經(jīng)尿道精囊鏡技術(shù)診治血精的手術(shù)配合

謝珠紅 鐘愛(ài)英 高江美

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院手術(shù)室，紹興 312032)

·護(hù)理園地·

經(jīng)尿道精囊鏡技術(shù)診治血精的手術(shù)配合

謝珠紅 鐘愛(ài)英 高江美

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院手術(shù)室，紹興 312032)

血精癥多由精囊和前列腺的炎癥引起，具有自愈性，但頑固性血精常規(guī)藥物難以奏效[1]。我院2008年10月～2012年12月經(jīng)尿道精囊鏡手術(shù)診治血精46例，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組46例，均為男性。年齡29～65歲，(47.2±8.0)歲。血精病程6～36個(gè)月，(21.0±15.0)月，藥物和物理治療無(wú)效。術(shù)前前列腺液培養(yǎng)顯示18例細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，致病菌分別是大腸桿菌10例，金黃色葡萄球菌2例，表淺葡萄球菌4例，變形桿菌1例，溶血性葡萄球菌1例。術(shù)前B超示精囊擴(kuò)張，內(nèi)部回聲不均勻，射精管擴(kuò)張。術(shù)前CT示精囊強(qiáng)回聲光點(diǎn)11例。既往無(wú)精囊、前列腺介入治療史。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉。膀胱截石體位。常規(guī)消毒鋪巾，將Wolf F4.5/6精囊鏡在成像系統(tǒng)輔助下經(jīng)尿道外口逆行進(jìn)入到后尿道，找到精阜，后退精囊鏡至精阜開(kāi)口處，輕度沖水，于其外側(cè)尋找一側(cè)射精管開(kāi)口，置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲經(jīng)精囊鏡擴(kuò)張后送入一側(cè)精囊腔，觀察其囊壁黏膜有無(wú)充血，有無(wú)陳舊性血性黏液樣液體、細(xì)小血塊潴留或精囊結(jié)石。生理鹽水沖洗凈一側(cè)精囊血塊，合并精囊結(jié)石者用美國(guó)科醫(yī)人100 W大功率鈥激光碎石并沖出，或用抓鉗及取石籃取出。術(shù)中將喹諾酮類(lèi)藥物如左氧氟沙星注射液灌注入精囊并保留，退出精囊鏡。同法處理對(duì)側(cè)精囊。術(shù)后留置導(dǎo)尿管2～3 d。術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.2.1.1 健康宣教 術(shù)前1日訪(fǎng)視病人，查閱病歷和相關(guān)資料，了解病史，簡(jiǎn)明扼要通俗易懂地為患者介紹手術(shù)的大致過(guò)程，并告知手術(shù)室環(huán)境，術(shù)中需要配合的注意事項(xiàng)，麻醉方式，盡量減輕患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼感，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2.1.2 手術(shù)室準(zhǔn)備 專(zhuān)用泌尿腔鏡手術(shù)室，調(diào)節(jié)室溫至22～25 ℃，濕度保持在50%～60%，根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣擺放好所需設(shè)備和無(wú)菌操作臺(tái)。

1.2.2.1.3 物品準(zhǔn)備 膀胱截石位架1套，自制升降托手架1套長(zhǎng)約50 cm，寬約15 cm，高度可升降，此托手架用于術(shù)者雙臂靠在托手架上操作，避免雙臂長(zhǎng)時(shí)間懸空造成勞累。Storz高清顯示系統(tǒng)1套，美國(guó)科醫(yī)人100 W大功率鈥激光治療機(jī)，低溫等離子消毒的200 μm鈥激光光纖和F4.5/6精囊鏡及附件各1套，美國(guó)COOK公司BWS-025150導(dǎo)絲1套，取石藍(lán)1套，輸尿管抓鉗1把，50 ml注射器2支，靜脈連接管1根，無(wú)菌保護(hù)套2個(gè)，利多卡因膠漿1支，加溫至37～39 ℃無(wú)菌生理鹽水?dāng)?shù)瓶和3 L袋裝無(wú)菌生理鹽水1袋，輸血器2副，16號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)尿管1根，常規(guī)配套手術(shù)器械及敷料1套等備用。所用儀器設(shè)備嚴(yán)格檢查，保證功能完好。

