培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效

田果平

培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效

田果平

目的 探討培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 選取2010年4月至2013年4月我院內(nèi)科住院部收治的非小細(xì)胞肺癌患者11例，第1天患者靜脈滴注培美曲塞二鈉，然后再靜脈滴注順鉑，1個周期為21 d。結(jié)果 疾病進(jìn)展時間（TTP）最長為6個月，最短為2個月，中位TTP最長為4個月，最短為1個月，化療共計36周。臨床收益率為55.5%，有效率為9.1%。經(jīng)過2個周期的治療后，本組11例患者中有5例降低，2例穩(wěn)定，3例改善，1例明顯改善。白血病下降、惡心嘔吐是晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療2周期后的主要不良反應(yīng)，給予一系列對癥處理后，患者病情均得以較大程度地緩解。結(jié)論 培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效較佳，安全可靠，無不良反應(yīng)。

培美曲塞二鈉；順鉑；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌屬于肺原發(fā)性的惡性腫瘤。近年來非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的發(fā)生率及病死率不斷增加，特別是晚期非小細(xì)胞肺癌[1]。同步放化療是NSCLC的重要治療模式，在治療的同時，大多數(shù)NSCLC晚期患者的呼吸功能出現(xiàn)減退，導(dǎo)致呼吸困難等現(xiàn)象[2]，患者忍受著巨大的疼痛，從而多數(shù)患者伴有恐懼、焦慮、失眠、悲觀等不良心理問題，若不及時解決會加快患者的病死速度，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[3-4]。本文就培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療11例晚期非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2013年4月我院內(nèi)科住院部收治的NSCLC患者11例，男9例，女2例；年齡最大78歲，最小37歲，平均年齡（54.89 ±0.89）歲；其中5例患者為鱗癌，6例患者為腺癌。無化療禁忌證，均行心電圖檢查、肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查。

1.2 治療方法 第1天患者靜脈滴注培美曲塞二鈉（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060672），含量為500 mg/m2，然后再靜脈滴注順鉑（齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37021357），含量為250 mg/m2，1個周期為21 d。為了盡量避免皮疹出現(xiàn)，在培美曲塞二鈉治療后次日、治療當(dāng)日、治療前1 d對患者進(jìn)行常規(guī)補充維生素B和葉酸，治療前5 d開始口服多維元素，直至用藥21 d?；熐盀榱吮苊獬霈F(xiàn)嘔吐、惡心的現(xiàn)象，常規(guī)給予苯海拉明、甲氧氯普胺。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織（WHO）實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)評價患者的臨床療效，分為進(jìn)展（PD）、穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）4種類型，臨床收益率（CBR）=穩(wěn)定（SD）+部分緩解（PR）+完全緩解（CR）；有效率（RR）=部分緩解（PR）+完全緩解（CR）。用Karnofsky功能狀態(tài)評分（KPS）來評價患者的生活質(zhì)量（QOL），下降≥10分為下降，＜10分為穩(wěn)定，提高≥10分為改善，≥20分時為明顯改善[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 由表1可以看出，疾病進(jìn)展時間（TTP）最長為6個月，最短為2個月，中位TTP最長為4個月，最短為1個月，化療共計36周。PD 5例，SD 5例，PR 1例，CR 0例，CBR為55.5%，RR為9.1%。

2.2 生存治療改善情況 經(jīng)過2個周期的治療后，本組11例患者中有5例降低，2例穩(wěn)定，3例改善，1例明顯改善。

表1 培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期NSCLC近期療效及影響因素

2.3 不良反應(yīng) 由表2可以看出，白細(xì)胞下降、惡心嘔吐是晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療2周期后的主要不良反應(yīng)，但是影響不大，給予一系列對癥處理后，患者病情均得以較大程度地緩解。

表2 培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期NSCLC的不良反應(yīng)

3 討論

本組11例晚期患者全部應(yīng)用國產(chǎn)培美曲塞二鈉，臨床獲益55.5%，生活質(zhì)量改善獲益率為36.3%；給予5-HT3受體拮抗劑、甲氧氯普胺及苯海拉明三聯(lián)可預(yù)防惡心嘔吐[6]；補充葉酸和維生素B12減輕患者骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)，且不影響療效[7]；口服地塞米松有效預(yù)防皮疹的發(fā)生，均未出現(xiàn)Ⅳ級化療不良反應(yīng)，患者耐受性好。但因病例較少，選擇局限，培美曲塞二鈉對晚期肺癌三線化療的療效及不良反應(yīng)需進(jìn)一步觀察?？傊?，培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效較佳，安全可靠，無不良反應(yīng)。

[1] 馬麗霞,韓力,劉顯紅,等.培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療二線晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(10):5-6.

[2] 孟麗娟,王峻,劉福銀,等.老年晚期非小細(xì)胞肺癌單藥二線培美曲塞或多西他賽化療的臨床觀察[J].實用老年醫(yī)學(xué),2010,24(1): 66-68.

[3] 郭成業(yè),劉從敏,王大志,等.多西他賽單藥與聯(lián)合鉑類一線治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效及毒性比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(1):149-149.

[4] Scaglioti G,Parikh P,Pawel J,et al.PhaseⅢstudycomparing cisplatin plus gemcitahion with cisplatin pluspemetrexed in chemotherapy naive patients with advanced-stage non-small cell lung cancer[J].J Clin Gnco1,2008,33(11):145-149.

[5] 傅恩琴.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察與護(hù)理[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,35(3):431-432.

[6] 闞升律,薄璐麗.長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的毒副反應(yīng)及護(hù)理[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,29(2):44-45.

[7] 何冰,陳麗富.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的觀察和護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(5):110-111.

R734.2

A

1673-5846(2014)08-0066-02

江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇宿遷 223900