看婦科病也得高智商

張羽

宮內懷孕這事，算是基本確診了。但是藥怎么辦？去哪兒弄藥？

于是，我們把觸角轉向了其他醫(yī)院。雖然我們知道那時候的私人醫(yī)院，尤其是看婦產科的，有很多貓膩和不正規(guī)的東西，但藥物總歸不會是假的。

陰道清潔度檢查是無良醫(yī)生的慣用伎倆

私人醫(yī)院在景山附近。到了前臺一打聽，人家提供的服務都是各種套餐，什么陰道炎套餐、宮頸炎套餐、宮頸糜爛套餐、人流套餐、藥流套餐。

藥流套餐包括尿妊娠試驗、B超、血尿常規(guī)、陰道清潔度檢查，還有藥物流產的藥費和觀察費。費了半天口舌，前臺導醫(yī)允許我們不做B超，但是血尿常規(guī)和陰道清潔度檢查是必須選的，否則人家還不伺候我們倆了。

護士先帶琳琳抽了血常規(guī)，接著是到婦產科診室化驗白帶和陰道清潔度。

私人醫(yī)院的條件確實好，檢查床不是無遮無攔地敞在診室的一角，而是由一個溫馨的粉色布簾遮擋，病人屁股底下的墊子都是一次性的，護士親自墊好，才讓琳琳上床。踩在小木凳上的時候，護士一直扶著琳琳怕她摔著，比我們的大通鋪門診強多了，不由讓人心生好感。

醫(yī)生給琳琳取了白帶。

很快，報告出來了，導診把我們帶回婦產科醫(yī)生的診室。

剛才柔情似水的婦產科醫(yī)生，突然變得一臉嚴肅，她指著白帶化驗單說：“支原體、衣原體都陽性，顯微鏡下還能看到霉菌，陰道清潔度也差，已經3度了，滿視野都是化膿的白細胞，姑娘，你的陰道炎嚴重，得先治療，然后才能考慮流產的事情?！?/p>

琳琳大眼瞪了一下我的小眼，我倆狐疑著，都沒說話。

醫(yī)生指著化驗單上的白細胞說：“你的白細胞高，正常人是一萬以下，你都一萬二了，要很嚴重的陰道感染才會導致全身的白細胞升高，一定要先治療再做藥流。藥流是怎么回事你們可能不知道，吃完藥并不是胎囊排出去就完事兒了，還要等待蛻膜組織完全排干凈，至少兩三個禮拜的時間，長的甚至需要一個月左右。在這段時間里，你會一直有陰道流血，胎兒流出來以后，女性的子宮口敞開，身體抵抗力下降，最容易發(fā)生感染?！?/p>

“血液是最好的細菌培養(yǎng)基，你要是有陰道炎不事先治療，潛伏在陰道里的細菌就會借著血液的營養(yǎng)大肆繁殖，然后順著陰道往你身體里爬，爬進子宮就是子宮內膜炎，順著子宮再爬到輸卵管就是輸卵管炎和附件炎，嚴重的還會導致輸卵管化膿，將來輸卵管堵了，就是不孕癥，就沒法再生小孩了。細菌要是從輸卵管爬到肚子里頭，就是盆腔化膿，嚴重的還會得腹膜炎，高燒不退肚子疼，那就遭大罪了。”

“你還年輕，可要好好治療，否則以后不僅沒法生孩子，還會落下一輩子肚子疼的毛病，咱們做女人的，可要懂得愛護自己的身體。你們定的藥流套餐里只包括檢查和藥物，另外的治療要單獨加錢，我讓護士陪你們去繳費吧?！?/p>

過度治療，讓患者大把花冤枉錢還感激涕零

我倒吸了一口涼氣，原來我們真的進了傳說中的“黑店”。這大夫蒙人蒙得還真掏心掏肺、語重心長，流產后盆腔感染的發(fā)病機制解釋得也很清楚，看來是科班出身。最后把女人要對自己好一點的心靈雞湯都連鍋端出來了，真是遇到流氓不可怕，就怕流氓有文化。

健康女性懷孕后，白細胞都會有一定程度的增高，這是妊娠再正常不過的生理表現。白細胞從早孕期開始升高，直到懷孕30周達到高峰。非妊娠女性白細胞多在四千到八千，懷孕時可以升高到一萬四，甚至一萬六，臨產和產褥期還會有更顯著的增加，增加的主要是中性粒細胞，這和普通人細菌感染后的血液學變化非常相似，但在孕婦身上，這是再正常不過的反應，只要沒有感染證據，絕不需要任何治療。

為了證明他們是騙錢的過度治療，我假裝很害怕的樣子，怯生生地問：“遇到您真是我們的福氣，太謝謝您了，您快說怎么辦，我們一定配合治療?！?/p>

我繼續(xù)假裝誠懇。

“每天來一次，十天一個療程。首先是用中藥洗液進行徹底的陰道沖洗，我們使用的都是名貴中藥，包括苦參、百部和蛇床子，不光清理細菌、病毒各種有害微生物，將白帶和上次治療留下的藥渣子徹底沖洗干凈，還能提高陰道局部免疫力和抵抗力。然后大夫親自把藥物放進陰道的最深處，同時配合微波進行熱療，促進局部血液循環(huán)，讓你的毛細血管全部打開，藥物最大程度滲透進入身體，治療特別徹底?！?/p>