1.2.2.2 術(shù)中配合

1.2.2.2.1 巡回護(hù)士配合 ①患者體位安置：安置患者膀胱截石位，臀部離床1拳(約10 cm)，略抬高，膝關(guān)節(jié)彎曲90°～100°，雙腿外展80°～90°，使用彈簧腿架，使兩腿著力點(diǎn)在足部，避免腘窩處壓迫，防止腓總神經(jīng)損傷。②儀器和托手架安置：手術(shù)開(kāi)始前，將鈥激光治療機(jī)放在手術(shù)床的右側(cè)，提前5 min開(kāi)機(jī)預(yù)熱進(jìn)行自檢，使處于待工作狀態(tài)；高清顯示系統(tǒng)放在手術(shù)床的左側(cè)，方便醫(yī)生和器械護(hù)士同時(shí)觀看視頻，便于護(hù)士傳遞器械，調(diào)節(jié)光源到所需亮度。自制升降托手架放在主刀前側(cè)，調(diào)節(jié)手術(shù)床和托手架合適高度，便于醫(yī)生操作。

1.2.2.2.2 器械護(hù)士配合 提前30 min洗手上臺(tái)，與巡回護(hù)士共同正確連接各設(shè)備連線(xiàn)，整理及清點(diǎn)器械，檢查器械是否完好；將輸血器一端連接3L袋裝無(wú)菌生理鹽水，另一端連接在精囊鏡一側(cè)進(jìn)水口，靜脈連接管一端連接在精囊鏡另一側(cè)進(jìn)水口，50 ml注射器注滿(mǎn)溫鹽水連接在靜脈連接管另一端備用。配合術(shù)者消毒鋪巾，協(xié)助術(shù)者用利多卡因膠漿潤(rùn)滑精囊鏡，待精囊鏡進(jìn)入后尿道打開(kāi)輸血器開(kāi)關(guān)，連續(xù)灌注生理鹽水以使視野清晰，待精囊鏡找到精阜開(kāi)口處時(shí)，器械護(hù)士用50 ml注射器緩慢推注沖水，以視野清晰為度，找一側(cè)射精管開(kāi)口，遞導(dǎo)絲，引導(dǎo)精囊鏡進(jìn)入一側(cè)精囊腔觀察，如果有精囊結(jié)石，準(zhǔn)備取石籃或輸尿管抓鉗取石。若結(jié)石較大，幫助醫(yī)師連接鈥激光碎石儀，能量0.6～1.0 J,頻率5～10 Hz,碎石后用生理鹽水沖出碎石。若無(wú)結(jié)石而有血塊，將血塊沖出，并根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備喹諾酮類(lèi)藥藥物進(jìn)行灌注，同法處理對(duì)側(cè)精囊，推出精囊鏡，留置尿管。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后放平肢體動(dòng)作要輕柔。先放下一側(cè)下肢，評(píng)估患者一般情況，確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)，再放下另一側(cè)肢體，避免體位性低血壓的發(fā)生。

2 結(jié)果

43例成功完成雙側(cè)精囊鏡檢，沖洗，藥物保留灌注；3例完成單側(cè)患側(cè)精囊鏡檢。無(wú)尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生。46例術(shù)后隨訪(fǎng)6～12個(gè)月，45例血精消失，1例術(shù)后8個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)敏感抗生素抗炎治療后好轉(zhuǎn)。

