滕曉英 劉麗娜
硝酸咪康唑栓聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療真菌性陰道炎療效觀察
滕曉英 劉麗娜
目的 探討硝酸咪康唑栓聯(lián)合伊曲康唑膠囊對(duì)真菌性陰道炎患者的治療效果。方法 選擇2011年2月~2012年3月在江西省上饒市港邊鄉(xiāng)衛(wèi)生院療的116例真菌性陰道炎患者,隨機(jī)分為2組(n=58),對(duì)照組患者給予硝酸咪康唑治療,試驗(yàn)組患者給予硝酸咪康唑栓聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療,比較2組患者的臨床有效率及治療后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 對(duì)照組和試驗(yàn)組患者治療有效率分別為67.3%(39/58),96.6%(56/58);對(duì)照組和試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率分別為25.9%(15/58),3.4%(2/58);試驗(yàn)組患者有效率顯著高于對(duì)照組,而治療后復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組,2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在硝酸咪康唑基礎(chǔ)上聯(lián)合伊曲康唑膠囊對(duì)于真菌性陰道炎患者的治療效果顯著,可明顯提高臨床有效率,且降低復(fù)發(fā)率,臨床應(yīng)用前景較好。
真菌性陰道炎;硝酸咪康唑栓;伊曲康唑膠囊
真菌性陰道炎是一種常見(jiàn)的陰道炎,主要是由類(lèi)酵母菌導(dǎo)致,白色念珠菌為主要病原體,臨床上主要采用抗真菌藥物進(jìn)行治療[1],江西省上饒市港邊鄉(xiāng)衛(wèi)生院選擇104例真菌性陰道炎患者,觀察硝酸咪康唑栓聯(lián)合伊曲康唑膠囊對(duì)于真菌性陰道炎患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇2011年2月~2012年3月在本院治療的104例真菌性陰道炎患者,隨機(jī)分為2組,試驗(yàn)組(n=58):年齡20~47歲,平均年齡(34.8±3.6)歲;病程4個(gè)月~4年,平均病程為(2.5±0.9)年;25例輕度,19例中度,8例重度;對(duì)照組(n=58):年齡21~46歲,平均年齡(34.3±3.7)歲;病程3個(gè)月~4年,平均病程為(2.7±1.0)年;26例輕度,19例中度,7例重度。2組患者的年齡、病程及疾病程度等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)[2]
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者外陰均出現(xiàn)瘙癢及燒灼感;陰道黏膜出現(xiàn)充血,白帶增多;分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可見(jiàn)假絲酵母菌菌絲或(和)芽孢或假絲酵母菌。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):具有糖尿病病史及免疫系統(tǒng)疾病史;一個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗真菌藥物者;長(zhǎng)期使用抗生素及免疫制劑者;伴有心臟、肝臟及腎臟等器質(zhì)性疾病者。
1.3 方法 2組患者均給予酸咪康唑栓(1.2g/粒,西安楊森),陰道給藥,1粒/次,1次/d,連續(xù)用藥3d;試驗(yàn)組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予伊曲康唑膠囊(0.1g/粒,西安楊森),口服,2粒/次,1次/d,連續(xù)用藥3d,用藥期間禁止性生活,且禁止服用其他抗生素。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈:治療后患者陰道瘙癢消失,分泌物無(wú)臭味,真菌檢查為陰性;顯效:治療后患者陰道瘙癢好轉(zhuǎn),分泌物渾濁但沒(méi)有臭味,真菌檢查為陰性;有效:治療后患者陰道瘙癢減輕,分泌物渾濁有臭味,真菌檢查為陽(yáng)性;無(wú)效:治療后患者的臨床癥狀及體征沒(méi)有改善甚至加重,分泌物真菌檢查為陽(yáng)性。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,率的較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患者治療有效率比較 試驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組患者,2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表1)。
表1 2組患者治療有效率比較
2.2 2組患者復(fù)發(fā)率比較 試驗(yàn)組患者治療后復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組,2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表2)。
表2 2組患者治療復(fù)發(fā)率比較
真菌性陰道炎是常見(jiàn)的外陰陰道炎,主要是由于念珠菌感染引起的,念珠菌是機(jī)體正常菌群,對(duì)于維持陰道菌群的平衡具有重要的作用,同時(shí)也參與陰道自?xún)暨^(guò)程,目前研究結(jié)果表明,真菌性陰道炎的發(fā)生與廣譜抗生素不合理應(yīng)用密切相關(guān)[4]。因此,如何正確使用抗生素是目前研究的重點(diǎn),合理應(yīng)用抗生素可明顯減輕患者的痛苦。硝酸咪康唑雖然是一種高效的廣譜抗真菌藥,幾乎對(duì)所有致病真菌均有作用,但長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性,延長(zhǎng)了治療時(shí)間,降低患者的依從性,加重病情。因此,本研究在硝酸咪康唑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合伊曲康唑?qū)φ婢躁幍姥椎闹委煛?/p>
伊曲康唑?qū)儆谛滦涂拐婢幬?,其親脂性及親角質(zhì)性較高,可抑制羊毛甾醇14位發(fā)生去甲基化進(jìn)而抑制甾醇合成,其可與細(xì)胞色素P450亞鐵血紅素結(jié)合,抑制其發(fā)生氧化反應(yīng),羊毛甾醇積累,引起真菌死亡[5];其抗真菌譜廣,且對(duì)人細(xì)胞色素P450無(wú)干擾作用,因此安全性較高。硝酸咪康唑?qū)儆谶溥蜻拐婢幬铮渲饕菍?duì)真菌包膜的麥角固醇的合成產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而改變真菌細(xì)胞膜表面的通透性,導(dǎo)致胞內(nèi)物質(zhì)外流,真菌死亡;此外,還可以抑制過(guò)氧化酶活性,導(dǎo)致過(guò)氧化氫在細(xì)胞內(nèi)聚集,引起細(xì)胞亞結(jié)構(gòu)變性壞死[6]。兩者合用可明顯增加細(xì)胞膜的通透性,加速胞內(nèi)物質(zhì)外流,明顯抑制細(xì)胞增殖,進(jìn)行發(fā)揮抗真菌作用[7-8]。
本研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組患者有效率顯著高于對(duì)照組,而治療后復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。
綜上所述,在硝酸咪康唑基礎(chǔ)上聯(lián)合伊曲康唑膠囊對(duì)于真菌性陰道炎患者的治療效果顯著,可明顯提高臨床有效率,且降低復(fù)發(fā)率,臨床應(yīng)用前景較好。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.106
江西 334300 江西省上饒市橫峰縣港邊鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 (滕曉英) 河南 459000 河南省濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理系 (劉麗娜)