果；（4）其他多種形式，例如宣傳冊(cè)、板報(bào)等，對(duì)高血壓的危害與治療注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教，使患者從多方面接觸到高血壓方面的相關(guān)知識(shí)；（5）對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并告知其輔助患者進(jìn)行血壓控制的方法與注意事項(xiàng)，同時(shí)指導(dǎo)其監(jiān)測(cè)患者血壓及引導(dǎo)患者進(jìn)行治療的有效方式。研究將兩組患者健康教育前與健康教育后3個(gè)月的治療依從性與疾病認(rèn)知度進(jìn)行比較。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療依從性采用Morisky量表進(jìn)行評(píng)估，本量表中的問題評(píng)分總分為8分，其中達(dá)到滿分8分者為依從性高，評(píng)估分值在6分或7分為依從性一般，評(píng)估分值在6分以下為依從性低[2]。（2）疾病認(rèn)知度采用自制問卷的形式評(píng)估，問卷中的評(píng)估問題均為健康教育內(nèi)容中關(guān)于高血壓的各方面知識(shí)，總分范圍為0～100分，評(píng)估分值在90分及以上為優(yōu)良，評(píng)估分值在60～89分之間為一般，評(píng)估分值在60分以下為較差。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的數(shù)據(jù)以軟件SPSS14.0進(jìn)行處理，其中的計(jì)量資料（年齡、高血壓病程）進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而計(jì)數(shù)資料（男女比例、高血壓分級(jí)比例、文化程度比例及結(jié)果部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）進(jìn)行x2檢驗(yàn)處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者健康教育前后的疾病認(rèn)知度比較

健康教育前兩組患者的認(rèn)知度評(píng)分優(yōu)良率比較，x2=0.03，P＞0.05，而健康教育3個(gè)月后觀察組的優(yōu)良率高于對(duì)照組，x2=9.62，P＜0.05，見表1。

表1??兩組患者健康教育前后的疾病認(rèn)知度比較[n（%）]

組別 優(yōu)良 一般 較差

對(duì)照組

（n=60） 健康教育前 25（41.67） 20（33.33） 15（25.00）

健康教育后 40（66.67） 15（25.00） 5（8.33）

觀察組

（n=60） 健康教育前 24（40.00） 20（33.33） 16（26.67）

健康教育后 54（90.00） 6（10.00） 0

x2*

P 9.62 4.68 3.34

＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

注：*兩組健康教育后疾病認(rèn)知度比較

2.2?兩組患者健康教育前后的治療依從性比較

健康教育前兩組患者的治療依從性高率比較，x2=0.04，P＞0.05，而健康教育3個(gè)月后觀察組的依從性高率高于對(duì)照組，x2=8.11，P＜0.05，見表2。

表2??兩組患者健康教育前后的治療依從性比較[n（%）]

組別 依從性高 依從性一般 依從性低

對(duì)照組

（n=60） 健康教育前 40（66.67） 15（25.00） 5（8.33）

健康教育后 50（83.33） 8（13.33） 2（3.33）

觀察組

（n=60） 健康教育前 39（65.00） 16（26.67） 5（8.33）

健康教育后 59（98.33） 1（1.67） 0

x2*

P 8.11 4.32 0.51

＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

注：*兩組健康教育后治療依從性比較

3?討論

高血壓的防控一直是臨床研究的重點(diǎn)，而受多種因素影響，我國(guó)的高血壓發(fā)病率一直呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，因此對(duì)于此類患者的治療與護(hù)理研究均較多[3-5]。高血壓的防控是一項(xiàng)系統(tǒng)的臨床工程，單純的及早診斷、積極治療無(wú)法解決防控難題，在這項(xiàng)工程中健康教育工作占有重要地位，通過健康教育、健康促進(jìn)達(dá)到提高疾病認(rèn)知、提高高血壓疾病綜合防治效果及患者生活質(zhì)量的目的[6]。而高血壓患者的日常血壓控制主要靠患者自身的治療遵從性，但長(zhǎng)期的治療對(duì)患者的治療信心及耐力均影響較大，因此對(duì)高血壓患者此方面的改善是改善其疾病控制效果的重要前提。另外，眾多研究顯示，患者自身對(duì)于疾病的重視程度與其認(rèn)知程度密切相關(guān)，因此對(duì)于高血壓患者認(rèn)知程度的提升也是保證治療效果的重要基礎(chǔ)[7-8]。以上論述均提示了健康教育的重要性，但是以何種方式進(jìn)行健康教育能夠收獲更佳的臨床效果也值得深入探討[9]。常規(guī)的健康教育模式就是進(jìn)行高血壓危害、治療方面知識(shí)和注意事項(xiàng)等的告知，程序化的告知程序?qū)τ诨颊邅?lái)說臨床意義有限，多形式的細(xì)致化健康教育更容易被患者接受，多形式化、細(xì)致化加深了患者對(duì)疾病知識(shí)的印象，講座、宣傳冊(cè)、板報(bào)等提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，語(yǔ)言溝通、成功案例現(xiàn)身說法、家屬的支持能夠增強(qiáng)患者與疾病做斗爭(zhēng)的信心，提高治療依從性。如此根據(jù)患者的具體情況，因人、因時(shí)、因病、因需進(jìn)行健康教育會(huì)收到理想的臨床效果[10-11]。

本文中我們就健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，將常規(guī)健康教育與多形式的細(xì)致化健康教育對(duì)高血壓患者的治療依從性與疾病認(rèn)知度的影響程度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，多形式的細(xì)致化健康教育對(duì)提升患者的治療依從性及認(rèn)知程度均發(fā)揮出更為明顯的作用，從而保證了血壓的控制效果，而這與其有效影響了患者對(duì)高血壓危害的認(rèn)知及治療的重視程度有關(guān)，因此其自身的治療重視程度也得到了提升，血壓即得到有效控制[12-13]。綜上所述，我們認(rèn)為多形式且細(xì)致化的健康教育對(duì)高血壓患者的影響較大，其通過改善患者治療依從性與疾病認(rèn)知度來(lái)達(dá)到影響其最終治療效果的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬春花，陳少賢，周英.高血壓患者治療依從性與健康認(rèn)知相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3521-3522，3525.

[2] 李樹靜，馬俐.家庭式健康教育對(duì)農(nóng)村高血壓病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（11）： 58-59.

[3] 陳輝.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（26）：87-88.

[4] 魏紅艷，鐘敏，范巧菊，等.老年高血壓患者綜合性護(hù)理干預(yù)50例效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2011，1（16）：106，125.

[5] 莫志云.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（20）：82-83.

[6] 董桂珠.社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓的干預(yù)對(duì)策[J].工企醫(yī)刊，2012，25（2）：81-82.

[7] 劉曉薇.高血壓患者健康教育的重要性及方法[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：492-493.

[8] 張隆云.重慶市銅梁縣高血壓患者健康教育效果分析[J].中國(guó)健康教育，2012，28（5）：393-394，400.

[9] 毛志琴，韓素霞.合理選擇住院患者健康教育時(shí)機(jī)與方法[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（7）：268.

[10] 畢言萍，李燕，魏秀華.對(duì)住院患者進(jìn)行健康教育的時(shí)機(jī)與技巧[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（3）：222-223.

[11] 李英杰，董俊平.健康教育內(nèi)容及方法的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2008，6（8）：669.

[12] 張俊芳.社區(qū)對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育的效果[J].職業(yè)與健康，2013，29（13）：1612-1614.

[13] 楊穎.量化健康教育模式對(duì)高血壓患者的影響研究[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（6）：554-555.

（收稿日期：2014-02-27）