中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的效果觀察

孫克陸

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的效果觀察

孫克陸

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的臨床療效。方法 選取2011下半年～2013上半年解放軍第一零五醫(yī)院收治的冠心病心肌缺血患者120例，隨機均分為2組（n=60）。觀察組給予單硝酸異山梨酯與腸溶阿斯匹林進行常規(guī)治療，試驗組給予丹紅注射液、苦碟子注射液、單硝酸異山梨酯及腸溶阿斯匹林進行治療，觀察臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率71.7%，試驗組總有效率90.0%，試驗組明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病心肌缺血在中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，其療效優(yōu)于單用西藥治療，值得臨床推廣應用。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病；心肌缺血；效果觀察

隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率不斷攀升。冠心病心肌缺血更是促發(fā)心肌梗死及猝死的重要原因,只有及時、有效地改善患者心肌缺血狀態(tài),才是減少冠心病心肌缺血惡化及恢復心肌的血氧供應的主要治療手段。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療冠心病心肌缺血的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

表1 2組療效比較（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011下半年～2013上半年解放軍第一零五醫(yī)院收治的冠心病心肌缺血患者120例（男62例,女58例）,隨機均分為2組（n=60）,年齡20～80歲,平均(66.0±4.6)歲。120例均符合《缺血性心臟病的命名和診斷標準》[1]的標準及中醫(yī)診斷標準《中藥新藥臨床研究指導原則》[2],可排除其他疾病,而且病程在2個月～23年,平均5年；其中合并高血壓病43例,合并腦血管意外20例,合并心肌梗死12例,合并糖尿病23例。2組患者性別、病程、年齡等比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 試驗方法 觀察組中的患者給予常規(guī)西藥治療,服用單硝酸異山梨酯及降糖、降脂的阿司匹林等藥物,在患者心絞痛發(fā)作時還可加服。試驗組在觀察組基礎上,再給予NS100mL+丹紅注射液40mL靜脈滴入1次/d,同時給與NS250mL+苦碟子注射液治療40mL靜脈滴入1次/d,10～14d為1個療程。

1.3 療效判定 對于本次的療效判定,我們根據(jù)心電圖表現(xiàn)以及患者臨床癥候的改善情況,再參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》來進行判定。心電圖標準：(1)顯效：為心電圖“正?！奔啊按笾抡！?；(2)有效：ST段回升；(3)無效：為T波無變化。心絞痛療效標準：(1)顯度：患者胸痛基本消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,患者靜息心電圖恢復；(2)有效：患者心絞痛降低80%,靜息心電圖基線恢復0.5mm；(3)無效：患者癥狀并無改善,靜息心電圖并無改變。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SSPS12.0統(tǒng)計學軟件進行處理,正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示,計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組60例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療,治愈42例,有效12例,無效6例,治療總有效率為90.0%；觀察組60例患者采用常規(guī)西藥治療,治愈21例,有效22例,無效17例,治療總有效率為70.1%。2組療效比較,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,見表1）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為,冠心病就是一種臨床綜合征,是因為各種促動脈硬化因素作用下引發(fā)的,又因為冠心病患者的冠狀動脈內(nèi)膜下粥樣斑塊的積聚與增加,使得斑塊破裂引發(fā)血栓,從而將導致冠心病患者心肌缺血。而在中醫(yī)學領域中,冠心病就是“胸痹”“真心痛”的范疇,中醫(yī)認為心主血脈,因痹者脈不通暢,因此就會有淤血以及痰濁氣滯的產(chǎn)生,因此引發(fā)冠心病心肌缺血。

西醫(yī)學在治療冠心病心肌缺血上,采用宋明輝與于曉萍等[3]的方法用硝酸酯制劑來擴張冠狀動脈,增加患者冠狀動脈血流量,從而有效減少靜脈回心血量,減輕患者心肌耗氧,緩解心絞痛。在中醫(yī)治療中,采用陳建軍與鮑奇勇等[4]醫(yī)生的治療方法,如使用行氣活血、溫陽化痰的藥物：丹紅注射液、苦碟子注射液等中藥來對患者進行治療。本次觀察研究證實,在臨床冠心病心肌缺血治療中,采用中西醫(yī)結(jié)合來治療,不僅效果較為顯著,還可以改善患者臨床癥狀及心電圖缺血表現(xiàn),還可以盡量降低西藥對人身的危害。

在本次中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血中,使用丹紅注射液、苦碟子注射液等中藥并結(jié)合單硝酸異山梨酯以及腸溶阿斯匹林,不僅改善患者病情,還提高疾病的治愈率。丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑。丹參的主要功效是活血化瘀,而紅花具有活血通絡、祛瘀止痛之功效,二者均為治療胸痹的常用藥。丹紅注射液能夠明顯緩解心絞痛癥狀,改善心肌缺血情況?？嗟映煞譃楸o苦荬菜(主要為腺苷和黃酮類物質(zhì)),活血止痛、清熱祛瘀,擴張冠狀血管,改善心肌血氧供應,增加纖維蛋白溶解酶活性,抑制血栓形成。其療效在臨床治療中也優(yōu)于單用西藥治療,中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的方法,值得在臨床中推廣應用。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血,能有效改善患者病情,提高患者生活質(zhì)量。因此,在冠心病心肌缺血患者的臨床治療中,可采用中醫(yī)結(jié)合治療的方法,不僅對患者病情治療能起到很好的推進作用,還能有效提高冠心病心肌缺血患者的治愈率,使患者的健康得到保證,中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血有著不可替代的優(yōu)勢。

[1] 農(nóng)安宜.曾少容.益氣活血法治療老年不穩(wěn)定性心絞痛30例[J].廣西中醫(yī)藥，2010，8(16)：47-48.

[2] 王愛軍.中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭42例[J].湖南中醫(yī)藥導報，2012，9(13)：67-68.

[3] 宋明輝，于曉萍，田霞，等.中醫(yī)藥現(xiàn)代化與中西醫(yī)結(jié)合的關系[J].中國民康醫(yī)學，2009，8(6)：47-48.

[4] 陳建軍，鮑奇勇，王玉華.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺源性心臟病30例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，6(12)：43-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.119

安徽 230031 安徽省合肥市解放軍第一零五醫(yī)院心內(nèi)一科（孫克陸）