3 討論

精囊鏡技術(shù)提供了針對(duì)精囊疾病的全面直觀檢查和相應(yīng)治療，操作簡(jiǎn)單，不改變正常的解剖結(jié)構(gòu)，療效可靠[2]。通過(guò)本組的手術(shù)配合，我們的體會(huì)如下。①顯示系統(tǒng)最好使用高清顯示系統(tǒng)，鏡下精囊為多房多腔結(jié)構(gòu)，觀察黏膜充血和活動(dòng)性出血情況[3]，尋找輸精管開(kāi)口是手術(shù)關(guān)鍵之一，必須視野清晰。精囊鏡型號(hào)選用Wolf小兒輸尿管鏡F4.5/6比較合適，防止較大號(hào)精囊鏡損傷輸精管開(kāi)口，瘢痕形成，堵塞輸精管口，加重炎癥，繼發(fā)血精發(fā)生。②導(dǎo)絲型號(hào)選用美國(guó)COOK公司細(xì)軟的BWS-025150導(dǎo)絲，防止在探查過(guò)程中出現(xiàn)穿孔；沖水動(dòng)作要輕，特別是進(jìn)入精囊腔內(nèi)，沖洗血塊時(shí)用力過(guò)大，容易造成本來(lái)已經(jīng)充血的黏膜繼發(fā)性出血，導(dǎo)致血精反復(fù)及局部炎癥加劇[4]。③術(shù)中準(zhǔn)備好輸尿管抓鉗和美國(guó)COOK公司取石籃，因精囊鏡為較細(xì)(F4.5/6)，相匹配的抓鉗為軟鏡下使用的Olympus抓鉗，能用抓鉗抓出結(jié)石盡量不用碎石，因激光碎石后即使用無(wú)菌鹽水沖出也有殘留的可能。④該手術(shù)為較精細(xì)手術(shù)，特別是輸精管開(kāi)口有時(shí)很隱蔽，并有層膜狀組織覆蓋，難以發(fā)現(xiàn)[5]，尋找時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)者雙臂長(zhǎng)時(shí)間懸空，雙臂勞累極易使術(shù)者出現(xiàn)煩躁情緒，我們自制長(zhǎng)約50 cm，寬約15 cm，可升降托手架，常規(guī)鋪設(shè)無(wú)菌巾，用于術(shù)者雙臂在托手架上操作，避免了術(shù)者因雙臂無(wú)力而放棄尋找輸精管開(kāi)口而改變手術(shù)方式。⑤手術(shù)間內(nèi)盡量減少人員走動(dòng)和高聲說(shuō)話(huà)，為術(shù)者創(chuàng)造安靜環(huán)境也是手術(shù)成功較關(guān)鍵步驟。熟練的手術(shù)配合和完善的用物準(zhǔn)備可大大縮短手術(shù)時(shí)間，是手術(shù)成功不可或缺的重要因素。

1 肖恒軍，黃文濤，劉小彭,等.精囊鏡檢診治頑固性血精.中華腔鏡泌尿外科雜志，2011,2(5):119-122.

2 董秉政，梁 清，郝林，等.精囊鏡技術(shù)在精囊疾病中的應(yīng)用.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2012,18(8):864-866.

3 宋 立，汪祖林，羊繼平，等.經(jīng)尿道精囊鏡技術(shù)診治血精的臨床研究.中華腔鏡泌尿外科雜志，2012,6(3):225-228.

4 葉利洪，蔣小強(qiáng)，李雨林，等.精囊鏡技術(shù)在血精診治中的臨床價(jià)值.中華腔鏡泌尿外科雜志，2011,8(32):558-560.

5 石 濤，高 艷，張小平,等.應(yīng)用精囊鏡治療頑固性血精15例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011,9(27):1636-1637.

(修回日期：2013-12-14)

(責(zé)任編輯：李賀瓊)

·會(huì)議紀(jì)要·

“第六屆亞-美多學(xué)科峰會(huì)Ⅵ——腹腔鏡與微創(chuàng)外科論壇”
在夏威夷成功舉行
AsianAmericanMultiSpecialtySummitⅥ——Laparoscopy
andMinimallyInvasiveSurgery

