采用磁振熱對80例骨性關(guān)節(jié)炎患者的護理體會

顧瑾

采用磁振熱對80例骨性關(guān)節(jié)炎患者的護理體會

顧瑾

目的 探討磁振熱在骨性關(guān)節(jié)炎患者護理工作的作用。方法 對貴州省骨科醫(yī)院80例骨性關(guān)節(jié)炎患者進行臨床護理研究，護理內(nèi)容包括磁振熱、康復(fù)運動、心理療法等。觀察患者恢復(fù)狀況，并對護理前后的患者進行VAS評價（視覺模擬評分法）和HSS膝關(guān)節(jié)功能評定。結(jié)果 經(jīng)過護理，80例患者有63例膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，恢復(fù)率為78.75%；14例膝關(guān)節(jié)活動得到改善，占17.50%；3例效果不佳，占3.75%。患者VAS評分明顯降低，對比護理前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者HSS評分相比護理前有顯著提升（P＜0.05）。結(jié)論 磁振熱對于骨性關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)具有重要作用，聯(lián)合運動護理、心理輔導(dǎo)能夠盡快使患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，提升患者生活質(zhì)量。

骨性關(guān)節(jié)炎；磁振熱；運動護理；心理輔導(dǎo)

骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis）的病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣丟失以及軟骨下骨質(zhì)再生,并且多數(shù)伴有關(guān)節(jié)軟骨變形[1]?；颊哳净荚摬『笸ǔｊP(guān)節(jié)疼痛、正常生活受到一定限制,給患者的生活質(zhì)量造成嚴重的威脅。該病常見于老年患者,隨著近年來人們生活方式的改變,該病的發(fā)病率有逐年增長的發(fā)展趨勢[2]。臨床護理對于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能具有重要意義,本研究分析運用磁振熱護理膝關(guān)節(jié)炎患者的效果,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取貴州省骨科醫(yī)院于2010年2月～2013年2月收治的80例患者作為研究對象。這些患者入院后均經(jīng)臨床診斷確診為骨性膝關(guān)節(jié)炎,診斷參考美國風(fēng)濕學(xué)會制定的OA診斷標(biāo)準[3]?；颊吲R床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)成增生狀,軟骨下骨質(zhì)致密,膝關(guān)節(jié)間隙縮小。患者中男性32例,女性48例；年齡58～81歲,平均年齡（67.50±5.68）歲。

1.2 一般方法 患者入院后根據(jù)病情進行針對性治療,其中41例患者為保守治療（51.25%）,（采用局部注射正清風(fēng)痛寧,關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉等,配合磁振熱治療儀治療）；25例患者行關(guān)節(jié)鏡治療（31.25%）,14例患者行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（17.50%）。術(shù)后進行磁振熱聯(lián)合運動護理和心理輔導(dǎo)。磁振熱的護理方式為：采用廣州擇林公司LGT-2600系列磁振熱治療儀,調(diào)整磁場強度為2～38mT,導(dǎo)子溫度為40℃～58℃,每次磁振熱作用時間為25min,1次/d。

康復(fù)運動護理方式為：加強對患者股四頭肌的鍛煉,使患者保持仰臥體位,腿部伸直,引導(dǎo)患者將腿部盡量上抬,感覺疼痛則即行停止,維持在無痛最高點10s,然后緩緩落下。10次/組,5組/次,2次/d,每組間隔1或1.5min。訓(xùn)練7d之后若患者抬升患肢沒有顯著的疼痛感則加強訓(xùn)練強度,上抬保持時間為25s。在進行抬腿訓(xùn)練時可給予一定的抗阻訓(xùn)練等有氧活動。

心理輔導(dǎo)：骨性關(guān)節(jié)炎通常病程較長,伴有陣發(fā)性疼痛,日常生活受到限制,并且患者多為老年群體,因此患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、孤獨等不良情緒。很多患者迫切希望盡快改善病情以便恢復(fù)正常生活,但是在治療效果不佳時往往產(chǎn)生極大的挫敗感。患者這些心理表現(xiàn)不同程度的影響治療和護理工作的正常進行,進而使治療效果降低。因此要加強對患者的心理護理干預(yù),積極引導(dǎo)患者與病友或者醫(yī)護人員的溝通交流。在合適的時機告訴患者骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則、方式和安全性,提升患者對于自身病情的認識,增強康復(fù)的積極性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護理,80例患者中有63例膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常,恢復(fù)率為78.75%；14例膝關(guān)節(jié)活動得到改善,占17.50%?；颊遃AS評分明顯降低,對比護理前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者HSS評分相比護理前有顯著提升（P＜0.05,見表1）。

表1 患者護理前后VAS/HSS評分結(jié)果

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢,主要是由于人們工作強度和生活方式的改變促使關(guān)節(jié)經(jīng)常處于慢性磨損和過度負重狀態(tài),導(dǎo)致軟骨性質(zhì)發(fā)生病變,進而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。由于軟骨組織病變,關(guān)節(jié)滑液明顯減少,使關(guān)節(jié)邊緣呈現(xiàn)硬化形態(tài)或者增生,對周圍組織神經(jīng)形成壓迫,進而使患者產(chǎn)生疼痛感[4]。

骨性關(guān)節(jié)炎在老年群體中比較多見,目前主流的治療方式有中醫(yī)保守治療和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。由于老年患者特殊的體質(zhì)特征以及心理表現(xiàn),因此患者進行全方位的護理能夠切實提升治療效果,幫助患者早日康復(fù)[5]。

磁振熱護理能夠綜合運用磁場、微振動和溫?zé)岱绞綄颊叩南リP(guān)節(jié)組織產(chǎn)生作用,促進病變組織對于電磁波的吸收,增強血液循環(huán),抑制末梢神經(jīng)的興奮度,有效改善微循環(huán),使炎癥得到消散。溫?zé)嵝?yīng)能夠小幅度地改變皮膚及皮下組織溫度環(huán)境,促進血管活性增強,加快血液的流動,松弛平滑肌組織,有效增強了病變組織的營養(yǎng)供給結(jié)構(gòu)?；诖耪駸岬淖饔迷?能夠達到消炎、鎮(zhèn)痛和組織修復(fù)的效果,非常適合老年群體的臨床護理。在護理工作中還要注意其他護理方式的應(yīng)用,根據(jù)患者實際情況加強患者的心理護理干預(yù),使患者建立起積極的心態(tài)配合治療和護理工作。

綜上所述,運用磁振熱聯(lián)合運動護理、心理干預(yù)能夠切實改善患者的膝關(guān)節(jié)功能,促進患者及時康復(fù),顯示出磁振熱所具有的巨大臨床價值。

[1] 閔瑜，郭凱鋒，李豪,等.磁振熱聯(lián)合運動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013（13）：185-186.

[2] 樂婉娜，呂美芬，楊長春.物理療法聯(lián)合運動訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2010（12）：1394-1395.

[3] 王素青.磁共振成像在膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷及病情評估中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志，2012（12）：1265-1266.

[4] 羅強，謝洪武，徐放明,等.熱敏灸膝骨性關(guān)節(jié)炎患者犢鼻穴的靜息態(tài)功能磁共振研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013（6）：429-432.

[5] 張淑卿,趙劍梅.德國Asklepios醫(yī)院髖膝關(guān)節(jié)置換護理流程[J].中國實用護理雜志，2009（25）：8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.083

貴州 550007 貴州省骨科醫(yī)院（顧瑾）