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    多排螺旋CT低劑量掃描在成人顱腦檢查中的應(yīng)用價(jià)值

    2014-07-31 23:10:55郭曉林
    影像技術(shù) 2014年6期
    關(guān)鍵詞:低劑量顱腦螺旋

    郭曉林

    (河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院CT室,河南474250)

    多排螺旋CT低劑量掃描在成人顱腦檢查中的應(yīng)用價(jià)值

    郭曉林

    (河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院CT室,河南474250)

    目的:探討多排螺旋CT低劑量掃描在成人顱腦檢查中的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法:選取我院開展常規(guī)體檢的健康成人500例,采用數(shù)字隨機(jī)方法將樣本分為5組,每組各100例,A組樣本給予常規(guī)劑量掃描,其他4組分別采用80、100、160、200mAs的低劑量掃描。依據(jù)每組樣本的圖像質(zhì)量開展評(píng)分與輻射劑量比較。結(jié)果:通過具體評(píng)分后,C組、D組、E組的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率與A組比較未見明顯差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為68%,顯著低于其他4組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),臨床數(shù)據(jù)顯示B組、C組、D組、E組間的CT劑量指數(shù)與平均劑量長(zhǎng)度乘積比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而A組樣本的CT劑量指數(shù)為46.71mGy,平均劑量長(zhǎng)度乘積為560.01mGy·cm,均顯著高于其他4組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)成人開展顱腦檢查時(shí)選用管電流為100mAs的低劑量多排螺旋CT掃描,能夠確保掃描圖像的質(zhì)量,也降低受檢者的輻射劑量,減少不良事件的發(fā)生率。

    低劑量;多排螺旋CT;顱腦檢查;應(yīng)用價(jià)值

    伴隨CT技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展,多排螺旋CT已成為臨床常用的檢查方式,具有圖像質(zhì)量佳、掃描時(shí)間短等特點(diǎn)[1]。當(dāng)前我國(guó)國(guó)民對(duì)健康的重視程度逐漸增強(qiáng),頭顱CT檢查也進(jìn)一步納入至常規(guī)健康體檢中,其早期診斷價(jià)值得到臨床醫(yī)師一致的認(rèn)可,但輻射劑量等管理問題成為亟需解決的主要課題。本次研究針對(duì)500例健康成人開展不同劑量掃描,進(jìn)而探討圖像質(zhì)量與輻射劑量的最佳平衡點(diǎn),現(xiàn)將開展方法與實(shí)施效果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2004年1月-2014年1月開展常規(guī)體檢的健康成人500例,采用數(shù)字隨機(jī)法將樣本平均分為5組,每組各100例。其中男性271例,女性229例,平均年齡(49.1±9.8)歲。5組樣本的基本資料比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),均自愿接受本次研究并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    所有樣本均采用多排螺旋CT掃描檢查,選用東芝4層螺旋CT機(jī),層厚為5mm,寬度為10mm,螺距為1mm,管電壓設(shè)置為120kV,橫斷位掃描,以全部頭顱作為掃描范圍。A組樣本以常規(guī)劑量24mAs開展CT檢查,B組、C組、D組與E組樣本80、100、160、200mAs管流量進(jìn)行掃描。掃描結(jié)束后將CT片分別編號(hào),并開展分析。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①圖像質(zhì)量評(píng)分:將臨床檢查獲取的圖像以雙盲原則給予評(píng)分,選擇本院內(nèi)2名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科室醫(yī)師分別進(jìn)行主觀評(píng)分。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括影像清晰效果、解剖結(jié)構(gòu)表現(xiàn)狀況、圖像顆粒均勻程度以及對(duì)臨床診斷的指導(dǎo)價(jià)值等發(fā)面,分值設(shè)定為1-5分,分?jǐn)?shù)在3分或3分以上者表示掃描圖像質(zhì)量為優(yōu)良。

    ②輻射劑量評(píng)定:掃描過程中將CT顯示的平均劑量長(zhǎng)度乘積值與CT劑量指數(shù)有效記錄,并于掃描檢查后對(duì)所有樣本均應(yīng)用氟化鋰熱釋光劑量計(jì)檢測(cè)輻射劑量,將儀器放置樣本頭部,獲取數(shù)值即為頭部總輻射劑量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,組間采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)組間以X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用Spearman線性分析圖像質(zhì)量與掃描劑量的相關(guān)性。

    2 結(jié)果

    2.1 五組樣本的CT檢查圖像質(zhì)量評(píng)分比較

    通過具體評(píng)分后,C組、D組、E組的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率與A組比較未見明顯差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為68%,顯著低于其他4組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 五組樣本的CT檢查圖像治療評(píng)分比較(例)

