胰島素不同應(yīng)用方法對于2型糖尿病治療的影響

趙春霞

胰島素不同應(yīng)用方法對于2型糖尿病治療的影響

趙春霞

目的 探討對2型糖尿病患者采用胰島素不同應(yīng)用方法的臨床效果。方法 對連云港市東方醫(yī)院接收治療的30例2型糖尿病患者入院資料進行分析，根據(jù)患者入院治療時間單雙日平均分為實驗組和對照組(n=15)。對照組采用人胰島素治療，實驗組利用門氡胰島素治療，比例2組患者治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率86.7%高于對照組66.7%；實驗組患者對治療比較滿意度達到93.3%高于對照組患者60.0%；實驗組治療后空腹血糖為（7.11±0.72）mmol/L、血紅蛋白為（7.32±0.69）g/L，低于對照組空腹血糖（8.44±1.85）mmol/L、血紅蛋白為（8.69±0.25）g/L（P＜0.05）。結(jié)論對2型糖尿病患者臨床上采用門氡胰島素注射治療效果比較顯著，能夠有效降低血糖與血紅蛋白含量，治療后并發(fā)癥也較少，同時低血糖反應(yīng)少。

2型糖尿病；胰島素；臨床效果

2型糖尿病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌代謝疾病。目前，我國

2型糖尿病患者發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害人們健康，成為了我國醫(yī)療開支的主要疾病之一。對于這種疾病臨床上主要以胰島素治療為主，但是當(dāng)前胰島素應(yīng)用種類眾多，應(yīng)用方法也不一樣[1]。為了探討對2型糖尿病患者采用胰島素不同應(yīng)用方法的臨床效果，本研究對連云港市東方醫(yī)院自2011年1月～2013年11月接受治療的30例2型糖尿病患者資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對連云港市東方醫(yī)院2011年1月～2013年11月接受治療的30例2型糖尿病患者資料進行分析，實驗組15例，其中男8例，女7例，患者年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.4）年；對照組15例，其中男9例，女6例，患者年齡為40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲，病程1.2～6.5年，平均病程（4.2±3.1）年?；颊呔?010我國糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均為使用降脂藥物，且排除甲狀腺疾病，肝腎功能不全等疾病。2組患者年齡、入院時間等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后，醫(yī)護人員對患者全身檢查，必要時對患者進行輔助檢查，如患者的血壓、體溫等。對照組應(yīng)用人胰島素諾和靈R治療，根據(jù)患者情況在飯前15～30min皮下注射5mL人胰島素諾（通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980075）和靈R（丹麥諾和諾德公司），1次/d，連續(xù)使用

2個月。實驗組應(yīng)用門氡胰島素治療，根據(jù)患者情況在患者餐前

5min皮下注射2-4U門氡胰島素[諾和諾德(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100124]，1次/d，連續(xù)使用2個月[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療后臨床癥狀基本消失，空腹血糖低于7.2mmol/L、餐后2h血糖低于8.3mmol/L，24h尿糖總量低于10.0g；（2）有效：治療后臨床癥狀明顯改善，空腹血糖低于8.3mmol/L、餐后2h血糖低于10.0mmol/L，24h尿糖總量低于25.0g；（3）無效：治療后臨床癥狀無明顯改善，血糖和尿糖未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13軟件進行處理和分析。正態(tài)計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者治療總有效率為86.7%，高于對照組（66.7%）；實驗組患者有14例患者對治療比較滿意，滿意度達到93.3%，高于對照組患者（60.0%）（見表1）。

表1 2組2型糖尿病患者治療效果比較[n（%）]

本次研究中，實驗組治療后空腹血糖為（7.11±0.72）mmol/L、血紅蛋白為（7.32±0.69）g/L，低于對照組（空腹血糖為（8.44±1.85）mmol/L、血紅蛋白為（8.69±0.25）g/L）（P＜0.05，見表2）。

