阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用

郭 輝

阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用

郭 輝

目的 探討冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的抗炎效果。方法 選取我院在2010年1月至2013年12月收治的冠心病患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，比較兩組患者治療前后炎性因子高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白細(xì)胞介素-18（IL-18）的變化情況。結(jié)果 觀察組患者在治療后hs-CRP、IL-18指標(biāo)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀在冠心病患者的治療中可有效發(fā)揮抗炎作用，從而對(duì)疾病的治療起積極作用。

冠心病；阿托伐他汀；抗炎

阿托伐他汀為人工合成的降脂藥物，在臨床中常被應(yīng)用于高脂血癥的治療，且近年來(lái)臨床研究顯示，阿托伐他汀可通過(guò)影響機(jī)體的炎癥反應(yīng)、血栓形成等過(guò)程，在動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療中起主導(dǎo)作用。本文就阿托伐他汀在冠心?。–HD）患者的治療中進(jìn)行觀察，并探討其抗炎作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年1月至2013年12月收治的CHD患者60例，男39例，女21例，年齡47～79歲，平均年齡（65.3±2.1）歲，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)。其中穩(wěn)定型心絞痛36例，不穩(wěn)定型心絞痛24例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療，藥物的應(yīng)用包括硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、鈣通道組織劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等，而不給予任何降脂類藥物。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上給予降脂藥物阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）的應(yīng)用，初始劑量為10 mg/d，并根據(jù)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)和患者的耐受程度加至最大劑量40 mg/d。兩組患者療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均于治療前后空腹抽取靜脈血10 ml，并離心分離血清后置于-20 ℃低溫冰箱中保存待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）對(duì)兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和血漿白細(xì)胞介素-18（IL-18）指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用±s表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前的hs-CRP、IL-18指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后hs-CRP、IL-18指標(biāo)明顯下降，較治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后hs-CRP和IL-18指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后hs-CRP和IL-18指標(biāo)比較(±s)

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

hs-CRP(mg/L) IL-18(pg/ml)組別例數(shù)治療前治療后 治療前 治療后觀察組30 3.1±1.41.4±0.8*297±73 180±52*對(duì)照組30 3.0±1.42.9±1.1 282±80 264±68 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

hs-CRP作為血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，被認(rèn)為是急性冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生后最強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，且血清hs-CRP水平與動(dòng)脈粥樣硬化患者的發(fā)生、嚴(yán)重程度以及預(yù)后密切相關(guān)[1-2]。IL-18是一種“多多效能”的前炎性細(xì)胞因子，在冠狀動(dòng)脈硬化患者的發(fā)展中具有重要作用[3]。從本組資料的結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，給予阿托伐他汀治療的觀察組，其可明顯降低冠心病患者h(yuǎn)s-CRP和IL-18濃度，究其原因可認(rèn)為，hs-CRP指標(biāo)的降低在于阿托伐他汀在降脂的同時(shí)，可減少脂質(zhì)在血管內(nèi)的沉積，從而減輕炎性因子的釋放，以達(dá)到降低冠心病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性[4-5]。但臨床也有研究認(rèn)為，阿托伐他汀抑制hs-CRP的表達(dá)與降脂作用無(wú)關(guān)，而可能與減少巨噬細(xì)胞的數(shù)量有關(guān)，從而抑制炎癥介質(zhì)的表達(dá)[6]。IL-18指標(biāo)的降低與阿托伐他汀對(duì)氧化性低密度脂蛋白（oxLDL）誘導(dǎo)IL-18分泌的影響有關(guān)，而oxLDL可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，而阿托伐他汀可通過(guò)抗炎起到保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用[7]。

總之，通過(guò)本組資料得出，阿托伐他汀通過(guò)抑制hs-CRP和IL-18的表達(dá)，在冠心病患者的治療中起到抗炎的作用，同時(shí)有研究顯示，對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化患者早期給予他汀類藥物的干預(yù)，可有效減輕炎癥反應(yīng)，從而更多地降低心血管事件的發(fā)生率，而阿托伐他汀的抗炎效果又優(yōu)于其他的他汀類藥物[8]。但由于本組樣本數(shù)量有限，僅以hs-CRP和IL-18為代表對(duì)阿托伐他汀的抗炎作用進(jìn)行研究，而對(duì)于阿托伐他汀外其他炎性因子作用還有待進(jìn)一步研究，以為臨床用藥提供更好的依據(jù)。

[1] 王偉.檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病、心肌梗死中的臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,14(36):206-207.

[2] 姚錦繡,何鳳蘭,孫雪梅.冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的水平和意義[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2007,13(4):560-561.

[3] 陳東芳,趙延恕,賈建桃.血清白介素18超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠心病的關(guān)系[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,23(3):186-189.

[4] 柴月陽(yáng),毛威.白介素-18與冠心病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,9(18):117-118.

[5] 李海苗,袁明遠(yuǎn),吳朝暉.阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者抗炎作用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(7):697-698.

[6] 石先輝,賈如意.阿托伐他汀在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的抗炎作用及臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,14(12):1888-1890.

[7] 高海燕,崔玲,韋洪艷,等.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(6):467-468.

[8] 潘國(guó)洲.阿托伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化研究新進(jìn)展[J].內(nèi)科, 2010,5(4):400-402.

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