績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

程雪瑜 肖美如 黃雪碧

程雪瑜:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

手術(shù)室是醫(yī)院中一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，手術(shù)室護(hù)理工作是一個(gè)專(zhuān)科性較強(qiáng)的工作，人員的管理有其特殊性。如何提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮人的主觀(guān)能動(dòng)性，以保證管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是手術(shù)室護(hù)理管理值得探討的一個(gè)重要課題。我院手術(shù)室從2012年以來(lái)建立績(jī)效考核指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，取得明顯的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，手術(shù)室有3 個(gè)手術(shù)間?？?jī)效考核對(duì)象為2011～2012年手術(shù)室護(hù)理組的工作人員8 人，均為女性，年齡21～37 歲，平均27 歲。職稱(chēng):主管護(hù)師2 人，護(hù)師2 人，護(hù)士4 人。學(xué)歷:本科2 人，大專(zhuān)3 人，中專(zhuān)3 人。2011年對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)考核主要是從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)兩方面，無(wú)出現(xiàn)護(hù)理糾紛，同一職稱(chēng)人員同一檔次。2012年實(shí)行了績(jī)效考核后，與2011年未實(shí)行績(jī)效考核情況進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 制定績(jī)效考核指標(biāo)與評(píng)價(jià)表(表1)

表1 手術(shù)室績(jī)效考核指標(biāo)與評(píng)價(jià)

1.2.2 成立績(jī)效考核監(jiān)督小組 8 個(gè)護(hù)理人員分為2 組，輪換監(jiān)督1 個(gè)月績(jī)效考核指標(biāo)的真實(shí)性。

1.2.3 績(jī)效考核登記表的執(zhí)行與監(jiān)督 由值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)在班護(hù)士的績(jī)效考核指標(biāo)與計(jì)分工作。表格公開(kāi)放在固定位置，個(gè)人的成績(jī)清楚，充分體現(xiàn)了公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)原則［1］。結(jié)果由績(jī)效考核監(jiān)督員進(jìn)行監(jiān)督，本科室人員也可互相監(jiān)督。如有不實(shí)的情況可直接向護(hù)士長(zhǎng)反映，由護(hù)士長(zhǎng)最后核實(shí)、糾正。每月績(jī)效考核情況在次月初由績(jī)效考核監(jiān)督員將各種登記表審查簽名后交護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)統(tǒng)計(jì)后在晨會(huì)上宣布并公示1 周，無(wú)異議后作為計(jì)算勞務(wù)績(jī)效工資的依據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)護(hù)士滿(mǎn)意度 由護(hù)士長(zhǎng)將對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)有滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意內(nèi)容的表格發(fā)給醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)后收回。2011年調(diào)查手術(shù)醫(yī)師120 人次，2012年調(diào)查手術(shù)醫(yī)師134 人次。

1.3.2 手術(shù)患者滿(mǎn)意度 由病房護(hù)士將對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員有滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意內(nèi)容的評(píng)價(jià)表發(fā)給手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)后收回并交給手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。2011年調(diào)查手術(shù)患者342例，2012年調(diào)查手術(shù)患者484例。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)績(jī)效考核前后護(hù)理缺陷發(fā)生率、圍手術(shù)患者訪(fǎng)視率。2011年手術(shù)1485例，2012年手術(shù)1513例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，績(jī)效考核前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)護(hù)士滿(mǎn)意度采用四格表確切概率法，手術(shù)患者滿(mǎn)意度、護(hù)理缺陷發(fā)生率、圍手術(shù)患者訪(fǎng)視率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 2011年與2012年實(shí)施績(jī)效考核前后手術(shù)醫(yī)師滿(mǎn)意度比較(表2)

表2 2011～2012年實(shí)施績(jī)效考核前后手術(shù)醫(yī)師滿(mǎn)意度比較 人次(%)

2.2 2011～2012年實(shí)施績(jī)效考核前后手術(shù)患者滿(mǎn)意度比較(表3)