“為了加強療效和避免復發(fā)，要配合輸液，你的支原體和衣原體都陽性，還有霉菌感染，要多種消炎藥同時輸液。我們這里都是特效藥，頭孢菌素、阿奇霉素、甲硝唑聯合氟康唑，一定能把陰道里有害微生物一網打盡。”

聰明嚴謹的生殖系統(tǒng)

一聽要每天進行陰道沖洗，還有什么靜脈輸液，我心里更加有譜了，這醫(yī)生一定是騙人的。

聽說過女孩子每天要洗臉洗屁股，沒聽說要自己每天沖洗陰道里頭的。再說了，那地方不借助外力哪是輕易就能洗到的？

女性的輸卵管和卵巢外掛在子宮兩側，子宮連著宮頸，宮頸下邊接著陰道，可以說整個生殖系統(tǒng)和外界直接相通，似乎很容易受到細菌病毒微生物的入侵，但事實上，只要保持健康生活方式，正常女性很少得婦科病。

這一切源于女性聰明機警，具有超強自我防御功能的生殖系統(tǒng)。

陰道本來就不是一個絕對無菌的環(huán)境，她里面可能存在多種微生物，性生活又隨時可能帶入任何一種致病菌。但是這樣一個陰暗潮濕不見天日的內環(huán)境，為什么不發(fā)生感染，而是歷久彌新，還極富創(chuàng)造力呢？

造物主偉大，就在于人類的生理結構和行為方式永遠是協調同步的。處于生育年齡的女性，性生活活躍，雌激素水平也高，陰道上皮在雌激素作用下增生肥厚，皺襞橫生，極富延展性，這一切最適宜兩件事：性交和生育。

外陰和陰道，都由鱗狀上皮構成，抵御能力強大。兩側大陰唇平時處于自然合攏狀態(tài)，像一對柳葉形門神，嚴絲合縫地貼合在一起，將陰道口和尿道口遮蓋，森嚴守衛(wèi)和保護著泌尿和生殖系統(tǒng)的兩大終端器官。

由于盆底肌肉的牽拉作用，陰道口并不像解剖掛圖中小喇叭一樣地時刻張開，也是處于自然閉合狀態(tài)的。性生活時，陰道變長變寬成為一個長筒形結構，生小孩時，陰道和子宮下段聯合宮頸口，共同擴張成為一個寬闊到足以允許胎兒通過的康莊大道。日常生活中，陰道也并非空心，它的前后壁自然服帖地合在一起，平素并無腔隙，這最大程度減少了外界微生物入侵的可能性。

最容易將微生物帶入生殖道內部的行為就是性生活，這時，致病菌便有機可乘。但是別擔心，陰道分泌物中含有大量黏蛋白，它們像細密網狀的小柵欄一樣，保護受損上皮，攔截致病微生物。

陰道內還有數量龐大的乳酸桿菌，它們像手持長矛的衛(wèi)士，將陰道上皮中的糖原逐一刺破，并且分泌大量乳酸，維持陰道的酸性環(huán)境。各種微生物長期在這樣一個強大的酸性環(huán)境中博弈，最終達到平衡、和諧共生。

由此可見，陰道天生具有自凈作用，根本不需要人為清洗。陰道沖洗不光費時費事費水，還幫倒忙。

任何一位婦產科醫(yī)生都是極力反對女性日常進行陰道沖洗的，除了沒有任何益處外，長期沖洗還會破壞正常菌群及自然屏障，導致健康女性患陰道炎及盆腔炎，甚至增加宮外孕的發(fā)生風險。

太懶惰和太勤快都是不健康的生活方式。個別有潔癖的女性除了用清水沖洗陰道，還使用各種清潔劑和消毒劑，更加適得其反。人類和很多細菌微生物都是和諧共生的，消毒不是日常生活中該做的事。每日用清水清洗外陰一次就足夠，千萬不要沖洗陰道內部。

天知道，一句“洗洗更健康”坑了多少懂得珍愛自己，卻又不懂得如何科學珍愛自己的女性。

在國際上，正規(guī)的婦產科治療項目里，也從來沒有陰道沖洗這個項目。

女性常見的陰道感染不外乎滴蟲和霉菌。滴蟲感染夫妻同治，為了避免“乒乓感染”，兩口子同時一次性服用大劑量甲硝唑就OK。單純性霉菌感染更常見，75%的女性一生都會遇到一次，婦產科早已將其從性傳播疾病中剔除出去。治療霉菌性陰道炎，陰道塞藥或者短時間的口服用藥足矣。

至于支原體和衣原體，不論嬰兒還是老人的生殖道均可能有寄居，如果沒有生殖道感染癥狀，正常的攜帶狀態(tài)并不意味著致病，更不需藥物治療。

最讓我驚詫的是，這家醫(yī)院竟然使用“靜脈輸注氟康唑”這樣的高射炮治療霉菌性陰道炎，那可是用在嚴重的全身真菌感染患者身上的療法！而這種全身感染只見于免疫缺陷（例如艾滋?。⒄诮邮苊庖咭种苿┲委熁蛘叻呕熀髽O端虛弱狀態(tài)下的病人。

陰道一共沒有多深，女性平躺或者下蹲，利用給藥器或者手指頭都能輕松將藥物頂到陰道深處，使其發(fā)揮藥效，還弄什么專業(yè)人士放藥，病人忌口來配合，真像那么回事似的。至于微波紅外打開毛細血管就更可笑了，統(tǒng)統(tǒng)偽科學。

（略有刪節(jié)）

《只有醫(yī)生知道2》江蘇文藝出版社