由美國(guó)腹腔鏡內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(SLS)和《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編輯部等機(jī)構(gòu)聯(lián)合舉辦的“第六屆亞-美多學(xué)科峰會(huì)Ⅵ——腹腔鏡與微創(chuàng)外科論壇”于2014年2月12～15日在美國(guó)夏威夷檀香山希爾頓酒店成功舉行。會(huì)議涉及環(huán)太平洋亞太區(qū)域國(guó)家，內(nèi)容涉及普通外科、婦科與泌尿外科等專(zhuān)業(yè)腹腔鏡和微創(chuàng)外科技術(shù)在各學(xué)科疾病中診斷與治療的最新進(jìn)展，以及最新的和標(biāo)準(zhǔn)的腹腔鏡內(nèi)鏡設(shè)備、新技術(shù)、新概念以及如何提高對(duì)患者的監(jiān)護(hù)水平，同時(shí)還涉及微創(chuàng)外科醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育等。本次會(huì)議代表來(lái)自32個(gè)國(guó)家，大會(huì)發(fā)言76個(gè)(包括文化展示16個(gè))，其中中國(guó)代表發(fā)言20個(gè)?！吨袊?guó)微創(chuàng)外科雜志》編輯部主任張小為教授在大會(huì)上做了15分鐘發(fā)言，重點(diǎn)介紹了北京大學(xué)第三醫(yī)院的基本情況和普外、泌尿、婦產(chǎn)科的微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展、現(xiàn)有規(guī)模和水平，為此夏威夷大學(xué)癌癥中心教授Charles Ock Kim和夏威夷大學(xué)腫瘤中心臨床與轉(zhuǎn)化研究計(jì)劃負(fù)責(zé)人Charles J. Rosser主動(dòng)提出了謀求科研合作的意向?！吨袊?guó)微創(chuàng)外科雜志》執(zhí)行主編傅賢波教授和編輯王惠群分別做了“中國(guó)普通外科腹腔鏡內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)展”和“中國(guó)大陸微創(chuàng)婦科的進(jìn)展”的報(bào)告。來(lái)自國(guó)內(nèi)的專(zhuān)家們也都將各自在本學(xué)科中所做的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)做了總結(jié)，其中吉林省敦化市醫(yī)院李偉介紹了美麗的延邊及其醫(yī)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院松江分院、上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院郁林海做了題為“經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽總管探查”的報(bào)告并介紹了自己所在醫(yī)院，上海新華醫(yī)院崇明分院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院普外科陳大偉做了題為“腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石新技術(shù)：我們的初步經(jīng)驗(yàn)”的報(bào)告，深圳大學(xué)附屬羅湖醫(yī)院(深圳市第五人民醫(yī)院)婦科微創(chuàng)治療中心張娟娟做了題為“雜交腹腔鏡陰道成形術(shù)的臨床應(yīng)用”的報(bào)告，中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院肝外科陳煥偉做了題為“Glission鞘阻斷技術(shù)在腹腔鏡右肝切除中的應(yīng)用”的報(bào)告，北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科郭紅燕做了題為“保留子宮動(dòng)脈的腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌”的報(bào)告，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒外科李索林做了題為“經(jīng)自然腔道與常規(guī)腹腔鏡輔助先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的對(duì)比”的報(bào)告，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院小兒外科孫慶林做了題為“腹腔鏡輔助治療先天性膽總管囊腫”的報(bào)告，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院小兒外科吳繽做了題為“腹腔鏡治療小兒胰腺疾病”的報(bào)告，北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦科樓寶陽(yáng)做了題為“改良腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)的臨床療效評(píng)估”的報(bào)告，上海市嘉定區(qū)婦幼保健院曹云桂做了題為“經(jīng)陰道治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”的報(bào)告，上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院普外科陳躍宇做了題為“腹腔鏡聯(lián)合全系膜切除在直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用”的報(bào)告，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科李進(jìn)義做了題為“經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)35例報(bào)告”的報(bào)告，南方醫(yī)科大學(xué)附屬南海人民醫(yī)院婦科黃浩做了題為“腹腔鏡下保留盆底神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)”的報(bào)告。來(lái)自中國(guó)專(zhuān)家的精彩報(bào)告受到了大會(huì)主席的高度贊賞和與會(huì)各國(guó)專(zhuān)家的高度關(guān)注和熱烈掌聲?！吨袊?guó)微創(chuàng)外科雜志》編輯部作為本次大會(huì)組委會(huì)成員組織了全國(guó)各地醫(yī)院24位微創(chuàng)外科專(zhuān)家參會(huì)，其中大會(huì)發(fā)言17位(18個(gè)題目)。國(guó)際著名微創(chuàng)專(zhuān)家大會(huì)執(zhí)行主席Robert K. Zurawin和William E. Kelley以及SLS主席Paul Alan Wetter都隆重介紹了中國(guó)微創(chuàng)外科代表團(tuán)，并高度贊賞《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編輯部人員發(fā)言?xún)?nèi)容和中國(guó)專(zhuān)家高水平的大會(huì)報(bào)告。特別提出的是，大會(huì)在日程安排時(shí)間十分緊張的情況下，專(zhuān)為中國(guó)代表團(tuán)特設(shè)Chinese Session時(shí)段，方便中國(guó)微創(chuàng)外科同道展現(xiàn)他們的高水平。

