硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察

劉鳳萍

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察

劉鳳萍

目的 探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選取霉菌性陰道炎患者60例，隨機(jī)均分為2組（n=30）。觀察組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，對(duì)照組給予制霉素栓治療，比較2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療無(wú)效2例，治療總有效率為93．3%，對(duì)照組治療無(wú)效8例，治療總有效率為73．3%，觀察組治療療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；2組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)于霉菌性陰道炎患者應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療的臨床療效顯著，不良反應(yīng)較小，患者的耐受性及依從性較好，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；霉菌性陰道炎；安全性

霉菌性陰道炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科感染性疾病，具有較高的發(fā)病率，僅次于滴蟲(chóng)性陰道炎[1]，其主要的致病菌為假絲孝母菌，其中80%～90%為白色念珠菌。霉菌性陰道炎患者最主要的臨床特征為白帶增多，外陰道異常瘙癢，并伴有燒灼感，病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，對(duì)廣大女性的身心健康以及生殖健康有嚴(yán)重影響。近年來(lái)隨著各種激素以及廣譜抗生素的普及，細(xì)菌的耐藥性也隨之增強(qiáng)，霉菌性陰道炎的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)。本研究對(duì)收治的60例患者分別采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療及制霉素栓治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年6月廣東省深圳市西麗人民醫(yī)院收治的霉菌性陰道炎患者60例，隨機(jī)均分為2組（n=30）。均存在外陰道異常瘙癢，并伴有燒灼感，白帶明顯增多等典型的臨床癥狀，均符合臨床關(guān)于霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)陰道分泌物檢查以及婦科檢查確診。對(duì)照組年齡20～59歲，平均（34.2±1.5）歲；病程14 d～6.1個(gè)月，平均（1.4±0.8）個(gè)月；觀察組年齡21～58歲，平均（33.8±1.9）歲；病程13 d～6.4個(gè)月，平均（1.5±0.7）個(gè)月。2組患者的年齡、病程及病情等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 治療時(shí)間在患者月經(jīng)干凈后2～3 d給藥，均給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，每晚睡前用做好外陰道的清潔工作，將含有500 mg硝呋太爾以及20萬(wàn)單位制霉素的硝吠太爾制霉菌素陰道軟膠囊1粒輕輕塞人陰道后穹窿處，以6 d為1個(gè)療程，病情嚴(yán)重的，增加1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 所有的給藥步驟、給藥方法及治療療程均與觀察組相同，但給藥藥劑為制霉菌素栓。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：典型的臨床癥狀及相關(guān)體征完全消失，取陰道分泌物進(jìn)行霉菌實(shí)驗(yàn)室檢查提示陰性；（2）顯效：典型的臨床癥狀及相關(guān)體征有很大程度改善，取陰道分泌物進(jìn)行霉菌實(shí)驗(yàn)室檢查提示陰性；（3）有效：典型的臨床癥狀及相關(guān)體征有所好轉(zhuǎn)，但取陰道分泌物進(jìn)行霉菌實(shí)驗(yàn)室檢查提示并未轉(zhuǎn)為陰性；（4）無(wú)效：典型的臨床癥狀及相關(guān)體征并無(wú)明顯變化甚至加重、惡化，取陰道分泌物進(jìn)行霉菌實(shí)驗(yàn)室檢查提示并未轉(zhuǎn)為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療無(wú)效2例，治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治療無(wú)效8例，治療總有效率為73.3%，觀察組治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)（見(jiàn)表1）。

表1 2組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的大量實(shí)驗(yàn)研究證明[3]，白假絲孝母菌是霉菌性陰道炎的主要致病菌，占到80%～90%。由于患者長(zhǎng)期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素及廣譜抗生素，引起機(jī)體內(nèi)菌群分布紊亂，破壞陰道內(nèi)微生物鏈的相互協(xié)調(diào)，降低陰道抗感染力，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌“有機(jī)可趁”導(dǎo)致感染。一般輕度感染癥狀患者并無(wú)明顯的臨床癥狀，最典型的臨床癥狀表現(xiàn)為白帶明顯增多，陰道、外陰奇癢，部分患者會(huì)伴有燒灼感，患者常難以耐受。婦科檢查可見(jiàn)外陰紅斑，水腫，常伴有抓痕，嚴(yán)重者皮膚皸裂，表皮脫落。小陰唇內(nèi)側(cè)可能見(jiàn)到糜爛及淺表潰瘍。陰道內(nèi)可見(jiàn)豆渣狀分泌物或白色塊狀物，黏膜紅腫。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是預(yù)防、治療疾病的關(guān)鍵，在臨床治療的過(guò)程中應(yīng)注意首先調(diào)整機(jī)體內(nèi)的免疫狀態(tài)，使患者的陰道環(huán)境以乳酸桿菌為主，盡量排除一切誘發(fā)因素，從而使治療效果達(dá)到最佳。硝呋太爾[4]制霉素陰道軟膠囊是一種黃色粘稠物，是近年來(lái)新研發(fā)的一種抗感染類藥物[5]，其主要的藥物作用成分包括硝呋太爾和制霉菌素，硝呋太爾是一種具有廣譜抗微生物作用的硝基吠喃類衍生物，對(duì)于細(xì)菌、滴蟲(chóng)、白色念珠菌、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌、支原體、厭氧菌以及衣原體等微生物均有較強(qiáng)的抗菌作用[6]，對(duì)機(jī)體的刺激較小，且無(wú)耐藥性；而制霉菌素是一種針對(duì)念珠菌具有較強(qiáng)靈敏性的多烯類抗真菌藥[7]，據(jù)國(guó)外學(xué)者研究表明，制霉菌素可有效調(diào)節(jié)真菌細(xì)胞膜的通透性，且并不會(huì)被皮膚及黏膜吸收，因此可大大減少用藥劑量，也可以達(dá)到良好的抗菌效果[8]。硝呋太爾和制霉菌素這兩種藥物成分之間并沒(méi)有復(fù)性相互作用，在治療出現(xiàn)滴蟲(chóng)、細(xì)菌及念珠菌等多種混合性陰道感染時(shí)，往往難以確定具體的病原體，應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊可有效避免真菌二重感染，有效降低疾病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，霉菌性陰道炎患者應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療的臨床療效更為顯著，不良反應(yīng)較小，患者的耐受性及依從性較好，是一種安全有效的治療方法，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 佘曉東，劉維達(dá)．念珠菌性外陰陰道炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]．中國(guó)真菌學(xué)雜志，2011，3(3)：1．

[2] 侯改改．臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的療效觀察[J]．護(hù)理研究，2011，26（11）：3149-3150．

[3] 王豐玲，張冬梅，楊德遠(yuǎn)，等．醫(yī)用臭氧聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎88例[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013，1（1）：118-121．

[4] 王福玲，卜令真，孫莉．硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察[J]．中國(guó)婦幼保健，2010，9(25)：3649-3651．

[5] 趙軍．假絲酵母菌病臨床治療分析[J]．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，2(4)：1528-1529．

[6] 張麗娟，顧桃榮，喬思璐．霉菌性陰道炎藥物治療臨床觀察[J]．中國(guó)婦幼保健，2010，12(34)：4998-4999．

[7] 姚慕崑，劉瑋，高珊珊．假絲酵母菌性陰道炎病原菌分布及耐藥性分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，6(11)：2463-2465．

[8] 鄭穎，鄭琳．硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療細(xì)菌性陰道炎48例臨床觀察[J]．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，8(23)：1957-1958．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.086

廣東 518055 廣東省深圳市西麗人民醫(yī)院（劉鳳萍）