補(bǔ)腎化痰中藥治療慢性支氣管炎的臨床分析

李 嫻 郭 偉 李 玲

1 湖南省株洲市中心醫(yī)院田心院區(qū)內(nèi)一科 412000； 2 株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院； 3 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)室

慢性支氣管炎（Chronic bronchitis），是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是一種常見的呼吸道疾?。?］。病因主要是外因和內(nèi)因，外因有日益嚴(yán)重的環(huán)境污染等，內(nèi)因主要是包括免疫下降導(dǎo)致炎癥等。臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘和痰液黏稠等癥狀。古人亦云“腎乃氣之根，脾乃痰之源，肺乃痰之器”［2］，本文選取2010年9月－2012年9月在我院就診治療的198例慢性支氣管炎患者采取了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的補(bǔ)腎化痰方進(jìn)行治療，取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2010年9月－2012年9月到本院接受治療，且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的198例患者為研究對(duì)象。男女比例為95∶103，年齡14～76歲，平均年齡（44.0±27.8）歲，病程4個(gè)月～9年，平均病程（4.11±1.58）年。將198例患者隨機(jī)分為2組，治療組100例，對(duì)照組98例。兩組患者在性別、年齡、誘發(fā)因素、病程方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)》：（1）主要癥狀有咳嗽咳痰或伴隨有喘息，發(fā)病每年持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)發(fā)病2年以上［3］。（2）排除塵肺、肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等其他的具有咳嗽咳痰及氣喘癥狀的疾病。參照《全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)》中西醫(yī)臨床分期屬于慢性遷延期的標(biāo)準(zhǔn)有：患者有不同程度咳嗽咳痰及氣喘等癥狀，長期不愈，或者急性發(fā)作期癥狀1個(gè)月后仍未痊愈的。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予吸氧、祛痰、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)支持等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎化痰中藥辨證治療。方藥基本組成：魚腥草30g、桔梗15g、黃芪15g、杏仁15g、桑白皮15g、半夏15g、茯苓10g、黨參15g、紫菀15g、白術(shù)15g、山萸肉10g、巴戟10g、甘草10g。依據(jù)患者病情，辨證施治，隨證加減。水煎服，每日1劑，每次加水300ml進(jìn)行煎煮至150ml，再煎煮1次同上，將2次藥汁均勻混合后分為2次溫服，空腹早晚各服1次，15d為1個(gè)療程，連續(xù)服藥30d，觀察療效。

1.4 療效判定［4］治愈：咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀消失，喘氣基本正常，X線片基本正常；顯效：咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀有明顯改善，喘氣偶爾有輕微困難，X線片恢復(fù)情況達(dá)85%以上；有效：咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀有所改善，喘氣有些困難，X線片恢復(fù)情況達(dá)60%以上；無效：咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀無改善，喘氣困難，X線片恢復(fù)情況在60%以下。有效率＝（治愈數(shù)＋顯效數(shù)＋有效數(shù)）／總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)療程治療，治療組100例，有效率為93.00%；對(duì)照組98例，有效率為83.67%。其中治療前、后各項(xiàng)數(shù)據(jù)和相關(guān)體征比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者治療前、后各病狀對(duì)比

表2 兩個(gè)療程后兩組患者的治療效果比較

3 討論

慢性支氣管炎主要表現(xiàn)在不同程度咳、痰、喘癥狀遷延1個(gè)月以上，并且隨著病情的惡化，可導(dǎo)致慢性繼發(fā)阻塞性肺氣腫及慢性肺源性心臟病，從而使得病死率較高。生活方式的改變和生活壓力的增大成為慢性支氣管炎的一個(gè)重要誘發(fā)因素［5］。此外病毒、病菌感染，空氣污染等都會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜受損，誘發(fā)慢性支氣管炎。所以慢性支氣管炎的治療須采取綜合措施預(yù)防，平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力，避免物理和化學(xué)因素的刺激，戒煙對(duì)之有預(yù)防作用，除了預(yù)防，慢性支氣管炎發(fā)病后應(yīng)積極治療。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘和痰液黏稠等癥狀，現(xiàn)代西醫(yī)主要是通過癥狀治療，如祛痰、止咳等，卻不能去其根本［6］。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于咳嗽、喘證范疇。肺腎相輔相成，即“金水相生”［7］。腎臟、脾、肺受損，均會(huì)出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致咳嗽、咳痰，嚴(yán)重的會(huì)氣喘［7］。而我院采用的補(bǔ)腎化痰中藥有補(bǔ)腎壯陽、滋肺益脾、止咳平喘之功效。本觀察所用補(bǔ)腎化痰中藥方中魚腥草清肺熱，桑白皮、杏仁、半夏、茯苓健脾止咳、化痰平喘，巴戟、山萸肉補(bǔ)腎氣、培腎精，黃芪益肺氣養(yǎng)肺陰。全方從脾、肺、腎著手，扶正固本，兼顧止咳、平喘、化痰、消炎，標(biāo)本同治，扶正祛邪，與病機(jī)緊緊相扣。經(jīng)過2個(gè)療程的治療，治療組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且重癥患者治療效果更為顯著，無明顯藥物不良副作用。

慢性支氣管炎是一種患病率較高，且不易治愈的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)患病率約為3%～5%，而年齡超過50歲的人群患病率高達(dá)10%～15%［8］，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。同時(shí)該病的病情在季節(jié)更替時(shí)節(jié)容易加重。因此，患者要加強(qiáng)防病意識(shí)，保持良好的生活習(xí)慣（不宜過于疲勞，少吸煙飲酒，最好均戒），多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。

我院采用的補(bǔ)腎化痰中藥通過補(bǔ)腎、健肺、益脾從而達(dá)到止咳、化痰的目的，治療效果明顯，不良反應(yīng)少，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，很好的發(fā)揮了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標(biāo)本兼治的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床治療中廣泛推廣。

［1］劉永玲.補(bǔ)腎化痰中藥治療慢性支氣管炎的臨床觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，14（1）：2.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009）〔J〕.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：738－744.

［3］金大鵬，朱宗涵.全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)〔M〕.北京：中央廣播大學(xué)出版社，1999：232－233.

［4］徐炯，祝紅梅.淺談5s管理法在病區(qū)藥品管理中的實(shí)踐〔J〕.中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（6）：530－531.

［5］羅玉釗，何凱.新醫(yī)改下加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理的必要性和措施〔J〕.中醫(yī)臨床研究，2010，2（14）：128－131.

［6］沈慶法.慢性支氣管炎的中西醫(yī)診治〔J〕.中國臨床醫(yī)生雜志，2008，36（4）：63－64.

［7］鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學(xué)〔M〕.第5版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：1271.

［8］崔愛春.苓桂術(shù)甘湯加味治療慢性支氣管炎28例〔J〕.光明中醫(yī)，2009，3（24）：466.