阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥療效評(píng)價(jià)

李文慶

阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥療效評(píng)價(jià)

李文慶

目的 觀察與評(píng)價(jià)阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效。方法 選取2012年6月至2014年1月在我院接受小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥治療的104例患兒為研究對(duì)象，按照治療方式不同分為研究組（52例）和對(duì)照組（52例）。研究組患兒采用阿昔洛韋治療，對(duì)照組患兒采用利巴韋林治療，比較兩組患兒的治療效果、發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)等情況，評(píng)價(jià)兩種治療方法的療效差異。結(jié)果 研究組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 采用阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥能夠有效緩解患兒癥狀，發(fā)熱消退和淋巴結(jié)縮小時(shí)間短，康復(fù)快，療效明顯，不良反應(yīng)少，安全可靠。

傳染性單核細(xì)胞增多癥；阿昔洛韋；利巴韋林；治療效果

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種由EB病毒引起的常見傳染性疾病，治療不及時(shí)易發(fā)展為慢性EB病毒感染，可能造成惡性淋巴瘤、嗜血細(xì)胞綜合征[1]。因此，對(duì)小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥進(jìn)行及時(shí)有效治療受到國內(nèi)外專家的重視。本研究以我院收治的傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒為研究對(duì)象，分別采用阿昔洛韋和利巴韋林治療，旨在評(píng)價(jià)兩種治療方法的療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年1月在我院接受小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥治療的104例患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照治療方式不同分為研究組（n=52）和對(duì)照組（n=52）。研究組中男29例，女23例，年齡5個(gè)月～8歲，平均為（5.4±1.0）歲，平均病程（3.6±1.1）d。對(duì)照組中男29例，女23例，年齡6個(gè)月～8歲，平均為（5.4±1.1）歲，平均病程（3.5±1.1）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所選患兒均符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大；血清嗜異性凝集試驗(yàn)、EB病毒抗體陽性，外周血異性淋巴細(xì)胞數(shù)在白細(xì)胞總數(shù)的10%以上。排除嚴(yán)重藥物過敏的患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 研究組 患兒給予阿昔洛韋治療，每日10 mg/kg，加入100 ml 10%葡萄糖注射液，分兩次靜脈滴注。以10～14 d為1個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組 患兒給予利巴韋林治療，每日10 mg/kg，加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液，分兩次靜脈滴注。以10～14 d為1個(gè)療程。兩組患兒均給予維生素、抗生素等對(duì)癥治療。

1.4 療效評(píng)價(jià) 參考傳染性單核細(xì)胞增多癥治療相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療后體溫在24 h內(nèi)開始下降、3 d內(nèi)恢復(fù)正常，淋巴結(jié)明顯縮小，臨床體征明顯好轉(zhuǎn)為顯效；體溫在3 d內(nèi)開始下降、5 d內(nèi)恢復(fù)正常，淋巴結(jié)縮小，臨床體征好轉(zhuǎn)為有效；體溫在5 d后無下降，淋巴結(jié)沒有縮小為無效?？傆行В斤@效例數(shù)＋有效例數(shù)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)患兒用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 通過對(duì)兩組患兒治療效果評(píng)價(jià)，研究組患兒總有效率為94.2%，對(duì)照組患兒總有效率為80.8%，經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

2.2 發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、住院時(shí)間比較 研究組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），表明采用阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥發(fā)熱消退和淋巴結(jié)縮小時(shí)間短，康復(fù)快，見表2。

表2 兩組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、住院時(shí)間比較(d,±s)

表2 兩組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、住院時(shí)間比較(d,±s)

組別 例數(shù)發(fā)熱消退時(shí)間淋巴結(jié)縮小時(shí)間住院時(shí)間研究組52 3.9±1.3 6.8±1.4 9.8±2.4對(duì)照組52 6.5±1.7 10.2±1.8 13.2±3.2 t值 3.867 4.217 4.162 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)比較 研究組和對(duì)照組患兒均未出現(xiàn)血小板減少、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，表明阿昔洛韋與利巴韋林治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥安全可靠，不良反應(yīng)少。

3 討論

傳染性單核細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大等癥狀，主要由EB病毒引起，能夠感染B淋巴細(xì)胞，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞活化，從而出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。利巴韋林可用于流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染治療，但其能夠造成外周血白細(xì)胞減少，耐藥性強(qiáng)，應(yīng)用容易受限。阿昔洛韋對(duì)受病毒感染的淋巴細(xì)胞具有親和性，能夠通過酶的結(jié)合抑制病毒，肝毒性小[3]。靜脈滴注阿昔洛韋能夠提高血清免疫水平，調(diào)節(jié)免疫能力。

本研究中采用阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥，患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短，治療效果也明顯優(yōu)于利巴韋林治療，同時(shí)無不良反應(yīng)發(fā)生?？傊?，采用新阿昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥能夠有效緩解患兒癥狀，縮短發(fā)熱消退時(shí)間和淋巴結(jié)縮小時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)，治療效果明顯，不良反應(yīng)少，安全可靠。

[1] 孫廣超,韋茹,謝穎.丙種球蛋白治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2008,39(5):24-26.

[2] 向仁英.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥38例臨床分析[J].湖北民族學(xué)院報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,27(3):33-34.

[3] 朱慧,龔紅蕾,孫寶蘭.阿昔洛韋治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,10(下):3979-3980.

Evaluate the Curative effect of Acyclovir in Treatment of children with infectious Mononucleosis

Li Wenqing

Objective To Observe and evaluate the clinical efficacy of acyclovir treatment of pediatric infectious mononucleosis syndrome.Methods Select 104 Children patients for the study who had pediatric infectious mononucleosis syndrome treated from June 2012 to January 2014 in our hospital, according to the different treatments divided into study groups (52 cases) and control group(52 cases).The study group was treated with acyclovir, the control group by Ribavirin.Compared with two group Children patient's treatment results,fever subsided time,the lymph node reduced time, in hospital time,untoward effect and so on.Appraises the difference of two methods’ curative.Results Treatment results of study group are significantly better than the control group(P＜0.05),fever subsided time, the lymph node reduced time,in hospital time are less than the control group(P＜0.05).Two groups of Children patients had no untoward effect. Conclusion Acyclovir can effectively alleviate the symptoms.Fever subsided time and the lymph node reduced time be short, untoward effect be few.

Infectious mononucleosis;Acyclovir;Ribavirin;Treatment results

R725.1

A

1673-5846(2014)08-0217-02

四川成都兒童?？漆t(yī)院內(nèi)一科，四川成都 610016