外國(guó)專(zhuān)家的大會(huì)發(fā)言中，機(jī)器人手術(shù)是最突出的話(huà)題，中國(guó)香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院Chi Chung Foo介紹了“機(jī)器人輔助直腸癌低位前切除術(shù)”，韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)醫(yī)院Kyu Eun Lee介紹了“機(jī)器人雙側(cè)腋胸入路甲狀腺手術(shù)”，美國(guó)佛羅里達(dá)州個(gè)性化泌尿外科及機(jī)器人診所的Jamin V. Brahmbhatt介紹了“機(jī)器人手術(shù)治療男性不育癥、慢性睪丸痛及疝后痛”，韓國(guó)首爾三星醫(yī)療中心Tae Joong Kim報(bào)道了“機(jī)器人輔助高位主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)”，韓國(guó)首爾三星醫(yī)療中心Deok Hyun Han報(bào)道了“機(jī)器人和腹腔鏡治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石”，菲律賓馬尼拉醫(yī)療城機(jī)器人研究與培訓(xùn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Enrique Ian Saavedra Lorenzo介紹了“機(jī)器人前列腺切除治療高危前列腺癌的初步經(jīng)驗(yàn)”，巴西里約熱內(nèi)盧聯(lián)邦大學(xué)微創(chuàng)泌尿外科和腹腔鏡外科負(fù)責(zé)人Mauricio G. Rubinstein介紹了“發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展機(jī)器人手術(shù)：巴西的經(jīng)驗(yàn)”。

本次大會(huì)特設(shè)2個(gè)半小時(shí)“手術(shù)意外、事故和并發(fā)癥”視頻交流，受到各國(guó)代表的歡迎，其中“建立一個(gè)成功的模擬訓(xùn)練中心”學(xué)習(xí)班介紹了機(jī)器人手術(shù)內(nèi)腕的模擬訓(xùn)練設(shè)備和方法，使大家對(duì)機(jī)器人手術(shù)有了更直接的體會(huì)。

大會(huì)發(fā)言題目如下，如需查詢(xún)摘要，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)SLS網(wǎng)站http://www.sls.org，或直接點(diǎn)擊http://laparoscopy.blogs.com/asianamerican_summit/2014/02/faculty-presentations.html

多學(xué)科MULTISPECIALTY

(1)3D胸腔鏡手術(shù)及其在肺癌分期中的效果CosimoLequaglie(意大利)

3-D Video-assisted Thoracic Surgery and It’s Effectiveness in Lung Cancer Staging

(2)瑜伽需要醫(yī)生的科學(xué)認(rèn)證BrijB.Agarwal(印度)

YOGA Needs a Scientific Accreditation by We the Surgeons

(3)印度西部農(nóng)村的腹腔鏡技術(shù)——普外科、婦科和腫瘤AkshayKishoreNadkarni(印度)

Laparoscopic Techniques in Rural Western India-General Surgery, Gynecology, and Cancer

(4)機(jī)器人手術(shù)治療男性不育癥、慢性睪丸痛及疝后痛JaminV.Brahmbhatt(美國(guó))

Robotics Microsurgery: Male Infertility, Chronic Orchialgia & Post-Hernia Pain

(5)直接能量手術(shù)：外科的下一個(gè)重大進(jìn)展RichardM.Satava(美國(guó))

Direct Energy Surgery-The Next Great Advance in Surgery

(6)激光和光動(dòng)力療法治療早期乳腺癌HoYongPark(韓國(guó))

Laser and Photodynamic Therapy for Early Breast Cancer

(7)北京大學(xué)第三醫(yī)院及其微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)展簡(jiǎn)介XiaoweiZhang(中國(guó))

The Brief Introduction of Peking University Third Hospital and It’s Minimally Invasive Surgery Progress

(8)兒科單切口腹腔鏡手術(shù)的技巧和特殊設(shè)備 Hizuru Amano(日本)

Technical Tips and Special Devices for Single-Incision Laparoscopic Surgery in Pediatric Populations

(9)微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展的限制：尼日利亞經(jīng)驗(yàn)MichaelIkechukwuNnamonu(尼日利亞)

Limitations to Development of Minimal Access Surgery-The Nigerian Experience

(10)腹腔鏡手術(shù)：在患者信息方面我們失職了嗎？HimanshuPandey(印度)

Laparoscopic Surgery: Have We Failed Our Duty in Patient Information?

