以色列突發(fā)大規(guī)模傷亡事件應(yīng)急體系對我國西部應(yīng)急醫(yī)療體系建設(shè)的啟示

張宏偉,王 芳,景 曜, Meir Oren, 彭心宇

·專家論壇|EXPERTS’ FORUM·

以色列突發(fā)大規(guī)模傷亡事件應(yīng)急體系對我國西部應(yīng)急醫(yī)療體系建設(shè)的啟示

張宏偉1,王 芳1,景 曜1, Meir Oren2, 彭心宇1

以色列突發(fā)大規(guī)模傷亡事件的應(yīng)急體系，具有合理的組織構(gòu)架、訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì)成員、和諧的醫(yī)護(hù)警配合、充足的應(yīng)急物資儲備、強(qiáng)大的通訊設(shè)施、豐富的實(shí)戰(zhàn)及演練經(jīng)驗(yàn)。針對中國西部(以青海省，新疆、西藏自治區(qū)為例)的應(yīng)急醫(yī)療體系中存在的問題，可借鑒以色列應(yīng)急體系，構(gòu)建區(qū)域特色的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急體系，進(jìn)一步確保人民生命安全。

大規(guī)模傷亡事件；應(yīng)急體系；西部地區(qū)；以色列

近年來，我國暴力恐怖事件呈上升趨勢，給廣大民眾帶來了災(zāi)難，給社會帶來了不穩(wěn)定因素。國家層面采取多種舉措對實(shí)施暴恐事件的不法分子進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊，從很大程度上抑制了暴恐事件的發(fā)生。但近期發(fā)生的一些暴力恐怖事件的性質(zhì)逐漸由打砸、燒搶向刀砍、爆炸等發(fā)展；西部地區(qū)地域廣闊，醫(yī)療資源相對匱乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散，面對種種難題和考驗(yàn)，我們是否真正做好應(yīng)對大規(guī)模人員傷亡事件的準(zhǔn)備？長期以來，以色列飽受局部戰(zhàn)爭及暴恐事件的摧殘，用血的代價構(gòu)建了一套世界先進(jìn)的衛(wèi)生醫(yī)療體系及大規(guī)模傷亡事件的應(yīng)對體系。在暴恐事件后的醫(yī)學(xué)救援方面，我國西部地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)與以色列有相似之處。因此，借鑒以色列應(yīng)急體系建設(shè)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合我國西部地區(qū)的重要戰(zhàn)略地位，對構(gòu)建我國區(qū)域特色的應(yīng)急響應(yīng)體系具有重大意義。

1 以色列突發(fā)大規(guī)模傷亡事件應(yīng)急體系及其特點(diǎn)

1.1 以色列的地理位置、歷史背景及衛(wèi)生體系 1947年聯(lián)合國決定巴勒斯坦分治，1948年以色列建國，國土總面積22 145 km2，國土緊鄰地中海東部、埃及、約旦、黎巴嫩、敘利亞；毗連沙特阿拉伯、伊拉克、土耳其、伊朗等國家。建國初期人口約120萬，人口自然增長率約1.2%，2012-12以色列人口已超過798萬，75%為猶太民族，其余25%大部分為穆斯林民族。其中人口遷移、人口流動是以色列人口快速增長的原因之一。移民的遷入帶來了新的公共衛(wèi)生問題，也成為以色列衛(wèi)生服務(wù)體系面臨的首要問題之一。如傳染病疫情的反復(fù),埃塞俄比亞移民、前東歐移民的流入先后引起了結(jié)核病、艾滋病的抬升。以結(jié)核病為例，發(fā)病率從 5‰升高到 21‰，后經(jīng)過努力下降到 0.05‰，到2000 年有超過75%的患者得到有效治療，發(fā)病率降至0.03‰～0.05‰[1]。

