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    小組合作式綜合技能考核在護理教學(xué)中的應(yīng)用

    2014-08-05 03:13:04何曉蘭
    護理實踐與研究 2014年9期
    關(guān)鍵詞:操作技能考核技能

    何曉蘭

    何曉蘭:女,碩士,主管護師

    近年來,衛(wèi)生部頒發(fā)的護理專業(yè)教學(xué)計劃中明確提出[1],將綜合技能考核列入畢業(yè)考試科目中。這一舉措體現(xiàn)了系統(tǒng)化整體護理的要求,反映了現(xiàn)代護理人才的培養(yǎng)方向,突出重點考查護生運用知識分析和解決護理問題的能力。綜合技能考核較單項護理技術(shù)操作考核更客觀、更全面地評價護生的實際工作能力。傳統(tǒng)的臨床護理實習(xí)考核關(guān)注的是護生學(xué)習(xí)的個體行為,教學(xué)評價強調(diào)護生個體得分,忽略了護生“團隊精神”的培養(yǎng)。護理事業(yè)的發(fā)展要求護理人員既具備知識技能,還要具備團結(jié)協(xié)作能力[2]。在這種理念的指導(dǎo)下,護理臨床教學(xué)在出科考核時嘗試實施小組合作式的綜合技能考核,小組合作學(xué)習(xí)就是以合作學(xué)習(xí)小組為形式,系統(tǒng)利用教學(xué)中動態(tài)因素之間的互動,促進護生的學(xué)習(xí),以團體的成績?yōu)樵u價標(biāo)準(zhǔn),共同達成教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)活動。由于其實效顯著,被人們譽為近十幾年最重要和最成功的教學(xué)改革[3]。以小組為單位指導(dǎo)護生進行臨床實習(xí),在綜合技能考核中體現(xiàn)護理工作的整體性、連續(xù)性。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 2012年7月~2013年5月在我院外科實習(xí)的全日制護生共302 名,男19 名,女283 名。年齡18~22歲,平均(19.5 ±1.3)歲。本科生132 名,大專生170 名。分4 批到臨床科室實習(xí),實習(xí)9 周后進行出科考核。按實習(xí)先后順序,第一批和第二批為對照組(163 名),第三批和第四批為試驗組(139 名)。兩組護生的性別、年齡、學(xué)歷方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)考核方法,出科進行個人操作技能考試,以個人成績作為出科評價。采用傳統(tǒng)的以護生個人為單位的出科操作技能考核方法。主考教師從護生所負責(zé)管床的病人中挑選合適病例,護生根據(jù)護理措施做一項基礎(chǔ)護理操作和一項??谱o理操作。教師根據(jù)護生考核情況進行評分。

    1.2.2 試驗組 采取小組合作式學(xué)習(xí),進行以小組合作式的臨床綜合技能考核,個人成績與小組其他成員相關(guān)聯(lián)。每個考核小組由3~5 名護生組成。主考教師從同一小組護生所負責(zé)管床的病人中挑選合適病例,護生熟悉病歷??己碎_始時,護生向主考教師簡要匯報病史,然后到病人床旁收集資料,根據(jù)病情作護理查體,適時給予符合病情的護理及健康宣教。最后依據(jù)病人情況,護生在30 min 內(nèi)書寫1 份護理病歷,提出3 個或以上病人現(xiàn)存的主要護理問題,作出護理診斷,制定相應(yīng)的護理目標(biāo)和護理措施。采取抽簽的方式,1 名護生負責(zé)收集資料和護理查體、健康宣教,另2 名護生分別負責(zé)不同的技術(shù)操作,集體書寫1 份護理病歷,他們之間可以既是相對獨立又是相互補充。個人成績占50%,小組成績占50%,作為出科護理綜合技能考核的成績。

    1.3 效果評價

    1.3.1 護理綜合技能考核成績 綜合考核包括護理資料收集(15%)、護理操作技能(專科、基礎(chǔ)操作技能)(60%)、健康宣教(5%)和護理病歷(20%)??己嗽u分依據(jù)“整體護理綜合考評分表”。

    1.3.2 問卷調(diào)查 兩組護生實習(xí)結(jié)束時發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查表,調(diào)查護生對出科考核方法的評價。采取無記名方式,由護生根據(jù)實際效果填寫考核方法對自己產(chǎn)生的影響,對實習(xí)效果進行評價,內(nèi)容包括對操作規(guī)程的熟練程度、操作水平的提升、護理程序的應(yīng)用,表達能力的提高及合作精神培養(yǎng)等方面,共發(fā)放302 份,回收302 份,有效回收率100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t 或t′檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組護生技能考核結(jié)果比較(表1)

    表1 兩組護生綜合考成績比較(分,±s)

    表1 兩組護生綜合考成績比較(分,±s)

    注:1)為t′值,2)為t 值

    組別 人數(shù) 資料收集 ??撇僮骷寄?基礎(chǔ)操作技能 健康宣教 護理病歷試驗組 139 83.31 ±6.75 84.78 ±7.23 87.51 ±5.22 85.30 ±3.71 87.92 ±4.51對照組 163 81.11 ±5.42 83.20 ±6.11 84.12 ±5.71 81.91 ±4.20 85.70 ±3.91統(tǒng)計量 3.0871) 2.0311) 5.3482) 7.3742) 4.5822)<0.05 <0.05 <0.001 <0.001 <0.001 P 值