(11)住院醫(yī)師行腹腔鏡手術(shù)：日本偏僻小鎮(zhèn)普通醫(yī)院的報(bào)告HiroshiNagata(日本)

Laparoscopic Surgery by Residents: A Report from a General Hospital in a Remote Town in Japan

(12)經(jīng)自然腔道與常規(guī)腹腔鏡輔助先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的對(duì)比SuolinLi(中國(guó))

A Comparative Study of Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery and Conventional Laparoscopy for Hirschsprung’s Disease

(13)腹腔鏡輔助治療先天性膽總管囊腫QinglinSun(中國(guó))

Laparoscopic-Assisted Treatment for Congenital Choledochal Cyst

(14)腹腔鏡治療小兒胰腺疾病BinWu(中國(guó))

Laparoscopic Surgery for Pancreatic Diseases in Children

(15)中國(guó)普通外科腹腔鏡內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)展XianboFu(中國(guó))

The Progress of Laparoendoscopic and Endoscopic Surgery in General Surgery in China

(16)日本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院施行減少操作孔手術(shù)的美容效果和術(shù)后疼痛KenjuKo(日本)

Cosmesis and Postoperative Pain after Reduced Port Surgery Performed in a Rural Hospital of Japan

(17)射頻消融治療早期乳腺癌KuSangKim(韓國(guó))

Radiofrequency Ablation of Early Breast Cancer

(18)菲律賓醫(yī)療城首例單切口腹腔鏡手術(shù)介紹JessicaYbanez-Morano(美國(guó))

Introduction of the First SILS Surgery in the Philippines at the Medical City

(19)腹腔鏡袖狀胃切除十二指腸空腸旁路術(shù)治療亞洲人2型糖尿病KazunoriKasama(日本)

Laparoscopic Sleeve Gastrectomy with Duodenum Jejunal Bypass (DJB) for Treatment of Type 2 Diabetes for Asians

普通外科GENERALSURGERY

(1)腹腔鏡膽總管探查術(shù)的結(jié)局YoshihideChino(日本)

The Outcome of Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (LCBDE)

(2)改良Hasson技術(shù)的腹腔鏡手術(shù)方法(Cali技術(shù))1000例JuanCarlosValenciaS.(哥倫比亞)

Laparoscopic Approach with Modified Hasson Technical, Decreased the Risk of Injury (“Cali Technical”), 1000 Cases

(3)減少操作孔的腹腔鏡胃間質(zhì)瘤手術(shù)HidenoriFujii(日本)

Laparoscopic Reduced Port Surgery for Gastric GIST

(4)腹腔鏡肝切除治療肝細(xì)胞癌Hong-JinKim(韓國(guó))

Laparoscopic Liver Resection for HCC

(5)機(jī)器人輔助直腸癌低位前切除術(shù)ChiChungFoo(中國(guó)香港)

Robotic Assisted Low Anterior Resection for Rectal Cancers

(6)腹腔鏡治療復(fù)雜回結(jié)腸克羅恩病KhayalA.Alkhayal(沙特阿拉伯)

Laparoscopic Management of Complicated Ileocolic Crohns Disease

(7)腹腔鏡膽總管切除術(shù)治療先天性膽總管擴(kuò)張 Takeshi Naitoh(日本)

Laparoscopic Bile Duct Resection for Congenital Dilation of the Bile Duct

(8)經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽總管探查L(zhǎng)inhaiYu(中國(guó))

Transumbilical LESS Laparoscopic Common Bile Duct Exploration

(9)腹腔鏡肝切除術(shù)的發(fā)展GoWakabayashi(日本)

The Evolution of Laparoscopic Liver Resection

(10)經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)35例報(bào)告JinyiLi(中國(guó))

Endoscopic Thyroid Surgery by way of Oral Vestibular Cavity: A Report of 35 Cases

(11)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石新技術(shù)：我們的初步經(jīng)驗(yàn)DaweiChen(中國(guó))

Novel Technique for Laparoscopic Common Bile Duct Stone Extraction: Our Primary Experience

(12)Glission鞘阻斷技術(shù)在腹腔鏡右肝切除中的應(yīng)用HuanweiChen(中國(guó))

A New Extrahepatic Glission Right Liver Pedicle Blood Flow Block Technique Applied in the Laparoscopic Right Hepatectomy

(13)腹腔鏡聯(lián)合全系膜切除在直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用YueyuChen(中國(guó))

Study on Rectal Cancer Operation without Auxiliary Incision Combined Laparoscopic and TEM

(14)機(jī)器人雙側(cè)腋胸入路甲狀腺手術(shù)KyuEunLee(韓國(guó))

Robotic BABA Thyroid Surgery

(15)胃內(nèi)腹腔鏡手術(shù)治療胃腸道腫瘤AkikoUmezawa(日本)

