快速康復(fù)外科在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

邱 春

（婁星區(qū)人民醫(yī)院（婁星區(qū)婦幼保健院）新生兒科，湖南 婁底 417000）

對于圍術(shù)期患者的護(hù)理，一直是護(hù)理研究中的熱門問題，對患者采取有效的護(hù)理措施可促進(jìn)患者恢復(fù)身心健康[1]?？焖倏祻?fù)外科理念最早應(yīng)用于胃腸道手術(shù)，隨著快速康復(fù)外科理念的逐漸完善，近年來該理念應(yīng)用于多個領(lǐng)域?？焖倏祻?fù)外科理念是一種通過在圍術(shù)期采用各種護(hù)理措施，密切監(jiān)測患者心理和身體上的病情變化，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)身心健康[2]。為進(jìn)一步觀察分析快速康復(fù)外科在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果，選取我院2010年10月至2013年1月60例圍術(shù)期患者，對其分析后現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2010年10月至2013年1月入住我院60例圍術(shù)期患者作為研究對象，其中25例男患者，35例女患者，年齡18～64歲，平均年齡46歲。排除心、腦、腎嚴(yán)重疾病患者，患者無精神、神經(jīng)疾病，患者簽署知情同意書，自愿參與實驗。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象平均分成實驗組和對照組這兩組，每組30例。實驗組中13例男患者，17例女患者，年齡18～62歲，平均年齡（46.31±12.38）歲，其中普外科手術(shù)患者8例，骨科手術(shù)患者7例，婦科手術(shù)6例，泌尿外科手術(shù)5例，神經(jīng)外科手術(shù)4例。對照組中12例男患者，18例女患者，年齡19～64歲，平均年齡（46.31±12.49）歲，其中普外科手術(shù)患者7例，骨科手術(shù)患者7例，婦科手術(shù)5例，泌尿外科手術(shù)6例，神經(jīng)外科手術(shù)5例。這些患者在習(xí)慣上均無明顯差異，配合治療，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。實驗組對圍術(shù)期患者實施快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。手術(shù)前與患者溝通，了解患者的心理變化，患者出現(xiàn)緊張焦慮，喪失信心的負(fù)面情緒，護(hù)理中進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的目的、過程、注意事項等，促進(jìn)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，提倡患者家屬多陪伴患者，給予心理上的安慰。對于高度緊張的患者手術(shù)前夜給予安定，利于患者休息。手術(shù)中注意保暖。手術(shù)后，患者嚼口香糖的假飼治療有助于患者恢復(fù)正常腸道功能，給予營養(yǎng)豐富易消化的飲食，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，維生素和營養(yǎng)物質(zhì)，避免長時間臥床，室內(nèi)溫度濕度適宜[3]。對于術(shù)后患者疼痛的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)充分止痛，多關(guān)心、安慰患者，協(xié)助患者取舒適的體位，指導(dǎo)患者使用放松術(shù)如：緩慢深呼吸、聽柔和的輕音樂等，必要時給予藥物或止痛泵緩解患者術(shù)后的疼痛，并在病情允許的前提下，鼓勵患者早下床活動，為患者制定護(hù)理計劃表，確定康復(fù)目標(biāo)，有助于恢復(fù)身體功能。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評定患者對護(hù)理的滿意程度，非常滿意：評分≥85分；滿意：評分在60～85分；不滿意：評分＜60分。滿意度=非常滿意率+滿意率。比較兩組患者經(jīng)過護(hù)理后身體恢復(fù)情況，包括腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護(hù)理的滿意情況比較：經(jīng)對比觀察，實驗組患者對護(hù)理的滿意度（100.0%）明顯高于對照組滿意度（70.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后身體恢復(fù)情況：實驗組經(jīng)過快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理后，患者腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、住院時間均明顯短于對照組，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后身體恢復(fù)情況的比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后身體恢復(fù)情況的比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時間(h) 排便時間(d) 住院時間(d)實驗組 30 16.53±5.34 3.12±1.87 10.89±3.23對照組 30 20.94±5.45 5.66±2.09 13.38±3.56

3 討 論

實驗組經(jīng)過快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理后，患者腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、住院時間均明顯短于對照組，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）?？焖倏祻?fù)外科理念的護(hù)理模式是一種科學(xué)的護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上遵循快速康復(fù)外科的理念，對患者進(jìn)行身體和心理的護(hù)理?？焖倏祻?fù)外科理念不主張長期臥床，鼓勵和協(xié)助患者早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉，有助于切口愈合，使身心愉悅，密切觀察手術(shù)后切口情況及周圍皮膚，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，關(guān)心安慰患者，增加患者家屬的陪伴時間，使患者盡快調(diào)整心理的不良情緒[4-5]。

經(jīng)對比觀察，實驗組患者對護(hù)理的滿意度（100.0%）明顯高于對照組滿意度（70.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。對圍術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員親切和藹給予患者心理護(hù)理，增加患者的安全感、歸屬感，患者戰(zhàn)勝病魔的信心明顯增加，促進(jìn)手術(shù)效果[6-7]。術(shù)后對患者進(jìn)行的健康教育，患者在病情允許的情況下，進(jìn)行體育鍛煉，在促進(jìn)傷口愈合的同時，提高了幾天免疫力，有助于患者早日恢復(fù)身心健康[8]。

綜上所述，對圍術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理后，患者滿意度明顯提高，身體恢復(fù)情況良好，腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間和住院時間明顯縮短，促進(jìn)患者恢復(fù)身心健康，應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 陸曉燕.快速康復(fù)外科在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):1958-1959.

[2] 陳美玲.快速康復(fù)外科在膀胱全切圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(7):666-667.

[3] 李秀娟.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(5):54-55.

[4] 劉麗珍.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(29):2679-2680.

[5] 楊微,孫崇蘭,蔣學(xué)軍,等.快速康復(fù)外科在髖關(guān)節(jié)周圍性骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(22):45-46.

[6] 楊麗,周軍.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(8):23-25.

[7] 陸鳳媚,陳錦堅,吳燕梅,等.快速康復(fù)外科在結(jié)腸癌病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(10):908-909.

[8] 杏玲芝,喬夠梅,王養(yǎng)民,等.快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(20):38-39.