自1948年以色列獨(dú)立戰(zhàn)爭以來，以色列飽受戰(zhàn)爭、局部沖突及報(bào)復(fù)性炸彈襲擊事件的影響(表1)。因此，長期以來為應(yīng)對戰(zhàn)爭及爆炸事件，以色列醫(yī)療體系在戰(zhàn)傷、創(chuàng)傷等救治方面以及快速應(yīng)急響應(yīng)方面，積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，運(yùn)用猶太民族的聰明才智，創(chuàng)造了世界先進(jìn)的軍民聯(lián)合的醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)體系。

表1 以色列自建國以來發(fā)生的主要沖突事件匯總

以色列國家對衛(wèi)生體系的投入巨大，醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善，且受立法保障，使以色列公民“人人享有免費(fèi)醫(yī)療”的待遇。2010 年以色列共有121 家醫(yī)院，其中公立醫(yī)院83家，私立醫(yī)院38家；有醫(yī)師38 000人，藥劑師6000人，護(hù)士44 000人[2]。以色列醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？菩暂^強(qiáng)，除三級綜合大型醫(yī)院外，有許多的專科醫(yī)院，如老年病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等。一些二級醫(yī)院中，科室構(gòu)建缺乏綜合性，如以色列西勒雅法醫(yī)學(xué)中心，該中心未開設(shè)肝臟外科、腦外科、燒傷科以及腫瘤科等科室，如遇到相關(guān)患者，會聯(lián)系轉(zhuǎn)院。各機(jī)構(gòu)之間有較好的整合協(xié)作(圖1)。

圖1 以色列醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成及整合示意圖

1.2 以色列應(yīng)急響應(yīng)體系 以色列應(yīng)急響應(yīng)體系中院前急救體系相關(guān)的建設(shè)文獻(xiàn)[3]已有論述。院前急救體系的最高衛(wèi)生行政部門整合了衛(wèi)生部和國防部的相關(guān)部門，因此具有“軍民聯(lián)合”的特征。其應(yīng)急響應(yīng)體系主要有兩套，一是常規(guī)大規(guī)模傷害性事件應(yīng)急體系(如炸彈爆炸等)，二是非常規(guī)大規(guī)模傷害性事件(如核武、生化、生物武器等)應(yīng)急體系，此部分內(nèi)容文獻(xiàn)[4]也已詳述。

1.2.1 以色列國家創(chuàng)傷與應(yīng)急服務(wù)委員會 以色列國家層面的應(yīng)急委員會由多個部門構(gòu)成，體現(xiàn)“軍民聯(lián)合”特征(圖2)，其構(gòu)成部門有：衛(wèi)生部/副部長、醫(yī)政司/司長、以色列國防軍軍醫(yī)/外科準(zhǔn)將、創(chuàng)傷科主任/上校、以色列國防軍后方司令部/醫(yī)務(wù)部部長/上校、以色列醫(yī)學(xué)會/創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)分會/急救醫(yī)學(xué)分會/外科學(xué)分會、以色列國家創(chuàng)傷與醫(yī)療急救研究中心，格特納研究所。對于不同類型的大規(guī)模人員傷亡事件，如常見大規(guī)模傷亡事故、化學(xué)武器、自然生物事件/生物恐怖/生物戰(zhàn)爭/放射性事件/地震/大規(guī)模燒傷事件等，由專門的應(yīng)急服務(wù)委員會進(jìn)行處置。委員會均整合了醫(yī)療、急救服務(wù)(以色列紅大衛(wèi)盾會/MDA)、衛(wèi)生部、后方司令部等部門，其主要職責(zé)是制定國家應(yīng)急準(zhǔn)備指南和進(jìn)行國家應(yīng)急準(zhǔn)備考核。