    2.2 五組樣本的輻射劑量評(píng)定值比較

    臨床數(shù)據(jù)顯示B組、C組、D組、E組間的CT劑量指數(shù)與平均劑量長(zhǎng)度乘積比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05),而A組樣本的CT劑量指數(shù)為46.71mGy,平均劑量長(zhǎng)度乘積為560.01mGy·cm,均顯著高于其他4組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    表2 五組樣本的輻射劑量評(píng)定值比較

    3 討論

    伴隨我國(guó)國(guó)民健康意識(shí)的不斷提高,參加院內(nèi)健康體檢的人數(shù)逐年增加,體檢人員對(duì)開展內(nèi)容的要求也越來越高。頭顱CT檢查是顱腦相關(guān)疾病的有效診斷措施,多項(xiàng)研究均表示臨床應(yīng)用該種檢測(cè)方式具有確切的應(yīng)用效果[2],但檢驗(yàn)的廣泛推廣也使電離損傷成為臨床面對(duì)的新型問題,越來越多的檢驗(yàn)科醫(yī)師均認(rèn)識(shí)到放射劑量有效降低不僅僅在兒童中具有重要意義,在成人范圍內(nèi)也需要著重作用[3]。針對(duì)該種情況,國(guó)外醫(yī)學(xué)研究人員提出來“低劑量CT”這一概念,主要是指在有效保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上需要盡可能將管電流將至最低,在確保掃描質(zhì)量的同時(shí)也降低對(duì)受檢者的傷害。我國(guó)研究學(xué)者開展的相關(guān)研究表示適當(dāng)減少劑量開展CT掃描,能夠取得與常規(guī)劑量CT掃描相同的清晰度與分辨率,并不會(huì)影響到診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性,并已大量推廣與兒童檢查中[4]。常規(guī)劑量的顱腦CT檢查會(huì)出現(xiàn)電離輻射損傷受檢者的眼晶狀體以及腦組織等情況,疾病機(jī)體發(fā)育完全的成年人也會(huì)受到相應(yīng)傷害[5],而低劑量CT檢驗(yàn)不但可以減少輻射損傷,也能緩解CT射線球管的受損程度,進(jìn)而增加儀器的使用壽命[6]。

    低劑量掃描雖具有諸多優(yōu)勢(shì),但圖像質(zhì)量與輻射劑量的相關(guān)性是臨床開展檢測(cè)的主要難題,本次研究主要以該問題為方向,通過在不同劑量下開展掃描對(duì)比臨床診斷的準(zhǔn)確性。臨床掃描結(jié)束后分別對(duì)各組樣本開展了圖像質(zhì)量評(píng)分以及輻射劑量評(píng)定。通過具體評(píng)分后,C組、D組、E組的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率與A組比較未見明顯差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為68%,顯著低于其他4組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表示除80mAs外,低劑量CT掃描均不會(huì)影響到圖像質(zhì)量,可確保檢查的準(zhǔn)確性。同時(shí)經(jīng)過輻射劑量評(píng)定后發(fā)現(xiàn)B組、C組、D組、E組間的CT劑量指數(shù)與平均劑量長(zhǎng)度乘積比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而A組樣本的CT劑量指數(shù)為46.71mGy,平均劑量長(zhǎng)度乘積為560.01mGy·cm,均顯著高于其他4組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表示多組低劑量掃描方式均能夠顯著降低患者所接受的輻射劑量,能夠減少臨床檢查的副作用。

    綜上所述,針對(duì)成人開展顱腦檢查時(shí)選用管電流為100mAs的低劑量多排螺旋CT掃描,不但能夠確保掃描圖像的良好質(zhì)量,又能大幅度降低受檢者的輻射劑量,減少不良事件的發(fā)生率,值得進(jìn)一步推廣研究。

    [1]韓麗軍.多排螺旋CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(8):1664-1665.

    [2]許乃滔.顱腦外傷診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,11(3):528-529.

    [3]申敏,蔣蘊(yùn)毅.低劑量CT結(jié)腸成像的研究進(jìn)展[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2013,36(6):550-555.

    [4]G.Peng,Y.Zeng,T.Luo,F.Zhao,S.Peng,R.You,H.Tan, X.Liu,J.Wang.Organ dose evaluation for multi-slice spiralCTscansbasedonChinaSichuanchestanthropomorphic phantom measurements[J].Radiation Protection Dosimetry, 2012,150(3):292-297.

    [5]李飛飛,金彪,鄒明等.低劑量CT掃描技術(shù)在頭頸部CTA中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,24(11):761-763.

    [6]徐延峰,廉立清,馮俊杰等.低劑量CT在頭部外傷CT檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2013,35(9):1314-1315.

    R816.1;R443

    B

    10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.03

    2014-04-28

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