公立醫(yī)院改革“球隊(duì)”比“球星”更重要

王健

國家衛(wèi)生計(jì)生委近日下發(fā)通知，要求各地嚴(yán)控公立醫(yī)院過快擴(kuò)張，對(duì)盲目增加床位、擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、競(jìng)相購置大型設(shè)備等問題要“踩急剎車”。

看病難、看病貴一直以來備受詬病，增加床位、擴(kuò)大規(guī)模意味著能夠解決更多患者的就醫(yī)難題，衛(wèi)計(jì)委為何還要“鳴金收兵”呢？

事實(shí)上，醫(yī)院不斷擴(kuò)張就能解決看病難的問題，是一個(gè)偽命題。從我國公立醫(yī)院的現(xiàn)狀來分析，單體醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，不僅不能解決看病難，恐怕還會(huì)帶來諸多“副作用”。

副作用之一：看病難或?qū)⒏鼑?yán)重。

深化醫(yī)改，就是要解決看病難、看病貴的問題。而看病難的主因，不在于我們的三甲醫(yī)院太小，而在于基層和社區(qū)醫(yī)院資源不足。人們爭(zhēng)相到大醫(yī)院看病，造成了“全國人民上‘協(xié)和”的無奈。把單體醫(yī)院做大，解決不了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不足的現(xiàn)狀，患者會(huì)更加“迷信”大醫(yī)院的水平和設(shè)備，“一床難求”“一號(hào)難求”的現(xiàn)象將更普遍。

副作用之二：公益屬性恐被拋棄，“過度醫(yī)療”病更深。

公立醫(yī)院盲目擴(kuò)大規(guī)模往往需要舉債建設(shè)?！把蛎鲈谘蛏砩稀?，前期投資很難不反映在患者的“醫(yī)療費(fèi)”上。此外，豪華設(shè)備引進(jìn)來總要使用的，如何收回大型設(shè)備的采購成本也會(huì)成為醫(yī)院考慮的因素。這樣的擴(kuò)張就很可能讓醫(yī)院的公益屬性大打折扣，“過度醫(yī)療”的病也會(huì)越來越重。

副作用之三：大樹底下不長(zhǎng)草，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間變小。

中國的醫(yī)改，最終目標(biāo)要實(shí)現(xiàn)“兩條腿走路”：公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院相得益彰。然而當(dāng)公立醫(yī)院不斷壯大的時(shí)候，就會(huì)憑借其實(shí)力與資源，壟斷更多的先進(jìn)設(shè)備和好醫(yī)生。民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)空間不可避免地受到擠壓，這和“社會(huì)資本辦醫(yī)”的初衷南轅北轍。

副作用之四：制度不跟上，有可能滋生腐敗。

醫(yī)院基建、大型儀器設(shè)備采購環(huán)節(jié)是衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的“高發(fā)區(qū)”。醫(yī)院不斷擴(kuò)張，如果制度跟不上，照不到陽光的地方難免滋生腐敗。因此，公立醫(yī)院的硬件應(yīng)當(dāng)與制度同步升級(jí)，否則腐敗的蔓延將會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的水平。

在我國，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主力軍，承載著國人看病就醫(yī)的希望。把公立醫(yī)院改革推進(jìn)到位，中國的醫(yī)改就成功了大半。然而，公立醫(yī)院不應(yīng)蠻荒式生長(zhǎng)，而應(yīng)該統(tǒng)籌推進(jìn)?！氨；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”要求我們?cè)卺t(yī)改中擯棄盲目，步調(diào)協(xié)調(diào)。從中國醫(yī)療的現(xiàn)狀分析，“做強(qiáng)”整體遠(yuǎn)比“做大”個(gè)體更重要。

這就像一支球隊(duì)，C羅星光再閃耀也“獨(dú)木難成林”。我們不缺明星醫(yī)院，缺的是從上至下、分級(jí)明確、分類明晰的醫(yī)療體系。一支分工明確、配合流程的球隊(duì)，永遠(yuǎn)比一名世界級(jí)的球星更能定勝負(fù)！