鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣在新生兒呼吸衰竭治療過程中的臨床效果

高樹輝 陳小強(qiáng) 劉漢宏 黎子武

鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣在新生兒呼吸衰竭治療過程中的臨床效果

高樹輝 陳小強(qiáng) 劉漢宏 黎子武

目的 為了進(jìn)一步研究和比較臨床治療新生兒呼吸衰竭過程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣兩種治療方法的臨床效果差異，從而為相關(guān)的臨床研究提供指導(dǎo)和借鑒。方法 本文選取佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院2010年12月～2012年12月期間入院治療的128例新生兒呼吸衰竭患兒為研究對象，隨機(jī)將患兒均分成2組，分別為治療組和對照組（n=64），治療組給予鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療，對照組給與常頻機(jī)械通氣治療。觀察比較2組患兒實(shí)施不同臨床治療過程后的血?dú)夥治銮闆r。結(jié)果 2組患兒實(shí)施不同臨床治療過程后，治療組患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo)結(jié)果均顯著的優(yōu)于對照組患兒的指標(biāo)水平，說明數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療新生兒呼吸衰竭的實(shí)踐過程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療方法的臨床治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值，是臨床治療新生兒呼吸衰竭的可靠選擇。

鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣；常頻機(jī)械通氣；新生兒呼吸衰竭；臨床效果

回顧以往臨床上治療新生兒呼吸衰竭的同類報(bào)道后我們發(fā)現(xiàn)[1-2]：與以往常規(guī)的常頻機(jī)械通氣方法相比較，采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣可以顯著的改善患兒的相關(guān)臨床癥狀。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和比較臨床治療新生兒呼吸衰竭過程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣兩種治療方法的臨床效果差異，從而為相關(guān)的臨床研究提供指導(dǎo)和借鑒，本文選取佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院2010年12月～2012年12月期間入院治療的128例新生兒呼吸衰竭患兒為研究對象進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的128例新生兒呼吸衰竭患兒中，男性患兒69例，所占比例為53.91%，女性患兒59例，所占比例為46.09%，平均年齡為（0.64±0.39）歲，平均體質(zhì)量為（2331±792）g，平均胎齡為（34.11±3.95）周。隨機(jī)將患兒均分成

2組，分別為治療組和對照組，每組64例患兒，2組患兒在性別、年齡、體質(zhì)量、胎齡等一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（見表1）。

1.2 治療方法 2組患兒均常規(guī)給予綜合治療，另外，治療組給予鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療。初調(diào)參數(shù)：呼氣末壓4～6cmH2O，吸氧濃度34%～51%，并根據(jù)臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果逐漸下調(diào)參數(shù)至呼氣末壓2～3cmH2O，吸氧濃度21%～34%，最后直至撤機(jī)。對照組則通過氣管插管后，使用常頻機(jī)械通氣[3-4]。

表1 2組患兒一般臨床資料比較結(jié)果一覽表

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患兒實(shí)施不同臨床治療過程后的血?dú)夥治銮闆r。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患兒實(shí)施不同臨床治療過程后的血?dú)夥治銮闆r比較結(jié)果如下：在PaO2、SaO2、PaCO2等三項(xiàng)指標(biāo)上，治療前組間比較，2組患兒之間的差異不大，說明數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后組間比較，治療組患兒的三項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患兒的水平，且P均<0.05，說明數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 2組患兒實(shí)施不同臨床治療過程后的血?dú)夥治銮闆r比較結(jié)果一覽表

3 討論

在臨床上新生兒呼吸衰竭實(shí)際上指由各種原因所導(dǎo)致的中樞或（和）外周性的呼吸生理功能障礙，從而使得動(dòng)脈血氧分壓（PO2）降低和(或)動(dòng)脈二氧化碳分壓(PCO2)增加，是臨床重要的危重病，嚴(yán)重的威脅著相關(guān)患者的生命健康。尤其是對于新生兒呼吸衰竭患兒來說，本身體質(zhì)較弱，一旦發(fā)病往往在臨床上表現(xiàn)出呼吸困難(窘迫)等癥狀。如何新生兒呼吸衰竭患兒不能得到及時(shí)有效的治療，往往臨床上的病死率較高[5-6]。由此可見，臨床上關(guān)于新生兒呼吸衰竭治療的相關(guān)研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和理論研究意義。

回顧目前臨床上關(guān)于新生兒呼吸衰竭治療的相關(guān)文獻(xiàn)研究和報(bào)道結(jié)果，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)：在臨床治療新生兒呼吸衰竭的過程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣的治療方法具有一定的臨床比較優(yōu)勢，與常頻機(jī)械通氣治療方法相比較優(yōu)勢明顯[6-7]。

進(jìn)一步研究后發(fā)現(xiàn)，采用持續(xù)氣道正壓通氣的治療方法實(shí)際上基本原理是吸氧時(shí)通過持續(xù)氣流產(chǎn)生的氣道正壓，使病變的肺泡保持開放，減少功能殘氣量增加，避免呼吸時(shí)肺泡早期閉合，從而擴(kuò)大氧交換面積，并減少肺泡內(nèi)液體滲出，起到防止肺不張，減少肺內(nèi)分流，改善換氣功能，提高氧合能力的作用。從而有效的提高的臨床治療效果[7-9]。

從本文的比較數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，本研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)和說法：2組患兒實(shí)施不同臨床治療過程后，治療組患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組患兒的指標(biāo)水平（P均<0.05），說明數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，通過以上分析，結(jié)合本文數(shù)據(jù)比較結(jié)果可以得出以下結(jié)論：在臨床治療新生兒呼吸衰竭的實(shí)踐過程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療方法的臨床治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值，是臨床治療新生兒呼吸衰竭的可靠選擇。

[1] 李燕,潘新年,楊廣林,等.高頻振蕩通氣對新生兒呼吸衰竭氧合改善的臨床研究[J].臨床兒科雜志，2012,30(9):854-856.

[2] 黃為民.新生兒呼吸衰竭治療中的矛盾與對策[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012,27(2):79-82.

[3] Amini E,Nayeri FS,Hemati A,et al.Comparison of High Frequency Positive Pressure Mechanical Ventilation (HFPPV) With Conventional Method in the Treatment of Neonatal Respiratory Failure[J].Iran Red Crescent Med J，2013,15(3):183-186.

[4] Kleinlein B,Griese M,Liebisch G,et al.Fatal neonatal respiratory failure in an infant with congenital hypothyroidism due to haploinsufficiency of the NKX2-1 gene:alteration of pulmonary surfactant homeostasis[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2011,96(6):F453-456.

[5] 馬莉,劉翠青,王欲琦,等.新生兒呼吸衰竭患兒的預(yù)后與社會經(jīng)濟(jì)因素相關(guān)[J].中華兒科雜志，2011,49(12):962-963.

[6] 陳平洋.新生兒呼吸衰竭的治療進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011, 26(14):1072-1074.

[7] 田寶麗,翟淑芬,張瑞敏,等.新生兒呼吸衰竭相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國新生兒科雜志，2011,26(4):249-251.

[8] 薛立軍,王英宏,葉永燦.呋塞米聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒呼吸衰竭療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2010,16(6):23-24.

[9] 黃蘊(yùn),趙映敏,朱敏,等.高頻振蕩通氣治療新生兒重癥呼吸衰竭[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(18):8-10.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.066

廣東 528000 佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院兒科 (高樹輝 陳小強(qiáng)劉漢宏 黎子武)