早期肺癌的多層螺旋CT臨床診斷價值探討

茍曉明

早期肺癌的多層螺旋CT臨床診斷價值探討

茍曉明

目的 探討早期肺癌的多層螺旋CT臨床診斷價值。方法 對福建省泉州市泉港醫(yī)院收治的72例疑似肺癌患者分別進(jìn)行多層螺旋CT檢查，并與手術(shù)或支氣管鏡活檢、肺穿刺病理檢查進(jìn)行比較。結(jié)果 多層螺旋CT檢查與病理檢查的肺癌確診例數(shù)分別為59例與55例，對應(yīng)確診率分別為81．9%和76．4%，組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多層螺旋CT診斷為中央型肺癌與周圍型肺癌分別為18例與41例，相應(yīng)誤診率分別為22．2%和7．3%，兩種類型肺癌的誤診率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用多層螺旋CT對疑似肺癌病患的早期正確診斷率是比較理想的，且該種優(yōu)勢在周圍型肺癌的早期診斷中更加明顯。

早期肺癌；多層螺旋CT；病理檢查；診斷價值

肺癌為一種通常起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，有報道顯示，其發(fā)病率為男性腫瘤之首位，同時更是全球癌癥死亡病因的第一位[1-2]。而肺癌的高死亡率在很大程度上又往往與缺乏早期診斷進(jìn)而導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機(jī)具有跟大的關(guān)系。尤其是在當(dāng)前我國肺癌發(fā)病率逐漸升高的情況下，為確保臨床治療的有效性，對臨床出現(xiàn)的可疑患者給予早期診斷業(yè)已成為廣大腫瘤科臨床工作者的普遍認(rèn)可。而就當(dāng)前臨床在此方面工作的開展現(xiàn)況來看，多層螺旋CT由于可通過容積掃描對病灶實(shí)施無遺漏檢查而受到了臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可[3]。為進(jìn)一步考察多層螺旋CT在臨床肺癌早期診斷中應(yīng)用價值，本研究對2010年1月～2013年12月福建省泉州市泉港醫(yī)院收治的早期肺癌患者應(yīng)用多層螺旋CT檢查，探討其臨床診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇福建省泉州市泉港醫(yī)院內(nèi)科于2010年1月～2013年12月收治的72例早起肺癌患者作為本研究之對象，其中男44例，女28例；年齡37～73歲，平均年齡（53.8±7.2）歲；病程2～8個月，平均（3.7±1.4）個月?；颊咴谌朐簳r經(jīng)CT初診均疑似肺癌，但僅有28例患者表現(xiàn)有干咳癥狀，另有16例患者表現(xiàn)有不同程度的低熱與乏力癥狀，而其余患者均未表現(xiàn)有任何明顯癥狀。

1.2 方法 患者均接受多層螺旋CT檢查和病理檢查。其中，多層螺旋CT檢查選用Aquilion4層多層螺旋CT掃描儀（日本東芝公司）進(jìn)行掃描，為確保掃描過程中保持呼吸深度的一致性，描前首先告知患者先吸氣再屏氣的相關(guān)要領(lǐng)，之后即屏氣條件下實(shí)施全肺掃描，具體掃描參數(shù)為：電流150mA，電壓120kV，螺距1.375∶1，掃面層厚10.0mm，31例平掃后進(jìn)行增強(qiáng)檢查，采用非離子型造影劑碘海醇經(jīng)靜脈團(tuán)注100mL，流速3.5mL/s，經(jīng)肘靜脈注射后28、90s進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描完成將所得數(shù)據(jù)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)工作站，進(jìn)行多平面、容積以及曲面重建與整合。病理檢查直接將手術(shù)或支氣管鏡活檢、肺穿取得的標(biāo)本送交病理進(jìn)行診斷。并將病理診斷的結(jié)果確立為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的結(jié)果比較 本組72例患者中，多層螺旋CT檢查與病理檢查的肺癌確診率分別為81.9%和76.4%，良性病變的確診率分別為18.1%和23.6%，組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）；同時以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)多層螺旋CT共準(zhǔn)確診斷70例，準(zhǔn)確率達(dá)97.2%。

表1 兩種檢查方法的結(jié)果比較

2.2 多層螺旋CT檢查對中央型與周圍型肺癌的診斷結(jié)果比較 多層螺旋CT診斷為中央型肺癌與周圍型肺癌分別為18例與41例，相應(yīng)誤診率分別為22.2%和7.3%，兩種類型肺癌的誤診率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 多層螺旋CT檢查對中央型與周圍型肺癌的診斷結(jié)果比較

3 討論

通常情況下，肺癌在發(fā)生的早期幾乎不會表現(xiàn)出比較明顯的癥狀，故臨床的早期診斷率一直都比較低，而一旦發(fā)現(xiàn)有表現(xiàn)為惡化的病灶后，起肺癌病情基本已發(fā)展到了中期乃至晚期，這也意味著已經(jīng)失去了最佳治療時機(jī)，即使再經(jīng)放化治療也難以取得十分滿意效果[4]。故加強(qiáng)臨床對疑似肺癌患者的早期診斷對延長確實(shí)已患有該疾病患者的生命以及提高其存活期生活質(zhì)量均有重要臨床意義[5]。

多層螺旋CT為當(dāng)前臨床所應(yīng)用的一種比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之一，其不僅可多方式多角度以及多平面地對肺癌征象進(jìn)行掃面，繼而從任意腫瘤切面、冠狀圖以及矢狀圖中來獲取相關(guān)信息并進(jìn)行信息重建，如此便可為肺癌的診斷提供更為豐富的可參考醫(yī)學(xué)影像資料[6-7]；同時該種檢查方式在降低患者創(chuàng)傷與縮短檢查時間方面也具有非常明顯的優(yōu)勢，而在檢查過程中，患者的屏氣情況對檢查的結(jié)果也不會產(chǎn)生決定性的影響。為進(jìn)一步掌握多層螺旋CT在早期肺癌中的確切診斷價值，本研究選擇72例疑似肺癌患者同時進(jìn)行了多層螺旋CT與病理兩種方式下的檢查對比分析，研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，該兩種檢查方式在初步的診斷中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率也達(dá)到了97.2%，這與相關(guān)資料所報道的結(jié)果相符[8]，這已經(jīng)在很大程度上說明了多層螺旋CT對早期肺癌診斷的準(zhǔn)確性，故可將其作為除病理檢查意外的可靠診斷依據(jù)。除此之外，基于肺癌存在擴(kuò)散性的特點(diǎn)，故在診斷的過程中對其病理類型的判斷也是非常有必要的，而就本研究對不同肺癌類型的診斷結(jié)果來看，發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT對周圍型肺癌的誤診率為7.3%，顯著低于對中央型肺癌診斷正確率的22.2%，該結(jié)果還進(jìn)一步提示了多層螺旋CT對于周圍型肺癌具有更高的早期診斷價值。

綜上所述，采用多層螺旋CT對疑似肺癌病患的早期正確診斷率理想，且該種優(yōu)勢在周圍型肺癌的早期診斷中更加明顯。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.009

福建 362801 福建省泉州市泉港醫(yī)院放射科（茍曉明）