多西他賽聯(lián)合順鉑行食管癌輔助化療的近期療效

劉 洋 代貴江 劉晶瑩

多西他賽聯(lián)合順鉑行食管癌輔助化療的近期療效

劉 洋 代貴江 劉晶瑩

目的 探討多西他賽聯(lián)合順鉑行食管癌輔助治療的近期療效。方法 選擇在我院接受術(shù)前多西他賽、順鉑聯(lián)合輔助治療的食管癌患者48例作為觀察組，另選擇同期采用常規(guī)手術(shù)治療的食管癌患者48例作為對(duì)照組，比較兩組手術(shù)治療的總有效率、根治性切除率以及1年之后的生存率。結(jié)果 觀察組總有效率為60.4%，對(duì)照組總有效率為47.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的根治性切除率為91.7%（44/48），對(duì)照組的根治性切除率為77.1%（37/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后1年生存率觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用多西他賽聯(lián)合順鉑行輔助化療治療食管癌可明顯提高治療效果及手術(shù)切除成功率，同時(shí)可以有效提高化療患者術(shù)后1年的生存期，是一種有效治療方法。

食管癌；輔助化療；療效

食管癌在早期進(jìn)行手術(shù)治療切除率較高，然而大部分食管癌患者一旦確診就已為局部晚期，采用手術(shù)治療的效果較不理想。目前僅采用手術(shù)治療的手段很難提高患者術(shù)后生存率，所以需要研究用于提高和改善患者術(shù)后生存期的治療方法。近幾年，采用多西他賽聯(lián)合順鉑化療方法進(jìn)行食管癌治療的方法有了較好的進(jìn)展[1]。本文以單一手術(shù)治療為對(duì)照，利用多西他賽聯(lián)合順鉑對(duì)食管癌進(jìn)行術(shù)前輔助治療，收得確切的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)中所選擇的研究對(duì)象為2012年10月至2013年10月收治的96例食管癌患者，所有患者均經(jīng)過檢查并確診。其中女31例，男65例；年齡為39～73歲，平均（63±7）歲；其中有6例病變部位為食管上段，64為食管中段，26例為食管下段。依據(jù)病理分為腺癌11例，鱗癌85例；治療前臨床分期Ⅱ期35例，Ⅲ期61例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例，兩組患者在年齡、性別、病情等資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在對(duì)照組術(shù)前及觀察組治療前后均進(jìn)行胸部CT和食管鋇餐檢查，根據(jù)病灶的范圍進(jìn)行臨床分期。觀察組患者進(jìn)行術(shù)前檢查后，采取術(shù)前輔助化療。第1天，采用多西他賽進(jìn)行靜脈滴注，劑量為75 mg/m2。第2～5天，靜脈滴注順鉑，劑量為75 mg/m2。3周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。在2個(gè)療程結(jié)束后第3周復(fù)查并進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià) 依據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）規(guī)定的近期化療療效標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為PD（進(jìn)展）：X線食管鋇餐造影腫瘤變大25%；SD（穩(wěn)定）：鋇餐造影可量測(cè)腫瘤變小少于50%，增大小于25%；PR（部分緩解）：鋇餐造影可量測(cè)腫瘤減小50%以上；CR（完全緩解）：鋇餐造影后無可見腫瘤，幾乎恢復(fù)正常?？傆行剩剑ú糠志徑饫龜?shù)＋完全緩解例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療總有效率、根治性切除率、1年生存率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者均完成化療治療，停藥3周后對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。觀察組總有效率為60.4%，對(duì)照組總有效率為47.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組根治性切除率為91.7%（44/48），對(duì)照組根治性切除率為77.1%（37/48），兩組根治切除率經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 生存率比較 通過對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行術(shù)后訪視，觀察組術(shù)后1年生存率為83.3%（40/48），對(duì)照組術(shù)后1年生存率為52.1%（25/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較 輔助化療的不良反應(yīng)主要有神經(jīng)系統(tǒng)毒性、消化道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓毒性及脫發(fā)等，無其他不良反應(yīng)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生2例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生6例，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 術(shù)后并發(fā)癥情況 術(shù)后觀察組并發(fā)肺部感染3例，傷口延期愈合2例；對(duì)照組術(shù)后未發(fā)生傷口延期愈合2例，術(shù)后并發(fā)心律失常2例，并發(fā)肺部感染2例，兩組均無死亡病例。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

食管癌在我國(guó)有較高的發(fā)病率，目前多采用化療藥物對(duì)其進(jìn)行治療，其中順鉑是一種效果較好的藥物。多西他賽屬于細(xì)胞周期特異性藥物，是近年來開發(fā)出的一種半合成紫杉類衍生物，可在M期發(fā)生作用，通過結(jié)合游離微管蛋白，促進(jìn)形成穩(wěn)定的微管，并可抑制解聚，從而固定喪失正常功能的微管束，進(jìn)而阻止細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂[2]。多西他賽抗腫瘤譜廣、活性高，對(duì)大多數(shù)實(shí)體瘤都有細(xì)胞毒性作用。

綜上所述，采用多西他賽聯(lián)合順鉑輔助化療治療食管癌有效提高了手術(shù)切除成功率，同時(shí)可以有效提高化療患者術(shù)后1年生存率，是治療食管癌的有效方法之一。

[1] 鄭春鵬,傅俊惠,徐建芳,等.多西他賽聯(lián)合順鉑行食管癌新輔助化療的療效觀察[J].中國(guó)癌癥雜志,2010,20(7):531-534.

[2] 林丹霞,邱希輝,江藝,等.多西他賽聯(lián)合順鉑與多西他賽單藥治療復(fù)治晚期食管癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(8): 1544-1546.

R735.1

A

1673-5846(2014)08-0220-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157009