三維超聲檢查胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值

李沁陽

三維超聲檢查胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值

李沁陽

目的 探討三維超聲檢查胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我科2011年2月至2013年12月收治的1 800例中晚期妊娠孕婦進(jìn)行回顧性分析，常規(guī)進(jìn)行二維超聲與三維超聲檢查，與產(chǎn)后或引產(chǎn)后的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 與產(chǎn)后或引產(chǎn)后證實(shí)有1 710例胎兒正常，三維超聲檢查示無腦兒9例、唇裂33例、脊柱裂18例、肛門閉鎖29例，總檢出率98.9%，二維超聲檢查示無腦兒8例、唇裂29例、脊柱裂18例、肛門閉鎖28例，總檢出率92.2%。結(jié)論 三維超聲檢查可以直觀地顯示胎兒的顏面部、身體結(jié)構(gòu)和先天畸形，在臨床胎兒畸形的篩查中具有重要的實(shí)用價(jià)值。

三維超聲；二維超聲；胎兒畸形

胎兒畸形是胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)或染色體異常的一種不良結(jié)局，是出生缺陷的一種，也是造成圍生兒病死的主要原因。人類的出生缺陷發(fā)生率國外約為15%，我國2012年由衛(wèi)生管理部門最新統(tǒng)計(jì)的結(jié)果為5.6%[1]。隨著我國優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施，產(chǎn)前診斷胎兒畸形對(duì)提高圍生兒生存和生活質(zhì)量就顯得極其重要。目前，三維超聲檢查作為篩查胎兒畸形的重要手段為孕婦提供了有利條件。為探討其在檢查胎兒畸形中的臨床價(jià)值，現(xiàn)對(duì)我科2011年2月至2013年12月收治的1 800例中晚期妊娠孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2011年2月至2013年12月收治的1 800例中晚期妊娠孕婦，年齡22～45歲，平均（27±3）歲；孕期23～34周，平均（25.8± 1.6）周，均為單胎妊娠。所有孕婦均常規(guī)進(jìn)行二維超聲檢查和三維超聲篩查。

1.2 儀器與方法 二維超聲選用LOGIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5.0 MHz。孕婦取仰臥位，探頭經(jīng)腹部行橫切、縱切及斜切掃查，注意觀察胎兒外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并注意胎盤和羊水情況。三維超聲選用GE Voluson 730 Expert彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5.0 MHz。孕婦取仰臥位，常規(guī)掃查胎兒頭面部、脊柱、胸腹腔臟器、四肢、臍帶等，系統(tǒng)自動(dòng)采集三維數(shù)據(jù)，并記錄圖片及信息，若確診為胎兒畸形并與產(chǎn)后或引產(chǎn)后的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察二維超聲檢查和三維超聲檢查孕婦在無腦兒、唇裂、脊柱裂、肛門閉鎖等的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)我科收治的1 800例中晚期妊娠孕婦行二維超聲檢查和三維超聲，與產(chǎn)后或引產(chǎn)后證實(shí)有1 710例胎兒正常，90例胎兒畸形；三維超聲檢查的總檢出率為98.9%，二維超聲檢查的總檢出率為92.2%，三維超聲檢查的檢出率明顯高于二維超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 二維超聲檢查和三維超聲檢出胎兒畸形結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

胎兒發(fā)育畸形是指胎兒在器官形成過程中由某種原因所致的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，合并或不合并功能異常[2]。超聲檢查是產(chǎn)前診斷的主要檢查之一，對(duì)早期胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況和診斷胎兒畸形有重要意義，不僅可以降低畸形兒的出生率，降低圍生期的病死率，而且避免給家庭帶來巨大的壓力。

二維超聲通常是對(duì)胎兒的切面進(jìn)行觀察，檢查時(shí)需要多切面掃查，對(duì)于不明顯的胎兒畸形有限制性。三維超聲是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一門新興學(xué)科，研究始于20世紀(jì)70年代[3]，其采用透明算法實(shí)現(xiàn)三維超聲重建，可淡化周圍組織結(jié)構(gòu)的灰階信息，使之呈透明狀態(tài)，著重顯示感興趣區(qū)域的結(jié)構(gòu)，同時(shí)部分保留周圍組織的灰階信息，使重建結(jié)構(gòu)具有透明感和立體感，從而顯示實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)部感興趣區(qū)域的空間位置，其優(yōu)點(diǎn)為在保留二維成像的基礎(chǔ)上增加冠狀切面圖像；可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察胎兒頭部、軀體表面及內(nèi)臟活動(dòng)，圖像清晰精確可靠；可任意調(diào)整角度，通過3個(gè)切面的旋轉(zhuǎn)可觀察到可疑結(jié)構(gòu)，對(duì)胎兒大體結(jié)構(gòu)的畸形可一目了然。通過對(duì)我科收治的1 800例中晚期妊娠孕婦行超聲檢查，并與產(chǎn)后或引產(chǎn)后證實(shí)有1 710例胎兒正常，三維超聲檢查結(jié)果顯示，無腦兒9例、唇裂33例、脊柱裂18例、肛門閉鎖29例，總檢出率98.9%，二維超聲檢查結(jié)果顯示，無腦兒8例、唇裂29例、脊柱裂18例、肛門閉鎖28例，總檢出率92.2%，與有關(guān)報(bào)道相似。

綜上所述，三維超聲可以清晰顯示宮腔內(nèi)的胎兒的活動(dòng)及顱面部、體、臟器結(jié)構(gòu)發(fā)育情況，具有簡便、準(zhǔn)確可靠、診斷率高的特點(diǎn)，在臨床胎兒畸形的篩查中具有重要的實(shí)用價(jià)值。

[1] 林果,劉楊,吳瓊,等.二維與三維超聲對(duì)胎兒顏面部畸形的診斷價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(4):563-565.

[2] 沈泓湲.超聲檢查在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):276-277.

[3] 王潔,張春麗,鄧勁松,等.實(shí)時(shí)三維超聲與二維超聲在檢查胎兒畸形中的作用比較[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,19(2):99-101.

R445.1

A

1673-5846(2014)08-0169-02

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130042