大規(guī)模人員傷亡事件發(fā)生后，多個部門參與急救工作。首先到達(dá)現(xiàn)場的是警察，負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮；隨后醫(yī)療急救服務(wù)機(jī)構(gòu)、消防隊(duì)、環(huán)保局等迅速到達(dá)現(xiàn)場，參與救援；若場面混亂或出現(xiàn)大規(guī)模人員傷亡而導(dǎo)致警察無法控制局面或轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員數(shù)量超過醫(yī)院救治能力時，后方司令部和衛(wèi)生部共同參與進(jìn)一步的指揮及協(xié)調(diào)工作。整個過程各部門需要通力協(xié)作，聽從指揮和調(diào)動。傷病員到達(dá)醫(yī)院等救治場所后，醫(yī)院層面根據(jù)事件的性質(zhì)及規(guī)模，啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案(圖3)。

圖2 以色列創(chuàng)傷與應(yīng)急服務(wù)委員會構(gòu)成模式圖

圖3 以色列應(yīng)急救援中各部門的通力協(xié)作模式圖

1.2.2 以色列醫(yī)院層面的應(yīng)急委員會及應(yīng)急反應(yīng) 在此，以西勒雅法醫(yī)學(xué)中心為例說明其醫(yī)院層面的應(yīng)急委員會的構(gòu)成。該委員會包括院長、副院長、行政管理辦公室主任、高級外科醫(yī)生、高級內(nèi)科醫(yī)生、醫(yī)院護(hù)理部(高級護(hù)士)、創(chuàng)傷病區(qū)主任、供應(yīng)室主任(負(fù)責(zé)消毒)、醫(yī)院保衛(wèi)科科長、人力資源部高級主管，各部門負(fù)責(zé)人均直接向院長匯報(bào)，院長統(tǒng)一指揮。醫(yī)院應(yīng)急委員會的職責(zé)是明確本醫(yī)院的應(yīng)急響應(yīng)能力，根據(jù)常規(guī)、生化、核、生物武器等大規(guī)模傷亡事件的不同特點(diǎn)，結(jié)合國家制定的應(yīng)急指南及政策，制定相應(yīng)的應(yīng)急計(jì)劃，并負(fù)責(zé)檢驗(yàn)各應(yīng)急部門的響應(yīng)能力，做出評估報(bào)告，不斷改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)體系，向衛(wèi)生部進(jìn)行匯報(bào)。

不同醫(yī)院具有不同的救治能力，簡易計(jì)算方法：醫(yī)院救治能力=醫(yī)院床位數(shù)×20%。西勒雅法醫(yī)學(xué)中心床位數(shù)約500張，救治能力為100名傷病員，包括大約10%的重度傷員。應(yīng)急響應(yīng)的科室包括：急診科(救治重度或中度受傷患者)、麻醉復(fù)蘇室(具有類似ICU的設(shè)備，救治重癥患者)、門診(救治輕度受傷及留觀患者)以及其他?？瓶剖?，如心理疏導(dǎo)小組(志愿者可參與其中)等。近年來，以色列報(bào)復(fù)性爆炸襲擊案件發(fā)生率較往年明顯減少，但該中心仍堅(jiān)持不定期舉行大規(guī)模傷害性事件應(yīng)急的演習(xí)，并給出評估報(bào)告，不斷對各應(yīng)急環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，促使該體系不斷完善和優(yōu)化。

1994—2005年間該中心對53次恐怖襲擊中超過766名傷病員成功進(jìn)行了救治。當(dāng)接到應(yīng)急反應(yīng)電話后，醫(yī)院應(yīng)急委員會立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在最快的時間內(nèi)將救治床位安置妥當(dāng)，各醫(yī)師到位，等待傷病員到達(dá)，應(yīng)急行動聽從醫(yī)院委員會主席的統(tǒng)一指揮，全程遵循預(yù)案安排。在不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和多次組織應(yīng)急演練的鍛煉下，該中心具備了如下特點(diǎn)：完善的組織結(jié)構(gòu)、合理的配置及應(yīng)急流程；明確的救護(hù)能力；醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練有素；醫(yī)、護(hù)、軍/警、志愿者協(xié)作默契；應(yīng)急反應(yīng)物資及設(shè)備完備；通訊設(shè)施強(qiáng)大；具有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)及平時演練經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)療救治注重對傷病員的心理疏導(dǎo)。做到了：從平時到戰(zhàn)時應(yīng)急響應(yīng)時間為3～5 min；無人員混亂局面；無車輛擁堵現(xiàn)象；較高的分診正確率；較高的中重度傷病員救治成功率；身心全面救護(hù)。

