前置胎盤期待療法患者的護(hù)理干預(yù)及臨床效果觀察

陳 麗 李 豐 劉美維

陳麗:女，本科，主管護(hù)師

產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著保護(hù)母嬰安全的責(zé)任，如處理不當(dāng)，不僅可危及產(chǎn)婦生命，還會增加醫(yī)患糾紛。前置胎盤期待療法產(chǎn)婦由于對病情不了解，常常伴有不同程度的緊張情緒［1］，易使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，而產(chǎn)婦不良的情緒可影響妊娠結(jié)局。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的不斷深入，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度，保障產(chǎn)婦生命安全，提高產(chǎn)婦對相關(guān)知識的知曉率，減輕前置胎盤期待療法產(chǎn)婦焦慮和恐懼情緒及改善分娩結(jié)局是護(hù)理人員應(yīng)高度重視的［2］。為了確保前置胎盤期待療法產(chǎn)婦能順利度過孕期和分娩期，通過對護(hù)士加強(qiáng)健康教育培訓(xùn)，制訂綜合護(hù)理預(yù)案，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月我院64 例前置胎盤期待療法孕產(chǎn)婦。年齡24～41 歲。孕周34～38 周。所有產(chǎn)婦孕前均無高血壓病、心臟病、腎炎及糖尿病病史。將64 例孕婦隨機(jī)等分為對照組和觀察組，兩組患者的年齡、孕周等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括加強(qiáng)產(chǎn)婦體征監(jiān)測、給予產(chǎn)前教育等，觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)。

1．2．1 針對性健康教育 根據(jù)患者的年齡、文化程度等具體情況給予靈活多樣的教育方式和方法，利用宣教小冊子、孕產(chǎn)婦之間交流坐談會、QQ 群、微信、小班講座等方式進(jìn)行前置胎盤孕期的相關(guān)專題講座開展多方位的健康宣教，對于前置胎盤孕產(chǎn)婦要用親切和藹的態(tài)度，告知其相關(guān)的注意事項;對于情緒敏感的孕產(chǎn)婦要耐心溝通，安撫其情緒;針對文化層次較低孕產(chǎn)婦相關(guān)疾病知識缺乏的現(xiàn)狀，要多采用通俗易懂的語言，增加健康教育的次數(shù)，以提高患者的理解程度，使其保持積極心態(tài)等待分娩。

1．2．2 做好心理指導(dǎo) 由于前置胎盤孕婦陰道的無規(guī)則出血，孕婦情緒恐慌，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，因此應(yīng)多與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對存在的心理問題進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。要主動、熱情地向患者介紹前置胎盤孕期及分娩的疑慮，幫助她們排憂解難，指導(dǎo)其學(xué)會放松情緒，培養(yǎng)良好的角色適應(yīng)能力和自控能力，同時鼓勵產(chǎn)婦家屬及朋友關(guān)心體貼患者，給予其足夠的社會支持［3］，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)迎接即將到來的小生命。

1．2．3 加強(qiáng)生活指導(dǎo) 囑患者絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為主，定時給孕婦吸氧，以改善胎兒供氧;囑患者多食以高蛋白質(zhì)、高維生素及含鐵豐富的食物，保證充分的休息和睡眠，保持心情愉悅;囑孕婦勿揉搓乳房或腹部，避免咳嗽、打噴嚏等，積極做好順利分娩的各項措施。

1．2．4 重視孕期自我監(jiān)護(hù) 胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段，但往往被孕婦所忽視，因此需幫助孕婦充分認(rèn)識胎動計數(shù)的重要性，變被動保健為主動保健。指導(dǎo)孕婦正確自計胎動方法:每日早、中、晚各計數(shù)胎動1 h，3次胎動次數(shù)相加乘以4 即為12 h 胎動，胎動次數(shù)12 h≥30 次為正常，＜10 次為異常。隨時掌握胎兒安危情況。

1．3 效果分析 分別觀察兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后感染率及新生兒出生體質(zhì)量、Apgar 評分和呼吸窘迫綜合征。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16．0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t 檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 兩組產(chǎn)婦狀況比較(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦狀況比較

2．2 兩組新生兒的狀況比較(表2)

表2 兩組新生兒的狀況比較

3 討 論

前置胎盤，若未及時給予合適的處理和治療，會危及孕婦和胎兒的生命，但目前對于前置胎盤還沒有特效的治療措施，多采用期待療法。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只注重生物醫(yī)學(xué)因素，很大程度上忽視了健康教育和心理因素對前置胎盤期待療法孕產(chǎn)婦的影響［4］。因此對于前置胎盤期待療法孕產(chǎn)期的婦女應(yīng)特別注意心理衛(wèi)生保健，加強(qiáng)宣傳教育，提高孕產(chǎn)期婦女對這一生理過程的正確認(rèn)識，解除不必要的顧慮，減少或免除應(yīng)激因素對軀體健康的影響。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助患者掌握相關(guān)的衛(wèi)生保健知識，樹立健康的生活觀念，自覺采納有利于自身和胎兒健康的行為和生活方式的教育活動與過程［5］。以往研究顯示［6］，健康教育對胎盤前置期待療法孕產(chǎn)婦具有良好的療效，長期針對性的健康教育在其整個孕期和分娩結(jié)局有明顯的療效。

本資料結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后感染率均低于對照組，且新生兒Apgar 評分、體質(zhì)量均高于對照組，而呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率則低于對照組(P＜0．05)。結(jié)果表明，對前置胎盤期待療法孕產(chǎn)婦實施針對性健康教育，能夠有效提高產(chǎn)婦對相關(guān)知識的認(rèn)識，增強(qiáng)患者的保健意識，緩解患者的負(fù)面情緒［7］?？傊?，將針對性健康教育貫穿于整個護(hù)理工作中，加強(qiáng)患者的健康教育、心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化家庭支持，積極采取各種健康教育干預(yù)措施，改善孕產(chǎn)婦的心理狀況，增強(qiáng)其對相關(guān)孕產(chǎn)知識的了解，能夠有效緩解孕產(chǎn)婦的焦慮與抑郁情緒，改善妊娠結(jié)局，產(chǎn)生較好的社會效益，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［1］韓嘉露．前置胎盤期待療法中的護(hù)理干預(yù)［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(8):334．

［2］劉先敏．54 例前置胎盤的臨床觀察和護(hù)理干預(yù)效果分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(7):131．

［3］歐陽平．綜合護(hù)理干預(yù)在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(3):121－123．

［4］王 霞，劉 君，陳莉芳．心理干預(yù)對胎膜早破期待療法患者焦慮情緒的影響［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(13):121－122．

［5］鄭品端，侯 霞，譚桂蓮，等．期待療法在54 例前置胎盤護(hù)理的臨床觀察及護(hù)理體會［J］．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35(3):290－292．

［6］牛彩虹．52 例前置胎盤孕婦期待療法的觀察和護(hù)理［J］．中國優(yōu)生與遺傳，2012，18(15):128－129．

［7］石 娟．持續(xù)健康教育對前置胎盤孕婦期待療法的影響［J］．護(hù)理研究，2012，26(5):1325－1326．