表3 2011～2012年實(shí)施績(jī)效考核前后手術(shù)患者滿(mǎn)意度比較例(%)

2.3 2011年與2012年實(shí)施績(jī)效考核前后護(hù)理缺陷發(fā)生率、圍手術(shù)患者訪(fǎng)視率比較(表4)

表4 2011～2012年實(shí)施績(jī)效考核前后護(hù)理缺陷發(fā)生率、圍手術(shù)患者訪(fǎng)視率比較例(%)

3 討 論

手術(shù)室實(shí)施績(jī)效考核是制度管人、績(jī)效服人的一種管理模式?？?jī)效考核中，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)從日?？己速Y料的累計(jì)中獲取，真實(shí)、客觀(guān)、可靠［2］，體現(xiàn)了公平公正的勞務(wù)效益工資的分配制度。獎(jiǎng)勤罰懶，向高技術(shù)含量、高專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，高工作量?jī)A斜［3］，打破吃大鍋飯的傳統(tǒng)分配原則，利用經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性［4］。各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)充分應(yīng)用在績(jī)效管理中［5］，工作質(zhì)量和效率明顯提高。手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度均有明顯提高;護(hù)理缺陷的發(fā)生率有所減少。醫(yī)院護(hù)理部的質(zhì)量評(píng)比檢查、院內(nèi)感染檢查等均能達(dá)標(biāo)而領(lǐng)先，受到有關(guān)部門(mén)的好評(píng)。

手術(shù)室績(jī)效考核方案是一個(gè)人人參與考核與被考核的方案，人人都有機(jī)會(huì)參與填寫(xiě)項(xiàng)目與計(jì)分，參與監(jiān)督執(zhí)行等工作。人人都能從各項(xiàng)考核項(xiàng)目中去嚴(yán)格要求自己，它像一面鏡子，經(jīng)常對(duì)照自己，才能認(rèn)真做好本職工作，提高工作能力，能充分體現(xiàn)自己的價(jià)值;促使科室人員爭(zhēng)先恐后，積極向上;不僅提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)也學(xué)會(huì)了一定的管理技能，增強(qiáng)成就感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，較好地滿(mǎn)足了護(hù)理人員的物質(zhì)和精神需求［6］。

績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用雖然有一定的成效，但本方案還存在不足之處。當(dāng)科室人員輪換時(shí)，會(huì)出現(xiàn)高學(xué)歷、低能力以及職稱(chēng)與能力不相稱(chēng)的情況，此時(shí)分?jǐn)?shù)可做個(gè)別處理，以接近相對(duì)合理。其他項(xiàng)目的計(jì)分，如果與實(shí)際工作情況有不相符時(shí)，可通過(guò)科室人員共同研究討論，作出相應(yīng)的修改，得到多數(shù)人員的認(rèn)可后實(shí)施?？傊?，可以在應(yīng)用中，邊實(shí)踐邊完善，逐步優(yōu)化。

［1］ 常后嬋，戴紅霞，曹艷冰，等.手術(shù)室護(hù)士績(jī)效量化考核評(píng)價(jià)體系的建立與使用效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(7):597-598.

［2］ 唐 瑤，魏燕萍.360 度績(jī)效反饋在護(hù)理管理中的效用性分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(8B):11-13.

［3］ 彭剛藝，陳偉菊.護(hù)理管理工作規(guī)范［M］.廣州:廣東科技出版社，2011:47-49.

［4］ 黃 敏，王國(guó)容，田仁娣.雙因素理論在聘用護(hù)士績(jī)效管理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，14(25):2542-2543.

［5］ 董 玲，武海萍.績(jī)效激勵(lì)機(jī)制在手術(shù)室獎(jiǎng)金二次分配中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2011，11(8):607-608.

［6］ 陸立嵐.新的量化考核方法在手術(shù)室績(jī)效管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(17):76-78.