Laparoscopic Surgery for Gastrointestinal Tumor in the Stomach

(16)我們能預(yù)知急性闌尾炎的嚴(yán)重性嗎？230例腹腔鏡闌尾切除術(shù)的回顧性分析FrancescoLattanzio(意大利)

Can We Predict the Severity of Acute Appendicitis? Case of a Retrospective Study of 230 Laparoscopic Appendectomies

(17)為何腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)SanjayDhandharia(印度)

Why Lap Repair of Inguinal Hernia Should Be the Gold Standard

(18)腹腔鏡輔助全胃切除Roux-en-Y重建空腸遠(yuǎn)端貯袋食管空腸吻合術(shù)應(yīng)用腹腔鏡引導(dǎo)體內(nèi)圓形吻合器吻合KuniakiAridome(日本) Laparoscopic-assisted Total Gastrectomy with Roux-en-Y Reconstruction with Jejunal Distal Pounch at the Y Limb and Esophagojejunostomy using Laparoscopy-guided Intracorporeal Circular Stapled Anastomosis

(19)微型腹腔鏡：不僅是漂亮GustavoCarvalho(巴西)

Minilaparoscopy: Not Just a Pretty Face!

婦科GYNECOLOGY

(1)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫2種腹腔鏡手術(shù)前后卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估HeshamAbdelFattahSalem(埃及)

Assessment of the Ovarian Reserve Before and After Laparoscopic Surgery Using Two Different Techniques for Ovarian Endometrioma

(2)晚期卵巢癌的腹腔鏡Debulking手術(shù)JoongSubChoi(韓國(guó))

Laparoscopic Debulking Surgery with Advanced Ovarian Cancer

(3)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的局限性TakehikoTsuchiya(日本)

Indication and Limitation of Laparoscopic Myomectomy

(4)低資源配置條件下的腹腔鏡子宮切除術(shù)AliaBano(巴基斯坦)

Laparoscopic Hysterectomy at Low Resource Set Up

(5)如何選擇能源設(shè)備CláudioP.Crispi(巴西)

Where Are We Going in Energy Sources Devices?

(6)排便梗阻綜合征：隱藏的流行病DineshShah(印度)

Obstructed Defecation Syndrome-Hidden Epidemics

(7)內(nèi)鏡治療子宮內(nèi)膜異位的復(fù)發(fā)率和妊娠率：長(zhǎng)期隨訪(fǎng)結(jié)果LiseoletteMettler(德國(guó))

Endoscopic Treatment Approach on Endometriomas, Recurrence and Pregnancy Rates: A Long-Term Follow-Up

(8)雜交腹腔鏡陰道成形術(shù)的臨床應(yīng)用JuanjuanZhang(中國(guó))

The Clinical Application of Hybrid Laparoscopic Vaginoplasty

(9)保留子宮動(dòng)脈的腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌HongyanGuo(中國(guó))

Uterine Artery-Preserving Laparoscopic Radical Trachelectomy for Early Stage Cervical Carcinoma

(10)改良腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)的臨床療效評(píng)估BaoyangLou(中國(guó))

Clinical Evaluation of Modified Laparoscopic Intrafiscial Hysterectomy

(11)經(jīng)陰道治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠YunguiCao(中國(guó))

Vaginal Treatment for Cesarean Scar Pregnancy

(12)腹腔鏡下保留盆底神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)HaoHuang(中國(guó))

Laparoscopic Nerve-sparing Radical Hysterectomy

(13)中國(guó)大陸婦科腹腔鏡手術(shù)進(jìn)展HuiqunWang(中國(guó))

The Progress in Gynecologic Laparoscopy in Mainland China

(14)卵巢癌病理生理學(xué)新認(rèn)識(shí)及輸卵管的作用FarrNezhat(美國(guó))

New Insight in Pathophysiology of Ovarian Cancer and Role of Fallopian Tubes

(15)機(jī)器人輔助高位主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)TaeJoongKim(韓國(guó))

Robotic Assisted High Paraaortic LND

(16)腸道子宮內(nèi)膜異位癥治療策略ThiersSoaresRaymundo(巴西)

Strategies to Treat Bowel Endometriosis

(17)腹腔鏡手術(shù)和子宮切除術(shù)治療盆腹腔痛，有效嗎？MauriceK.Chung(美國(guó))

Operative Laparoscopy and Hysterectomy in Management of Abdominal and Pelvic Pain, is it Efficacious?

