1200份尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的分析

文流勇 楊洪芬 趙果園 朱文元 丁秋英

1200份尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的分析

文流勇 楊洪芬 趙果園 朱文元 丁秋英

目的 就1 200份尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。方法 本組尿液標(biāo)本均來自于2013年1月至2014年1月到我院進(jìn)行健康查體的人員，共收集了1 200份尿液標(biāo)本。本組標(biāo)本采用傳統(tǒng)手工、尿分析儀兩種方法對白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測。結(jié)果 傳統(tǒng)手工測出紅細(xì)胞的陽性率為15.5%，白細(xì)胞的陽性率為15.8%，尿蛋白質(zhì)的陽性率為2.2%；尿分析儀測出紅細(xì)胞的陽性率為17.0%，白細(xì)胞的陽性率為15.2%，尿蛋白質(zhì)的陽性率為2.0%。兩種方法的紅細(xì)胞符合率為98.5%，白細(xì)胞符合率為99.4%，尿蛋白質(zhì)符合率為99.8%。結(jié)論 一般尿液的初步篩查試驗(yàn)可選用尿干化學(xué)分析儀，但鏡檢和手工檢極為重要，是尿干化學(xué)分析儀所不可替代的，務(wù)必要把好試紙條及儀器的質(zhì)量關(guān)，一旦遇到可疑問題，應(yīng)及時查找原因，為正確治療和診斷臨床疾病提供正確的指向。

尿常規(guī)；干化學(xué)分析法；檢驗(yàn)結(jié)果；對比分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，試驗(yàn)的敏感性和精密性都得以提高[1]，同時也為臨床快速診斷打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。在臨床上應(yīng)用全自動分析儀，可以對尿常規(guī)檢驗(yàn)的一些問題予以解決，但也會存在其他問題，本文就1 200份尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組尿液標(biāo)本均來自于2013年1月至2014年1月到我院進(jìn)行健康體檢的人員，共收集了1 200份尿液標(biāo)本。

1.2 方法 材料選用10 ml尖底離心管，冰醋酸，速而準(zhǔn)膠體金便隱血試紙條，酒精燈，離心機(jī)，顯微鏡，尿十一項(xiàng)干化學(xué)試紙條（H12-800MA），尿液干化學(xué)分析儀（H-800）[3]。首先將查體人員潔凈中段尿進(jìn)行隨機(jī)收集，然后將其混勻分3管，一管用于隱血實(shí)驗(yàn)，一管用于常規(guī)鏡檢，一管用于干化學(xué)分析。

1.3 干化學(xué)分析法 對混勻的標(biāo)本按儀器說明進(jìn)行測定，且要對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)地記錄，然后對尿蛋白用采加熱醋酸法進(jìn)行檢測，且記錄結(jié)果。

1.4 尿常規(guī)鏡檢 取10 ml混勻的尿液，然后離心5 min，離心速度為1 500 r/min（離心半徑為r=15 cm），將上清液傾去，留取0.2 ml沉渣涂片鏡檢，同時對白細(xì)胞和紅細(xì)胞結(jié)果進(jìn)行記錄，若二者結(jié)果存在明顯差異，則重新取新鮮尿液進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

本組標(biāo)本采用傳統(tǒng)手工、尿分析儀兩種方法對白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測，由表1可以看出，傳統(tǒng)手工測出紅細(xì)胞的陽性率為15.5%，白細(xì)胞的陽性率為15.8%，尿蛋白質(zhì)的陽性率為2.2%；尿分析儀測出紅細(xì)胞的陽性率為17.0%，白細(xì)胞的陽性率為15.2%，尿蛋白質(zhì)的陽性率為2.0%。由表2可以看出，兩種方法的紅細(xì)胞符合率為98.5%，白細(xì)胞符合率為99.4%，尿蛋白質(zhì)符合率為99.8%。

3 討論

由本組資料可以看出，對白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白質(zhì)采用傳統(tǒng)手工、尿分析儀兩種方法進(jìn)行檢測，二者的檢測結(jié)果有一定差異，但差異不明顯，說明在臨床上可將傳統(tǒng)手工、尿分析儀兩種方法結(jié)合應(yīng)用，以此來提高尿液檢測的準(zhǔn)確性。

表1 兩種方法檢測結(jié)果對比

表2 兩種方法陽性及陰性相符合情況

由表2可以看出，傳統(tǒng)手工、尿分析儀兩種方法陽性及陰性相符合率存在著一定的差距：①紅細(xì)胞：204例尿分析儀檢測陽性的標(biāo)本中，有18例用手工鏡檢未見紅細(xì)胞，主要原因在于紅細(xì)胞采用尿分析儀檢測，既能對游離的血紅蛋白進(jìn)行檢測，又能將完整的紅細(xì)胞進(jìn)行測定。18例紅細(xì)胞分析漏檢的原因，主要在于尿標(biāo)本放置過久或在膀胱中尿液駐留時間過長，再加上各種因素及尿中pH的影響，會破壞尿液標(biāo)本中的白細(xì)胞，讓尿液與特異酯酶相互分離[4]，出現(xiàn)假陰性。②白細(xì)胞：183例尿分析儀檢測為陽性的標(biāo)本中，有7例手工鏡檢為見白細(xì)胞。重新取新鮮尿液進(jìn)行檢測，仍有1例仍未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，主要是由于很多標(biāo)本都是淋巴細(xì)胞，不含有酯酶，因此手工鏡檢測定結(jié)果為假陰性。③尿蛋白：1 176例尿分析儀檢測陰性標(biāo)本中，3例手工鏡檢呈陽性。主要原因?yàn)槟蛑星虻鞍? 000 mg/L以下干化學(xué)分析儀檢測為陰性，只有達(dá)到5 500 mg/L時才會出現(xiàn)可疑反應(yīng)。尿分析儀測定球蛋白的敏感性是白蛋白的1/100～1/50，因此導(dǎo)致了假陰性反應(yīng)?？傊?，一般尿液的初步篩查試驗(yàn)可選用尿干化學(xué)分析儀，但鏡檢和手工檢極為重要，是尿干化學(xué)分析儀所不可替代的，務(wù)必要把好試紙條及儀器的質(zhì)量關(guān)，一旦遇到可疑問題，應(yīng)及時查找原因，為正確治療和診斷臨床疾病提供正確的指向。

[1] 馮彩蓮,李偉良,鄭素娟,等.尿白細(xì)胞干化學(xué)法檢測與人工顯微鏡檢查的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(14):1714-1715.

[2] 胡衛(wèi).尿液干化學(xué)分析法檢測尿中紅細(xì)胞與白細(xì)胞結(jié)果假陰性的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(4):435-436.

[3] 陳瑛.3種方法對1259例尿液標(biāo)本的檢測與評價[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(5):379-380.

[4] 李貽漢,蔡妙森,余好,等.尿常規(guī)檢驗(yàn)干化學(xué)法和手工法結(jié)果對比分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2007,17(12):2331-2332.

R446.12

A

1673-5846(2014)08-0178-02

貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州貴陽 550001