兩種分娩方式對產(chǎn)婦焦慮抑郁狀態(tài)的對比研究

熊玉

兩種分娩方式對產(chǎn)婦焦慮抑郁狀態(tài)的對比研究

熊玉

目的 觀察自然分娩和剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦焦慮抑郁狀態(tài)的差異。方法 將四川省郫縣婦幼保健院進行分娩的648例產(chǎn)婦作為研究對象。其中自然分娩273例設(shè)為試驗組，剖宮產(chǎn)375例設(shè)為對照組。在入院時和產(chǎn)后3d采用焦慮及抑郁自評量表對產(chǎn)婦進行評估。比較2組產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒差異。結(jié)果 試驗組產(chǎn)婦在產(chǎn)后3d焦慮抑郁狀態(tài)評分（SAS、SDS)分別為（45.56±4.36）分、（45.63±4.23）分，比入院時的（54.72±4.82）分、（55.58±5.32）分有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同期對照組在產(chǎn)后3d的焦慮抑郁狀態(tài)評分（SAS、SDS)分別為(48.68±4.26)分、(50.72±4.18)分，試驗組也明顯低于同期對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；27～34歲產(chǎn)婦發(fā)生焦慮抑郁的比率為51.95%、50.00%，顯著低于其他兩個年齡段產(chǎn)婦的61.50%、59.33%和59.91%、58.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；26歲以下產(chǎn)婦發(fā)生焦慮抑郁的比率稍高于35歲以上產(chǎn)婦，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 自然分娩產(chǎn)婦明顯較剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒低。護理工作中要關(guān)注剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情緒，及時給與心理疏導(dǎo)。

自然分娩；剖宮產(chǎn)；焦慮抑郁

隨著醫(yī)療技術(shù)及經(jīng)濟水平的發(fā)展,現(xiàn)代產(chǎn)婦越來越不能忍受自然分娩所帶來的疼痛而傾向于剖宮產(chǎn)[1]。剖宮產(chǎn)即直接手術(shù)剖開子宮取出胎兒。但剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)麻醉及大出血的手術(shù)風險。由于擔心自身安全及胎兒健康,孕產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮抑郁的心理。本研究觀察和分析四川省郫縣婦幼保健院2012年1月～2013年2月進行分娩的648例產(chǎn)婦,對比自然分娩及剖宮產(chǎn)焦慮抑郁的發(fā)生情況,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年2月進行分娩的648例產(chǎn)婦作為研究對象,按分娩方式分為2組。試驗組273例,年齡21～41歲,平均年齡(28.3±1.2)歲,孕周為(40.21±0.40)周；對照組375例,年齡20～42歲,平均年齡(28.5±1.4)歲,孕周為(40.41±0.34)周；年齡段在26歲以下168例,27～34歲294例,35歲以上186例；納入標準：(1)產(chǎn)婦均為初次分娩。(2)產(chǎn)婦均有剖宮產(chǎn)和自然分娩指針。(3)產(chǎn)婦均能理解并獨立完成問卷。(4)產(chǎn)婦均簽署書面知情同意書；排除標準：(1)既往有焦慮癥或者抑郁癥。(2)產(chǎn)婦無法獨自完成問卷填寫。(3)產(chǎn)婦患有精神障礙史,無法交流與溝通。(4)產(chǎn)婦1周內(nèi)服用抗焦慮抗抑郁藥物。(5)合并嚴重的重要臟器功能障礙者。(65)產(chǎn)婦有手術(shù)及麻醉禁忌證。2組患者在年齡、孕周及文化水平等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對入組孕產(chǎn)婦進行自編問卷、焦慮及抑郁自評量表測評。調(diào)查時間為入院時和產(chǎn)后3d。筆者發(fā)放648份問卷并全部完成作答回收。將孕產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度及經(jīng)濟狀況等內(nèi)容編輯成自編問卷。對孕產(chǎn)婦進行焦慮及抑郁自評量表測評,詳細參考汪向東的研究標準[2]。對產(chǎn)婦的調(diào)查結(jié)果進行焦慮與抑郁分開評分。50分以上代表產(chǎn)婦著出現(xiàn)焦慮抑郁。且得分越高,癥狀越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS11.0軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以絕對值或者構(gòu)成比表示,組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁狀態(tài)評分 試驗組產(chǎn)婦在產(chǎn)后3d焦慮抑郁狀態(tài)評分（SAS、SDS)方面明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時也明顯低于同期對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2組產(chǎn)婦SAS、SDS比較

2.2 各年齡段焦慮抑郁情況 27～34歲產(chǎn)婦發(fā)生焦慮抑郁的比率顯著低于其他兩個年齡段產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；26歲以下產(chǎn)婦發(fā)生焦慮抑郁的比率稍高于35歲以上產(chǎn)婦,差異無統(tǒng)計學意義（見表2）。

表2 各年齡段焦慮抑郁狀態(tài)比(%)

3 討論

女性自然分娩是一種常見的正常生理過程。女性在這一過程承受巨大的心理與生理壓力。若這些壓力得不到及時的疏通,產(chǎn)婦將產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒,危害產(chǎn)婦身心健康[3]。剖宮產(chǎn)作為解決難產(chǎn)的一種手段,在醫(yī)學發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用[4-5]。其能夠避免順產(chǎn)時疼痛之苦,治療不能自然分娩的孕婦及其嬰兒生命。但剖宮產(chǎn)容易產(chǎn)生術(shù)后疼痛、感染以及大出血等并發(fā)癥。還可以出現(xiàn)盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等遠期并發(fā)癥[6]。這些并發(fā)癥是造成產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的主要原因。有研究表明[7-8],分娩方式的不同對產(chǎn)婦的心理影響很大。同時年齡、經(jīng)濟等情況也會影響產(chǎn)婦的心理。

本研究觀察自然分娩和剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的影響。結(jié)果顯示,試驗組產(chǎn)婦在產(chǎn)后3d焦慮抑郁狀態(tài)評分（SAS、SDS)方面明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時也明顯低于同期對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；27～34歲產(chǎn)婦發(fā)生焦慮抑郁的比率顯著低于其他兩個年齡段產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；26歲以下產(chǎn)婦發(fā)生焦慮抑郁的比率稍高于35歲以上產(chǎn)婦,差異無統(tǒng)計學意義；因此,自然分娩產(chǎn)婦較剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒明顯較低。

綜上所述,自然分娩產(chǎn)婦較剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒明顯較低。護理工作中要關(guān)注剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情緒,及時給與心理疏導(dǎo)。

[1] 黃美英.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2012，27(11):1722-1724.

[2] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:235-238.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.066

四川 611730 四川省郫縣婦幼保健院（熊玉）