    2.2 兩組護生對考核方法認(rèn)可情況比較(表2)

    表2 兩組護生對考核方法認(rèn)可情況比較(名)

    3 討 論

    3.1 綜合技能考核提高了操作技能水平 臨床護理實習(xí)是以基本技能操作為主,其操作內(nèi)容多,臨床實習(xí)時間有限,帶教教師無法在保證臨床工作的時間內(nèi)對護生進行逐一指導(dǎo)糾正。因此,在臨床實習(xí)中采用小組合作式學(xué)習(xí),可以充分發(fā)揮護生的主體地位,護生之間的互相幫助,減輕了教師的教學(xué)負荷。這種方法充分開發(fā)和利用了教學(xué)中的人力資源,可以提高護生學(xué)習(xí)的參與度,提高教學(xué)效果。在實行小組合作式學(xué)習(xí)之前,個別護生即使考試前去臨床進行練習(xí),但操作過程不認(rèn)真,操作考試時存在僥幸心理。實行小組合作式學(xué)習(xí)后,因為個人的技能操作成績與小組每位成員掛鉤,教師抽考為隨機性,從而給護生一定的壓力。但是壓力也是動力,小組合作綜合技能考核促使護生平時實習(xí)刻苦練習(xí),這樣達到了強化訓(xùn)練技能的目的。表1可見,試驗組護生的技能操作水平均高于對照組,因此,合作式學(xué)習(xí)達到了普遍提高護生的操作技能水平的預(yù)期效果。

    3.2 綜合技能考核培養(yǎng)了護生互相幫助、團結(jié)合作的品行臨床護理工作既有獨立的一面,又有其協(xié)作的一面,特別是在護理急危重癥病人中更突顯出整個醫(yī)療護理的合作能力。實行小組合作的考核方式,小組成員均能意識到個人利益與小組利益密切相關(guān),個人成功的前提是小組其他成員的成功。因此,護生在小組練習(xí)時會主動互相幫助、取長補短、共同進步,以取得小組和個人的成功。采取小組合作式練習(xí)與考核辦法,就是為護生提供學(xué)會合作的機會,使小組每位護生都能體會到自己的努力有利于小組其他成員,從而培養(yǎng)護生的合作精神和團隊意識。實施小組合作學(xué)習(xí),操作能力較強的護生在實訓(xùn)中主動幫助動手能力差的護生,對技能學(xué)習(xí)有很大促進作用。

    3.3 提高了交流技巧 小組合作式學(xué)習(xí)是通過小組內(nèi)部成員之間的溝通、討論、評價、幫助等合作互動過程來實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)[4]。小組合作的臨床實習(xí)及考核使護生不但注重與老師的交流,更注重與護生之間的交流與協(xié)作。他們來自不同的學(xué)校,學(xué)習(xí)的內(nèi)容、技巧各不相同,經(jīng)常為病人的一個問題發(fā)生意見分歧時,需要進行溝通和討論,進而達到意見統(tǒng)一。

    3.4 培養(yǎng)了以護理程序為核心的整體護理思維 整體護理綜合考核的設(shè)置有利于整體護理教學(xué)的導(dǎo)向性,也有利于護生進行以護理對象為中心,運用護理程序的能力培養(yǎng)。在考核的過程中,護生按照評估、診斷、計劃、實施和評價的步驟,收集病人資料,分析和診斷出針對該病人的健康問題,制定護理措施,實施身心整體護理,進行效果評價的能力培養(yǎng),從而有計劃地、系統(tǒng)地實施身心整體護理解決病人的健康問題。因此強化了護生的整體護理觀念,又有助于削弱護生的功能護理觀念,使其在今后的工作崗位上開展整體護理成為一種自覺自愿的行為,為將來臨床系統(tǒng)化整體護理的開展打下良好的基礎(chǔ)。

    本次實踐證明,臨床護理實習(xí)出科考核中應(yīng)用小組合作的綜合技能考核有效可行。此方法讓護生注重實習(xí)的過程中小組合作式學(xué)習(xí),提高了護生的操作水平和交流技巧,培養(yǎng)了護生互相幫助、團結(jié)合作的素質(zhì),注重了護理程序運用,體現(xiàn)護理工作的整體性、連續(xù)性,提高了護生的臨床護理工作能力,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 許 蓉.護生整體護理實踐能力綜合考核中存在問題的分析和對策[J].山西護理雜志,2000,14(3):114-115.

    [2] 王肇俊.小組合作性考核在高職護理教學(xué)評價中的效果分析[J].全科護理,2008,6(12B):3280-3281.

    [3] 周菊芝,董麗芳,陳 燕.小組合作+角色扮演考核法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2010,24(7 下):1963-1964.

    [4] 郭明賢,李煩繁,崔 艷,等.合作性學(xué)習(xí)模式在“健康評估”教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2006,41(7):643-644.

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