吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

陳 光

吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

陳 光

目的 探討吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的臨床療效。方法 將我院2010年1月至2013年12月收治的120例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)化療，觀察組使用吉非替尼治療。結(jié)果 觀察組有效率為48.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組有效率的11.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪3～12個(gè)月，觀察組中位疾病進(jìn)展時(shí)間（6.8±1.3）個(gè)月，中位生存期（7.4±0.5）個(gè)月，對(duì)照組中位疾病進(jìn)展時(shí)間平均（4.8±0.6）個(gè)月，中位生存期平均（5.7±0.6）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 吉非替尼作為一種有效治療晚期NSCLC的靶向藥物，可有效提高患者的生存期和生活質(zhì)量，具有較好的耐受性和安全性。

非小細(xì)胞肺癌；吉非替尼；療效

肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，也是導(dǎo)致患者病死的首要原因，其中以非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）居多，占肺癌發(fā)生的75%～80%[1]。由于肺癌早期無明顯癥狀，在初次確診時(shí)即已進(jìn)入晚期，此時(shí)已失去了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。近年來研究的靶向治療以表皮生長因子受體為靶點(diǎn)，通過抑制腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)凋亡，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量。本文對(duì)我院2010年1月至2013年12月收治的60例晚期NSCLC患者采用吉非替尼治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年1月至2013年12月收治120例晚期NSCLC患者，男83例，女37例，平均年齡（63.6±1.4）歲，病程1.4～4.3年?；颊呔?jīng)CT、病理組織學(xué)檢查確診。病理類型：腺癌51例，鱗癌39例，細(xì)支氣管肺泡癌17例，腺鱗癌13例；臨床分期：Ⅲ B期71例、Ⅳ期49例；有吸煙史83例。既往均接受過2個(gè)周期以上以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案治療?；颊呋熐靶醒Ｒ?guī)、心臟、肝腎功能檢查均正常，符合化療標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)生存期≥4個(gè)月，KPS評(píng)分≥60分。隨機(jī)分為對(duì)照組60例和觀察組60例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)DP化療方案，給予多西他賽75 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml，靜脈滴注，第1天給予順鉑30 mg/m2，靜脈滴注，1～3 d，3周為1個(gè)周期，治療2周期。觀察組給予吉非替尼（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100014）250 mg/d，1次/d，4周為1個(gè)周期，治療2周期。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者化療前后血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、CT影像學(xué)等變化。按世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：病灶完全消失，維持1個(gè)月；部分緩解（PR）：病灶縮小≥50%，維持1個(gè)月；穩(wěn)定（SD）：病灶縮?。?0%或增大＞25%；進(jìn)展（PD）：病灶增大＞25%或有新病灶出現(xiàn)。有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 對(duì)照組患者有效率為11.7%，觀察組患者有效率為48.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。隨訪3～12個(gè)月，觀察組中位疾病進(jìn)展時(shí)間（6.8±1.3）個(gè)月，中位生存期（7.4 ±0.5）個(gè)月，對(duì)照組中位疾病進(jìn)展時(shí)間（4.8±0.6）個(gè)月，中位生存期（5.7±0.6）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者在皮疹、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)中明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，每年全世界超過120萬新增肺癌患者，病死達(dá)110萬人，而我國肺癌病死率占50%以上?；熥鳛橹委熗砥贜SCLC的方案在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞也有一定毒性，且對(duì)患者的適應(yīng)力、儲(chǔ)備率、抵抗力均可造成很大影響。

吉非替尼是一種非細(xì)胞毒性和特異性很高的抗腫瘤靶向治療藥物，可通過表皮生長因子受體酪氨酸激酶（EGFR-TK）的信號(hào)傳導(dǎo)通路發(fā)揮選擇性抑制作用，其可抑制腫瘤生長、轉(zhuǎn)移和血管生成，增加腫瘤細(xì)胞的凋亡。目前認(rèn)為吉非替尼治療腺癌效果明顯，在高選擇人群中有效率可達(dá)60%～90%[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者有效率為48.3%，對(duì)照組患者有效率為11.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組中位疾病進(jìn)展時(shí)間和中位生存期明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組在皮疹、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)比較中也明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，晚期NSCLC已無法根治，目標(biāo)是延長患者生存期，吉非替尼是有效治療晚期非小細(xì)胞肺癌的靶向藥物，不良反應(yīng)少，可有效提高患者生存期和生活質(zhì)量，具有較好的耐受性和安全性。

[1] 靳鳳娟,顏敏,宋文華,等.吉非替尼治療58例晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(10):1300-1302.

[2] 黃淑梅,鄭紅霞,王卿.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012(6):238-239.

R734.2

A

1673-5846(2014)08-0041-02

長春市中心醫(yī)院腫瘤科，吉林長春 130051