2 以色列對我國西部三省應(yīng)急響應(yīng)體系建設(shè)的啟示

新疆維吾爾自治區(qū)幅員遼闊，為國家能源、重化工、有色金屬及非金屬礦產(chǎn)品主產(chǎn)地及戰(zhàn)略儲備基地，對于國家的可持續(xù)發(fā)展有重要意義。由于境內(nèi)外三股勢力影響，新疆也是各類緊急突發(fā)事件導(dǎo)致大規(guī)模人員傷亡的多發(fā)地區(qū)。西藏也具有特殊的地理位置及作用，近年來不斷遭受“藏獨(dú)勢力”以及邊境形勢多變的國際環(huán)境影響，局部沖突及暴力恐怖事件多發(fā)。青海與西藏毗鄰，其地理位置及作用，亦不可忽視。西部的青海省，新疆、西藏自治區(qū)具有某些共同特征，如面積大、人口少、整體發(fā)展相對落后、醫(yī)療資源相對匱乏、地區(qū)敏感及暴恐事件多發(fā)等。雖有國家常備不懈的“反恐”及戒備，但仍不可避免會發(fā)生一些無法預(yù)知的不同規(guī)模人員傷亡事件，如何在西部三省建設(shè)具有區(qū)域特色的應(yīng)急響應(yīng)體系，更好地保護(hù)各族人民生命安全，維護(hù)當(dāng)?shù)氐拈L治久安具有重大意義，以色列國家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得借鑒。 結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)體系中存在的缺陷，探討如下。

2.1 明確醫(yī)院在災(zāi)害救援中的救護(hù)能力 醫(yī)院首先應(yīng)明確自身的救護(hù)能力，在一次大規(guī)模人員傷害事件中，醫(yī)院能救治的輕度、中度、重度患者的數(shù)量是多少，應(yīng)該有一個自身的評估。醫(yī)院有多少外科手術(shù)醫(yī)師、血庫庫存量等均應(yīng)有明確的評估。以色列在對23次大規(guī)模災(zāi)難事件(主要為炸彈爆炸案)的532名受害者的治療檔案進(jìn)行回顧分析時發(fā)現(xiàn)：14%的人需要立即手術(shù)，7%的人需要立即輸血。我們應(yīng)該加強(qiáng)對各類大規(guī)模人員傷亡事件的特點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)和總結(jié)，從而明確事件中的損傷類型及傷病員所需，明確醫(yī)院在一次災(zāi)害救援中的救護(hù)能力。

2.2 完善醫(yī)院之間的協(xié)調(diào)合作 西部地區(qū)面積較大，醫(yī)院規(guī)模相對較小，單一救治力量薄弱，且集中在人員較密集的市區(qū)，因此，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間的整合和協(xié)作是需要解決的問題之一。目前，在局部地區(qū)發(fā)生人員傷亡事件后，往往是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的牽頭下，抽調(diào)醫(yī)院的應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行救援，各醫(yī)院之間缺乏溝通和協(xié)作，存在重大事件后，各醫(yī)院獨(dú)自救護(hù)的局面，場面較為混亂。

2.3 規(guī)范整合的專業(yè)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍 很多醫(yī)院在執(zhí)行災(zāi)害醫(yī)療救援過程中，往往是根據(jù)災(zāi)害發(fā)生類型，臨時抽組內(nèi)科、外科、?？频认嚓P(guān)科室醫(yī)護(hù)人員組成應(yīng)急救護(hù)小組執(zhí)行救護(hù)任務(wù)，救護(hù)小組成員具有隨意組合性，缺乏系統(tǒng)的、專業(yè)的重大災(zāi)害搶救知識培訓(xùn)。因此，迫切需要醫(yī)院建立一支常設(shè)的、訓(xùn)練有素的、綜合性的、具有區(qū)域特色的災(zāi)害救護(hù)專業(yè)人員隊(duì)伍。

