不同義齒修復(fù)牙列缺損的臨床療效比較

王宗生 孫華平 慈倩倩 姜金玲

（山東省威海市文登中心醫(yī)院口腔科，山東 威海 264400）

太極扣附著體是一種新型的彈性半精密附著體，具有制作簡單、成本低、使用簡單等優(yōu)點(diǎn)，目前在口腔修復(fù)領(lǐng)域醫(yī)師越來越喜歡運(yùn)用這一修復(fù)技術(shù)，其修復(fù)后功能恢復(fù)、基牙留存狀態(tài)等修復(fù)效果已成為臨床醫(yī)患廣泛關(guān)注的問題[1]。到目前為止，已有不少相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，但是目前的研究多局限于修復(fù)前后的某一固定時(shí)間，缺少長期動(dòng)態(tài)對(duì)比研究。筆者設(shè)計(jì)本研究對(duì)牙列缺損分別采用太極扣附著體義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒修復(fù)，并對(duì)兩種修復(fù)方式不同時(shí)期的修復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比，旨在進(jìn)一步評(píng)價(jià)太極扣附著體義齒的修復(fù)效果，為臨床應(yīng)用提供更加可靠的理論依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年8月至2013年8月本院口腔科門診收治的100例牙列缺損患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組男25例，女25例；年齡35～74歲，平均年齡（45.8±6.6）歲；牙列缺損的診斷符合Kennedy診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中肯氏Ⅰ類 38例，肯氏Ⅱ類 12例。觀察組男26例，女24例；年齡34～77歲，平均年齡（46.5±6.4）歲；其中肯氏Ⅰ類 39例，肯氏Ⅱ類 11 例。對(duì)兩組患者的性別、年齡、牙列缺損分型等一般資料方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組：給予太極扣附著體義齒修復(fù)治療，基牙預(yù)備后太極扣附著體采用Sterngold附著體（生產(chǎn)廠家：USA Sterngold CO.LTD），其陰性部分置入基牙根管內(nèi)部，陽性部分置入基托內(nèi)的相應(yīng)位置，完成太極扣附著體義齒修復(fù)治療。對(duì)照組：給予傳統(tǒng)可摘局部義齒修復(fù)治療，基牙預(yù)備同觀察組，采用鈦合金鑄造支架可摘義齒治療。

1.3 觀察指標(biāo)：以修復(fù)治療前及治療后 3、6、12、24 個(gè)月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，測定兩組患者的咀嚼效率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：所獲數(shù)據(jù)處理采用 SPSS14.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組的咀嚼效率比較無顯著性差異（P>0.05）；治療后各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，兩組的咀嚼效率均明顯高于治療前，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨時(shí)間的延長，對(duì)照組的咀嚼效率有所下降，而觀察組下降不明顯，見表1。

3 討 論

太極扣附著體義齒是假牙的一種類型，這種義齒和太極一樣有陰陽兩部分構(gòu)成，陰極和陽極分別指義齒的基底和牙冠，太極扣的基底部分結(jié)合患者口腔內(nèi)余留的牙齒來固定牙冠部分[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)太極扣附著體義齒具有以下優(yōu)點(diǎn)[3]：①制作簡便、生產(chǎn)成本低：無需購買貴金屬精密研磨儀就可加工，減少了前期的生產(chǎn)投入，降低了技工所加工精密附著體的風(fēng)險(xiǎn)。②使用簡單，大眾消費(fèi)：患者發(fā)現(xiàn)太極扣附著體義齒舒適且易于適應(yīng)，維護(hù)程序簡單，且價(jià)格大眾化，負(fù)擔(dān)較輕。③堅(jiān)固可靠，固位力強(qiáng)：體外研究與臨床實(shí)踐均表明太極扣附著體使用壽命長，使用4年后其固位力仍保持在400 g以上。④體積小巧，使用靈活：微型太極扣高僅2.0 mm，寬僅3.4 mm，加工空間僅需3 mm高，是世界上最小的彈性附著體。⑤氣囊緩沖，模擬牙周膜，偏離就位道方向7°范圍內(nèi)，附著體仍可正常工作。⑥固位力連貫，可以根據(jù)具體情況選擇不同的固位力。咀嚼效率是指機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)定量食物嚼細(xì)的程度，是咀嚼作用的實(shí)際效果，也是衡量咀嚼能力大小的一個(gè)重要生理指標(biāo)[4]。本研究結(jié)果顯示修復(fù)后各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，觀察組患者的咀嚼效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），隨時(shí)間的延長，對(duì)照組的咀嚼效率有所下降，而觀察組下降不明顯，說明在恢復(fù)咀嚼功能方面太極扣附著體義齒優(yōu)于傳統(tǒng)可摘局部義齒。李敬東等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)太極扣附著體義齒具有穩(wěn)固、實(shí)用的特點(diǎn)，修復(fù)治療后的咀嚼功能可以恢復(fù)到90%以上，與本研究結(jié)果基本一致[5]。綜上所述，太極扣附著體義齒修復(fù)后具有良好的咀嚼功能。

表1 兩組治療前后咀嚼效率比較

[1] 董強(qiáng),夏茜,馬洪,等.太極扣附著體與下頜種植義齒聯(lián)合應(yīng)用的臨床研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(4): 218-220.

[2] 朱加林,許少平.根上太極扣在下頜全口覆蓋義齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),2012,32(12):740-742.

[3] 梁旭梅,李靖,王立志,等.太極扣彈性附著義齒用于雙側(cè)游離端缺失的修復(fù)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(8):702-703.

[4] 葉華,黎雪琴.太極扣精密附著體修復(fù)牙列游離缺損臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(8):1181-1182.

[5] 李敬東,梁銳英,吳文慧,等.太極扣和磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)下牙列缺失療效比較[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(2):145-147.