表2 2組2型糖尿病患者治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化比較

3 討論

2型糖尿病已經(jīng)日益成為我國居民發(fā)病和死亡病因之一。根據(jù)世界衛(wèi)生健康組織在2000年統(tǒng)計的數(shù)據(jù)[4]：全世界糖尿病患者約有1.71億人口，占世界總?cè)丝诘?.8%左右，其中人口患病增幅最大的以是中國及印度為首的一些發(fā)展中國家。患者人數(shù)不斷增加及糖尿病患者合并高血壓新發(fā)腦血管疾病發(fā)生率明顯加重，嚴(yán)重威脅患者健康。

糖尿病是一種以高血糖為主的代謝性疾病，它早期不會出現(xiàn)明顯的癥狀，2型糖尿病慢性并發(fā)癥長期高血糖會引起血管和神經(jīng)等多種組織代謝紊亂，常見的2型糖尿病慢性并發(fā)癥有高血壓、外周血管、腦血管以及糖尿病神經(jīng)病變等，各種慢性并發(fā)癥對糖尿病患者都有一定的危險性[5]。而胰島素是目前臨床上治療糖尿病的一線藥物，它是一種重要的內(nèi)分泌激素，同時還是人體自身分泌的一種激素，也是人體內(nèi)必須的激素。糖尿病患者發(fā)病后人體內(nèi)激素就會缺乏，唯一的不良反應(yīng)就是低血糖風(fēng)險，不會造成胰島素的依賴，就像人體對水依賴的道理是一樣的。而門氡胰島素是通過重組DNA技術(shù)，對人胰島素氨基酸序列進行修飾生成的可模擬正常胰島素分泌和作用的一類物質(zhì)[6]。本研究中，實驗組患者中有6例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；7例患者臨床癥狀有所改善，血壓有所好轉(zhuǎn)，治療總有效率86.7%高于對照組（66.7%）；實驗組患者有14例患者對治療比較滿意，滿意度達到93.3%高于對照組患者（60.0%），這個結(jié)果和相關(guān)研究[7]結(jié)果類似。

門氡胰島素使用過程中最大的優(yōu)點就是患者用藥后吸收比較快、藥物起效比較迅速，有效的避免了低血糖事件的發(fā)生。研究表明[8]，優(yōu)泌樂可更有效地模擬早期胰島素分泌，在迅速降低餐后血糖升高的同時，抑制內(nèi)源性肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，使血糖迅速恢復(fù)至基線水平。而且，由于藥物吸收比較快，能夠有效地避免人胰島素作用持續(xù)時間過長的缺陷，降低餐前和夜間嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生危險。本研究中，2組患者治療后血糖及血紅蛋白都有所下降，實驗組患者優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者臨床上采用門氡胰島素注射治療效果比較顯著，能夠有效降低血糖與血紅蛋白含量，治療后并發(fā)癥也較少，同時低血糖反應(yīng)少。

［1］ 畢艷孫，衛(wèi)平，翁建平.初發(fā)糖尿病患者短期強化胰島素治療胰島素抵抗改善的可能機制[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2007，87(18)：1284.

［2］ 胡肇衡，高月琴，盧紋凱，等.高血糖狀態(tài)對2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中華糖尿病雜志，2010，12(4)：235.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)［J］.中華糖尿病雜志，2010（2）：2-6.

［4］ 戚曉棟，李蓓.老年糖尿病患者86例低血糖的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，31(4)：62-73.

［5］ 祝方,紀(jì)立農(nóng),韓學(xué)堯,等.短期胰島素強化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床試驗[J].中國糖尿病雜志,2013,11 (1)：5-9.

［6］ 陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8)：61-62.

［7］ 胡祝紅,羅艷,祝亞男,等.胰島素泵在臨床應(yīng)用中的安全性管理[J].護理進修雜志,2011,22(14)：129.

［8］ 李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素泵輸注治療初診2型糖尿病患者胰島細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志,2013,11(1)：10-15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.108

江蘇 222042 連云港市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科 （趙春霞）