2.4 建立并進(jìn)一步完善多套應(yīng)急反應(yīng)預(yù)案 在和平時期，對廣大人民群眾產(chǎn)生傷害的除了突發(fā)重大車禍、暴力沖突等事件外，大面積的疫情、化學(xué)物質(zhì)泄漏、自然災(zāi)害等也不可避免地會對廣大人民群眾的生命安全造成威脅。尤其是近年來，恐怖主義事件有上升趨勢，事件的性質(zhì)也由新疆“7·5事件”、西藏“3·14事件”的打、砸、燒，逐漸向刀砍、爆炸等方面過渡。不同的突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不同的特點(diǎn)，因此應(yīng)對的方案也應(yīng)該有所針對，做到有的放矢。因此，針對不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要建立多套完備的應(yīng)急救護(hù)預(yù)案。各醫(yī)院制定的各種預(yù)案需要統(tǒng)一編寫，統(tǒng)一演練[5]。西勒雅法醫(yī)學(xué)中心在應(yīng)急響應(yīng)方面有句口號“We are prepared!”(我們準(zhǔn)備好了！)。近幾年，在多方的努力下，大規(guī)模傷害性事件的發(fā)生率大幅度下降，但是危險(xiǎn)仍然存在。因此，該中心每年會針對不同的傷害性事件，進(jìn)行不同規(guī)模的演練，不斷強(qiáng)化各部門之間的協(xié)作能力及救護(hù)能力，及時發(fā)現(xiàn)救護(hù)過程中存在的問題，限時整改。中國有句古話“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，在和平的大環(huán)境下，我們應(yīng)當(dāng)樹立憂患意識。

2.5 加強(qiáng)多部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作 在醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中，需要醫(yī)療、護(hù)理人員，后勤、保安、交警、公安等相關(guān)部門人員密切、有序地配合。若缺乏有效的演練，在重大疫情、災(zāi)情和突發(fā)傷害性事件面前，很難達(dá)到醫(yī)、護(hù)、警等各部門人員的有效配合，甚至?xí)霈F(xiàn)事發(fā)地或醫(yī)院救護(hù)場面失控、交通堵塞等不良事件發(fā)生，導(dǎo)致救護(hù)失敗。對于演習(xí)，也應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，做到盡量模擬真實(shí)場景，對于演習(xí)評估也需要科學(xué)合理地進(jìn)行。

2.6 補(bǔ)充必要的應(yīng)急物資貯備 西部地區(qū)各衛(wèi)生部門有一定的藥品和器械儲備，但是還顯不足。特別是在基層醫(yī)院由于物資匱乏，很容易出現(xiàn)準(zhǔn)備不足、倉促應(yīng)對的局面。有學(xué)者對廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院應(yīng)急能力調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，僅6%的被調(diào)查醫(yī)院報(bào)告擁有足夠的防護(hù)設(shè)備[6]。在庫房建設(shè)方面，部分醫(yī)院庫房陳舊、面積小，沒有專門的管理人員等，室內(nèi)配備沒有標(biāo)準(zhǔn)，室內(nèi)擺設(shè)物品沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，甚至有些醫(yī)院沒有專門的庫房。西部邊遠(yuǎn)地區(qū)目前仍處于技術(shù)和物資相對缺乏，缺少有效的救治技術(shù)及藥物儲備[7]。在應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)過程中，如何把藥品及醫(yī)療器械高效地投送到災(zāi)害救護(hù)地點(diǎn)，是保證醫(yī)療救護(hù)成功的重要環(huán)節(jié)。在災(zāi)害發(fā)生后的“黃金 72 h”，爭取最佳救護(hù)時間能明顯提高救治成功率。國內(nèi)外地震救護(hù)工作實(shí)踐表明，災(zāi)后 3 h內(nèi)得到救護(hù)的傷員 90%存活，6 h后僅50%[8]。