(18)人類(lèi)月經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥的外科處理KiyohikoYamada(日本)

Human Menses and Surgical Management of Endometriosis

泌尿外科UROLOGY

(1)機(jī)器人和腹腔鏡治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石DeokHyunHan(韓國(guó))

Robotics and Laparoscopy in Urinary Stones

(2)機(jī)器人前列腺切除治療高危前列腺癌的初步經(jīng)驗(yàn)EnriqueIanSaavedraLorenzo(菲律賓)

Initial Experience on Robotic Prostatectomy for High Risk Prostate Cancer in the Medical City

(3)發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展機(jī)器人手術(shù)：巴西的經(jīng)驗(yàn)MauricioG.Rubinstein(巴西)

Starting a Robotic Program in a Developing Country: Brazilian Experience

(4)腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)：JRRMMC技術(shù)和初步經(jīng)驗(yàn)EnriqueIanSaavedraLorenzo(菲律賓)

Laparoscopic Radical Cystectomy: JRRMMC Technique and Initial Experience

文化展示CULTURALPRESENTATION

(1)龍舟賽ChiChungFoo(中國(guó)香港)

(2)菲律賓JessicaYbanezMorano(美國(guó))

(3)上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院松江分院LinhaiYu(中國(guó))

(4)第12屆腹腔鏡醫(yī)師亞太地區(qū)代表大會(huì)介紹Hong-JinKim(韓國(guó))

(5)美麗的巴基斯坦AliaBano(巴基斯坦)

(6)美麗的延邊WeiLi(中國(guó))

(7)沙漠王國(guó)KhayalA.Alkhayal(沙特阿拉伯)

(8)獨(dú)特的新加坡SeyKiatLim(新加坡)

(9)哥倫比亞，風(fēng)險(xiǎn)在于你想留下JuanCarlosValenciaS(哥倫比亞)

(10)子宮內(nèi)膜異位癥與巴西婦女FlavioMalcher(巴西)

(11)瑜伽每日外科訓(xùn)練基礎(chǔ)：實(shí)用示范DineshShah(印度)

(12)波多黎各島的魅力——夢(mèng)幻之島JuanL.Salgado(波多黎各)

(13)喬斯——尼日利亞的中心MichaelIkechkwuNnamonu(尼日利亞)

(14)腹腔鏡與巴西美女ThiersSoaresRaymundo(巴西)

(15)日本文化和日本武士道的靈魂KiyohikoYamada(日本)

(16)古吉拉特文化——印度西部古吉拉特文化傳統(tǒng)和生活方式AkshayKishoreNadkarni(印度)

《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編輯部主任張小為作大會(huì)發(fā)言

《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》執(zhí)行主編傅賢波作大會(huì)發(fā)言

《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編輯王惠群作大會(huì)發(fā)言

《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編輯部與SLS 2014主席Jay A. Redan合影

《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編輯部與夏威夷大學(xué)商討科研合作

中國(guó)代表團(tuán)與SLS合影

吉林省敦化市醫(yī)院李偉作大會(huì)發(fā)言

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院松江分院、上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院郁林海作大會(huì)發(fā)言

上海新華醫(yī)院崇明分院陳大偉作大會(huì)發(fā)言

深圳大學(xué)附屬羅湖醫(yī)院張娟娟作大會(huì)發(fā)言

中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院陳煥偉作大會(huì)發(fā)言

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院李索林作大會(huì)發(fā)言

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院吳繽作大會(huì)發(fā)言

北京大學(xué)深圳醫(yī)院樓寶陽(yáng)作大會(huì)發(fā)言

上海市嘉定區(qū)婦幼保健院曹云桂作大會(huì)發(fā)言

上海仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院陳躍宇作大會(huì)發(fā)言

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院李進(jìn)義作大會(huì)發(fā)言

南方醫(yī)科大學(xué)附屬南海人民醫(yī)院黃浩作大會(huì)發(fā)言

外國(guó)學(xué)者排隊(duì)提問(wèn)

會(huì)議休息期間與SLS主席佛羅里達(dá)醫(yī)院微創(chuàng)外科主任Jay A. Redan討論

會(huì)場(chǎng)一角

李偉作大會(huì)發(fā)言時(shí)王惠群臨時(shí)充當(dāng)翻譯

會(huì)議期間的夏威夷歌舞表演

令人難忘的夏威夷LUAO星光晚宴

R472.3

：B

：1009-6604(2014)03-0287-02

10.3969/j.issn.1009-6604.2014.03.030

2013-09-12)