降壓藥導(dǎo)致的干咳

鄔時民

老劉前段時間老是干咳，于是他到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)生給他開了鎮(zhèn)咳藥處方，服用一段時間后，老劉仍然干咳不止。為此，他又去復(fù)診，醫(yī)生這次除給開了鎮(zhèn)咳藥，還給開了抗過敏藥和抗生素，結(jié)果還是沒用。這讓老劉急了，在兒子的陪同下去一家三級醫(yī)院診治。醫(yī)生仔細問了情況，指出老劉干咳的原因在于降壓片。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會引起干咳

原來，老劉前段時間血壓升高，醫(yī)生囑咐他服用卡托普利片。卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是20世紀70年代后期發(fā)現(xiàn)并廣泛使用的新型降壓藥，此類藥主要包括卡托普利、依那普利、貝那普利、西那普利等，是一類常見的降壓藥物，被世界衛(wèi)生組織和我國“高血壓治療指南”列為一線抗高血壓藥。但是，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物的副作用之一就是咳嗽，其發(fā)生率約為19%。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生忽視了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引發(fā)的干咳副作用，因此，使用鎮(zhèn)咳藥以及抗生素后起不到應(yīng)有的療效。

換藥后干咳就停止

正確的治療方法應(yīng)是停用普利類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，換藥一兩周后干咳就會停止。同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q用其他降壓藥。對于不適宜用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者，可改用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑即沙坦類降壓藥替代，因兩者降壓作用均明顯，而沙坦類降壓藥干咳癥狀發(fā)生率卻少得多，在2%～3%。如用沙坦類也干咳，則應(yīng)改用β受體阻滯藥、鈣拮抗劑等其他降壓藥。

降壓藥引起的干咳，個體差異較大：有的人適應(yīng)一兩個月就不咳了，有的人則持續(xù)咳嗽。服用降壓藥出現(xiàn)干咳，可多飲水以緩解癥狀，不能盲目使用鎮(zhèn)咳藥。如果干咳不耐受，則應(yīng)去醫(yī)院診治，并向醫(yī)生說明自己正在服用的藥物，讓醫(yī)生對癥治療。