2.7 保持通訊暢通 若災(zāi)害發(fā)生時，通信設(shè)施遭到嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致通信中斷，救護(hù)人員無法互相聯(lián)系，將嚴(yán)重影響醫(yī)療救護(hù)效果，因此建立專用應(yīng)急通訊設(shè)施至關(guān)重要。在信息化程度極高的當(dāng)代社會，為提高救護(hù)的成功率，必須有一批高科技的、移動的、數(shù)字化或者網(wǎng)絡(luò)總指揮平臺，協(xié)助快速指揮分診，并將傷病員送往不同級別的救護(hù)醫(yī)院，甚至可在移動式平臺上完成國內(nèi)外的遠(yuǎn)程指揮或會診。

筆者認(rèn)為上述問題的解決均需國家醫(yī)療衛(wèi)生行政部門加大對應(yīng)急響應(yīng)體系的參與和投入，根據(jù)不同地域的災(zāi)難特點(diǎn)，制定統(tǒng)一的救援機(jī)制和指導(dǎo)方針，形成“由上而下”的管理機(jī)制，要求各醫(yī)院在不脫離統(tǒng)一的機(jī)制和方針下，不斷完善自身應(yīng)急響應(yīng)體系建設(shè)；國家應(yīng)加大對廣大醫(yī)務(wù)人員急救知識及技能的培訓(xùn)、加強(qiáng)應(yīng)急演練及應(yīng)急設(shè)備的購置及管理等。我國西部地區(qū)地域廣闊，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較分散，規(guī)模較小，技術(shù)力量薄弱，單一醫(yī)院難以形成有力的應(yīng)急響應(yīng)體系，只有在國家、兵團(tuán)衛(wèi)生行政部門的大力支持、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，各醫(yī)院通力合作，才能建成具有區(qū)域特色的應(yīng)急響應(yīng)體系。區(qū)域性的應(yīng)急響應(yīng)體系之間加強(qiáng)溝通、學(xué)習(xí)與協(xié)作，最終構(gòu)建中國特色的應(yīng)對各類不同規(guī)模災(zāi)難事件的公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)體系。

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(2014-08-06收稿 2014-10-09修回)

(責(zé)任編輯 羅發(fā)菊)

Enlightenment from Israeli mass casualty incident response system for emergency medical service system of west China

ZHANG Hongwei1, WANG Fang1, JING Yao1, MEIR Oren2, and PENG Xinyu1.

1. Department of General Surgery, The First Affiliated Hospital, Medical College of Shihezi University, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Shihezi 832002, China; 2. Hillel Yaffe Medical Center, Hadera 38100, Israel

PENG Xinyu, E-mail:pengxinyu2000@yahoo.com; MEIR Oren, E-mail:oren@hy.health.gov.il

Israeli emergency response system in the field of mass casualty incident with characters of reasonable organizational structure, well-trained team members, harmonious cooperation between the police and health care personnel, adequate reserves of emergency supplies, strong communication facilities, a wealth of practical experience and exercises. For the problems that exist in medical emergency system of western region (Xinjiang, Qinghai and Tibet as examples), Israeli emergency response system can provide effective help to the regional health emergency system constructions,and further guarantee the safety of people’s life.

mass casualty incident; emergency response system; western region; Israel

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.10.001

科技支疆計(jì)劃項(xiàng)目(2014AB047)

張宏偉，博士研究生在讀，主治醫(yī)師， E-mail：zhw0108@163.com

1.832008，新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外科；2.38100 Hadera，Hillel Yaffe Medical Center

彭心宇，E-mail:pengxinyu2000@yahoo.com; Meir Oren，E-mail:oren@hy.health.gov.il

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