靜脈留置針在新生兒護理中的應用效果

于 亮 杜敬瑩 張玉梅 李 旭 張秀鳳 陳煥霞 王 帝

靜脈留置針在新生兒護理中的應用效果

于 亮 杜敬瑩 張玉梅 李 旭 張秀鳳 陳煥霞 王 帝

目的 探討靜脈留置針在新生兒護理中的應用效果，以優(yōu)化新生兒護理中靜脈留置針的護理流程，減少靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生。方法 選取2012年1月至2013年10月在我院進行治療的99例靜脈留置針新生兒為觀察組，另選96例采用常規(guī)靜脈注射方式為對照組。觀察比較兩組患兒平均住院時間、患兒家屬滿意度及并發(fā)癥情況。結果 在患兒注射滿意度方面及平均住院時間方面，觀察組兩項均優(yōu)于對照組（P＜0.05），皮膚反應為本研究對象中并發(fā)癥發(fā)生最多的項目。結論 靜脈留置針能夠有效的實施長時間注射，從而提高治療效率，縮短平均住院時間，提高患兒家屬滿意度。

新生兒；靜脈留置針；效果

在新生兒臨床護理中，靜脈留置針的應用解決了新生兒在住院期間長時間用藥問題，但需要靜脈輸液治療過程中替代頭皮針有效的護理措施[1]，運用靜脈留置針技術可以減少新生兒因反復穿刺所帶來的痛苦，有效緩解家屬的心理壓力，也降低了兒科護士的工作量，本文就新生兒靜脈留置針的護理效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇我院2012年1月至2013年10月收治的應用靜脈輸液的新生兒病例，共計195例，其中男101例，女94例；足月兒146例；早產兒49例。根據(jù)胎齡和性別分組以及病情狀況和臨床實際操作情況進行隨機抽樣分組，觀察組99例，其中男55例，女44例，足月兒74例，早產兒25例，平均胎齡為（38±4）周，平均為（4.8±2.1）d。對照組96例，其中男46例，女50例，足月兒72例，早產兒24例，平均胎齡為（39.0±2.8）周，平均為（4.7±2.1）d。經統(tǒng)計學檢驗，兩組患兒性別、年齡、胎齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒采用傳統(tǒng)頭皮靜脈注射方式進行注射。觀察組患兒采用靜脈留置針方式進行護理，本研究采取型號較短、較細的留置針，為美國B-D公司生產的24 G留置針，先使輸液管中的氣體排出干凈，使注射液體充滿留置針，對新生兒常規(guī)護理流程進行正確操作，對穿刺點周圍皮膚5 cm范圍進行消毒。采用無菌操作的方式將外套管向針芯方向旋轉，穿刺時采用15°～30°進針直接慢速穿刺血管，見回血后降低角度壓低針翼，將留置針繼續(xù)順靜脈血管，進針0.1～0.2 cm，左手拇指、食指按壓針翼，右手退出針芯，然后連接針頭和輸液裝置，進行輸液；穿刺結束后，采用3 M無菌透明敷貼，以穿刺點為中心進行敷貼，從穿刺點向四周壓透明敷貼，固定留置針；待輸液完畢后，采用0.9%氯化鈉注射液3～5 ml，緩慢推入，進行正壓封管[2]。觀察比較兩組患兒平均住院時間、患兒家屬滿意度及并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率描述，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院時間比較 結果表明，觀察組臨床治療天數(shù)為（11.4±2.8）d，明顯少于對照組（10.4±2.1）d，差異有統(tǒng)計學意義（t＝3.015，P＜0.05）。

2.2 患兒家屬滿意評價 本研究采用對新生兒護理措施中，針對本研究對注射疼痛、注射刺激等方面進行整體滿意度評價。結果表明，觀察組總滿意率為82.8%，對照組總滿意率為70.8%，說明觀察組患兒家屬滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒家屬滿意度比較

2.3 靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患兒發(fā)生靜脈炎7例，皮膚反應14例，堵管9例，留管時間＜1 d 12例。針對靜脈留置針的不良事件進行統(tǒng)計，皮膚反應是發(fā)生次數(shù)最多的不良反應，而留置時間小于1 d為次要不良反應。

3 討論

靜脈留置針在新生兒臨床實踐的應用是臨床輸液較方便的一種方法，能夠有效減輕嬰兒反復頭皮注射帶來的痛苦，在一定程度上減輕了家屬的心理負擔和疾病給患兒帶來的心理不良反應，也從另一個方面大大降低了護理工作人員的工作量[3]。

本研究通過靜脈留置針和常規(guī)頭皮注射的比較，對靜脈留置針的臨床應用效果進行評價，主要從三個方面研究了靜脈留置針的優(yōu)越性，首先對靜脈留置針的臨床應用時間方面進行評價，靜脈留置針一般周期是5 d左右，而新生兒住院時間均較長，新生兒是特殊群體，注射難度較其他群體大很多，這樣靜脈留置針很好的解決了這一難題，靜脈留置針可以極大的縮短注射穿刺時間，提高注射效率，從而提高了臨床治療效率減少平均住院時間。其次，本研究針對家屬心理狀況制訂了滿意度調查表，對注射疼痛、注射刺激的滿意度進行評價，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組，而靜脈留置針可以很好的解決新生兒注射時哭鬧的現(xiàn)象，解決了患兒無法配合帶來的注射難題，從而提高了家屬的滿意度，使得病房相對安靜，對優(yōu)化兒科病房環(huán)境也具有現(xiàn)實意義。最后本研究對靜脈留置針并發(fā)癥和不良事件進行研究發(fā)現(xiàn)，皮膚反應是發(fā)生次數(shù)最多的不良反應，新生兒皮膚較易受到損傷，護理人員應及時發(fā)現(xiàn)靜脈留置針周圍皮膚變化[4]，及時關注不良刺激引起的皮膚反應，并做到及時處理，認真做好相應記錄，及時更換敷貼等固定用品。

[1] 楊蔚,王海燕,阿華.循證護理在預防留置針靜脈炎中的應用[J].國際護理學雜志,2006,25(12):989-991.

[2] 龔光明,夏燕平,李桃,等.安全型靜脈留置針在手術室的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(2):310-311.

[3] 何冰娟.醫(yī)用輸液貼與膠帶在靜脈留置針固定中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(7):755-755.

[4] 劉蕊,于娜.靜脈留置針保護套的制作與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(11):1342-1342.

R471

A

1673-5846(2014)08-0203-02

齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科，黑龍江齊齊哈爾 161041