微創(chuàng)外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折療效分析

羅建民

微創(chuàng)外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折療效分析

羅建民

目的 探討微創(chuàng)外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法 選擇惠陽(yáng)正骨醫(yī)院2008年1月～2011年1月收治的86例股骨粗隆間骨折的老年患者為研究對(duì)象，將其完全隨機(jī)均分為2組（n=43）。對(duì)照組給予微創(chuàng)外固定治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予中藥治療，對(duì)比觀察2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率為94.35%，顯著高于對(duì)照組75.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折的臨床療效顯著。

股骨粗隆間骨折；微創(chuàng)外固定；中藥

股骨粗隆間骨折在老年人中多見,是骨科常見病種之一,由于老年人骨質(zhì)疏松等情況較為嚴(yán)重,因此發(fā)生骨折的可能性較高[1]。研究表明,股骨粗隆間骨折的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的生活[2]。探討微創(chuàng)外固定加中藥治療方案對(duì)于老年性股骨粗隆間骨折的治療效果,本研究對(duì)惠陽(yáng)正骨醫(yī)院就診的86例符合研究的老年性股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

表1 2組股骨粗隆間骨折患者臨床治療效果的比較（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇惠陽(yáng)正骨醫(yī)院2008年1月～2011年1月收治的86例股骨粗隆間骨折的老年患者為研究對(duì)象,其中男52例,女34例,年齡62～85歲,平均年齡（68.35±4.27）歲,致傷原因：交通意外傷41例、摔傷33例、其他傷12例,按照J(rèn)ensen-Evans分型：Ia型19例、Ib型22例、IIa型17例、IIb型15例、III型13例,將所有患者完全隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組43例。2組患者在性別、年齡、病程、病情、致傷原因、骨折分型等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。患者均在本院確診為骨粗隆間骨折,且為閉合性骨折[3]；排除患有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病以及精神疾病的患者；同時(shí)排除具有手術(shù)及麻醉禁忌癥以及藥物過(guò)敏的患者；本次研究獲得患者的知情同意。

1.2 治療方法 所有患者入院行相應(yīng)檢查確診后,均入院行1周左右的下肢骨牽引治療,然后均給予微創(chuàng)外固定治療,具體操作如下：患者取仰臥位,給予連續(xù)硬膜外麻醉后,在C臂X線機(jī)的透視下給予手法復(fù)位,確定復(fù)位滿意后,給予經(jīng)皮穿針外固定技術(shù)治療,術(shù)后給予常規(guī)抗生素治療；觀察組患者則再次基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用自擬中藥方口服治療（丹參、大黃、厚樸、紅花、澤蘭、杜仲、田七、當(dāng)歸、積殼、木通、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷）,1劑/d,分2次服用。對(duì)比觀察2組患者的臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分,將臨床治療效果分為顯效（高于90分）、有效（80～90分）、好轉(zhuǎn)（70～80分）、無(wú)效（低于70分）,統(tǒng)計(jì)2組治療后的總有效率?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理以及分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后的總有效率為94.35%,顯著高于對(duì)照組75.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

3 討論

老年性股骨粗隆間骨折是由于老年患者下肢突然發(fā)生扭轉(zhuǎn)、撞擊、外展等外力時(shí)發(fā)生的骨折,骨折發(fā)生后患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制,不能站立、行走,給患者的生活帶來(lái)了巨大的影響,同時(shí)老年患者長(zhǎng)期的臥床休息,若護(hù)理不當(dāng),下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥將會(huì)給患者雪上加霜,進(jìn)一步造成危害[4-5]。隨著年齡的增長(zhǎng),老年患者的臟器功能儲(chǔ)備較年輕人低,若采取保守治療,往往很難達(dá)到很好的效果,同時(shí)增加并發(fā)癥發(fā)生的可能性,因此手術(shù)治療在老年性股骨粗隆間骨折中廣泛應(yīng)用,常規(guī)的手術(shù)治療方法有內(nèi)固定治療、外固定治療以及人工關(guān)節(jié)的置換[6]。本研究中使用的經(jīng)皮穿針外固定技術(shù)是一種介于手術(shù)和非手術(shù)的半侵入式微創(chuàng)穿針外固定方法,具有固定牢、風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn),同時(shí)由于微創(chuàng)技術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小,因此廣泛應(yīng)用在治療老年性股骨粗隆間骨折之中[7]。外科治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)的治療,能夠有效的促進(jìn)患者骨折的愈合,提高患者的生存質(zhì)量,本研究中使用的自擬中藥藥方,其具有消腫止痛、活血化瘀、促進(jìn)骨折處血管再生,提高骨折的愈合質(zhì)量之功效[8]。本研究結(jié)果顯示,使用微創(chuàng)外固定加中藥治療的觀察組患者的總有效率為93.02%（40/43）明顯高于對(duì)照組的總有效率69.77%（30/43）,說(shuō)明了兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用取得了較好的臨床效果,在使用中藥治療后患者體內(nèi)代謝發(fā)生變化,它抑制骨的吸收,促進(jìn)骨的形成,從而改善了骨的結(jié)構(gòu),促進(jìn)了骨折的愈合,值得臨床廣泛借鑒。

綜上所述,微創(chuàng)外固定加中藥治療老年性股骨粗隆間骨折的臨床療效顯著。

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[8] 王永銘，黨杰，涂世玉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性股骨粗隆間骨折68例[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19(11):54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.074

廣東 516211 惠州市惠陽(yáng)正骨醫(yī)院（羅建民）