硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭的效果分析

高志敏

硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭的效果分析

高志敏

目的 探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭的臨床效果。方法 將155例心力衰竭患者分為兩組，對(duì)照組77例給予常規(guī)治療，研究組78例于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療。結(jié)果 研究組、對(duì)照組總有效率分別為97.4%和77.9%，其左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVDD）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）變化較為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭，可提高患者治療總有效率，能有效改善LVDD及LVEF水平。

心力衰竭；硝普鈉；多巴胺；效果

心力衰竭是醫(yī)院常見的心內(nèi)科疾病，其對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1-2]，可導(dǎo)致水腫、呼吸障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命安全，因此需給予高度重視[3]。我院于2013年3月至2014年1月對(duì)78例心力衰竭患者給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，其臨床效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的155例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，將其隨即分為兩組，研究組78例，男47例，女31例；年齡45～83歲，平均（56 ±11）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)51例，Ⅳ級(jí)8例；病程1～7年，平均（4.5±1.2）年。對(duì)照組77例，男48例，女29例；年齡46～85歲，平均（57 ±11）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)50例，Ⅳ級(jí)7例；病程1～8年，平均（4.7±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予常規(guī)治療，即應(yīng)用強(qiáng)心劑，加強(qiáng)吸氧處理，糾正水電解質(zhì)失衡，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑、利尿劑及其他有助于血管擴(kuò)張的藥物等。研究組患者于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，給予硝普鈉（由河南京豫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045919）12.5 mg，將其溶入葡萄糖注射液50 ml中，實(shí)施持續(xù)泵入，其最初速度控制在0.3 μg/（kg·min），之后可參照患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整速度，并控制在5 μg/（kg·min）左右，同時(shí)聯(lián)合多巴胺（由陜西京西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61020258）100 mg，將其融入葡萄糖注射液50 ml中，實(shí)施持續(xù)泵入，其速度控制在3～5 μg/（kg·min），兩種藥物均需持續(xù)應(yīng)用5 d。觀察兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVDD）指標(biāo)情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：心功能恢復(fù)正常，體征與癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：心功能有所改善，體征與癥狀部分消失；無效：心功能未有改善，體征與癥狀無變化或變化不明顯[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用±s表示，兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位以百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 研究組總有效率為97.4%，對(duì)照組總有效率為77.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 LVDD及LVEF的變化情況 兩組患者治療前LVDD及LVEF比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療后LVDD下降、LVEF上升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表2 兩組患者治療前后LVDD及LVEF變化比較(±s)

LVDD(mm) LVEF(%)組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 78 58±3 47.5±1.2 47±3 58.5±3.7對(duì)照組 77 58±3 56.5±2.8 47±3 50.2±2.2 t值 1.8526 14.2251 1.8630 13.8411 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心力衰竭是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，臨床表現(xiàn)包括諸多方面，如嘔吐、腹脹、呼吸障礙、肝區(qū)疼痛、食欲不振、尿液少等，其發(fā)病機(jī)制與心肌病、心肌梗死等心臟疾病有著密切關(guān)系，即當(dāng)患者出現(xiàn)多種心臟疾病時(shí)，其心肌通常處于受損狀態(tài)，心肌功能嚴(yán)重衰退，心肌結(jié)構(gòu)則出現(xiàn)較大的變化，因此極易出現(xiàn)液體潴留、呼吸困難等癥狀[5]。心力衰竭的發(fā)病人群多為中老年人，是導(dǎo)致該類人群病死的重要疾病之一，也是降低中老年人生活質(zhì)量的重要因素。隨著我國(guó)老年齡趨勢(shì)的日益嚴(yán)重，空巢老人逐日增多，其慢性心力衰竭的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，部分老年患者在疾病出現(xiàn)5年后死亡[6]。如何有效治療心力衰竭已成為臨床醫(yī)學(xué)中的重要課題之一，得到眾多醫(yī)學(xué)專家的高度重視。

對(duì)于心力衰竭患者，其疾病治療主要有兩個(gè)目的，一為改善患者的心力衰竭癥狀，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，二為減少或避免心肌重構(gòu)，防止其進(jìn)一步發(fā)展，以提高患者的生存率，降低其病死率[7]。在心力衰竭治療中，硝普鈉與多巴胺發(fā)揮著重要作用，兩者均取得一定的治療效果，并得到多位醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。韓生萍[8]認(rèn)為，硝普鈉在β1-受體方面，可阻斷性抑制劑，使三酰甘油逐日降低，同時(shí)可使高密度脂蛋白膽固醇有所增加，且其對(duì)物質(zhì)代謝如糖脂類等所產(chǎn)生的不良作用較小，因此較少出現(xiàn)不良反應(yīng)。謝喜中[9]認(rèn)為，多巴胺不僅可以有效擴(kuò)張心血管，而且具有利尿利水、強(qiáng)心護(hù)心等多種功效，在治療慢性心力衰竭中，其可有效緩解呼吸障礙、尿液少、腹脹、水腫等癥狀，并使LVDD明顯下降，同時(shí)提升LVEF，不良反應(yīng)少。賈志義和王艷娟[10]認(rèn)為，硝普鈉與多巴胺聯(lián)合使用，對(duì)治療心力衰竭有著重要的作用，可大大提升臨床療效，增強(qiáng)患者的心功能，有效改善心力衰竭的多種癥狀，提高其生存質(zhì)量。本文對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，研究組給予硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療，其中研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組LVDD、LVEF變化更為明顯，證實(shí)硝普鈉聯(lián)合多巴胺可有效治療心力衰竭。

綜上所述，對(duì)心力衰竭患者給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，可提高治療總有效率，療效明顯，能有效改善LVDD及LVEF水平，使機(jī)體盡早康復(fù)。

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[2] 杜國(guó)軍,盧光亮.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2010,23(3):814-815.

[3] 黃萍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療難治性心衰的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,6(21):201-203.

[4] 何金俠.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,12(1):220-220.

[5] 朱立柏.硝普鈉聯(lián)合多巴胺搶救高血壓并急性左心衰竭療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,7(13):114-115.

[6] 張春花.硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療頑固性心衰的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,25(3):751-753.

[7] 羅長(zhǎng)軍,馮紅兵.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療難治性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,5(11):326-327.

[8] 韓生萍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,20(25):271-272.

[9] 謝喜中.強(qiáng)心利尿劑聯(lián)合硝普鈉治療頑固性心力衰竭效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,8(27):114-115.

[10] 賈志義,王艷娟.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性肺心病頑固性心力衰竭132例療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,24(1): 62-62.

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