關(guān)于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的建議

趙秀紅

摘要：要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的有效管理，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，會(huì)計(jì)制度的有效應(yīng)用有著重要的作用。盡管當(dāng)前我國(guó)在醫(yī)療體制改革方面取得了許多成功。但是，要切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的加強(qiáng)，以及醫(yī)院總體效益的提升，就必須建立完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。所以，本文就在分析現(xiàn)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，探析其在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中所存在的問(wèn)題，從而能夠提出有效地建議，使得醫(yī)院能夠制定有效措施，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)與完善

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 問(wèn)題 亮點(diǎn) 有效建議

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的有效性對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)效益的獲取有著重要的意義，盡管當(dāng)前現(xiàn)行的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，無(wú)論是理論方面，還是操作性上與舊的會(huì)計(jì)制度相比都具有一定的優(yōu)勢(shì)。但是，就當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看，現(xiàn)行的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)際操作中仍存在著許多問(wèn)題，其對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著一定的阻礙作用。因此，當(dāng)前我們要積極地對(duì)其進(jìn)行改革與完善，從而在完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體制的改革與發(fā)展。

一、現(xiàn)行的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的亮點(diǎn)

（一）權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用

當(dāng)前大部分醫(yī)院都采用權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制并存的核算原則，而在這兩種方式下，醫(yī)院收入與支出的確認(rèn)與配比不能清楚地反映出來(lái)，從而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性發(fā)揮。但是，現(xiàn)行的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度采用了以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算，這不僅清晰地反映出醫(yī)院的收入與費(fèi)用，同時(shí)，進(jìn)一步明確與闡釋了各個(gè)會(huì)計(jì)要素之間的關(guān)系，對(duì)固定資產(chǎn)核算體系以及成本核算體系都有了進(jìn)一步地完善，從而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表的信息更為真實(shí)與準(zhǔn)確。

（二）引入了固定資產(chǎn)核算體系

近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)速度加快，各種國(guó)外引進(jìn)的先進(jìn)儀器使得醫(yī)生對(duì)于病人的診斷能夠準(zhǔn)確、有效、具體。但是，這些固定資產(chǎn)的引進(jìn)仍停留在不計(jì)提折舊的層面上，針對(duì)于醫(yī)院真實(shí)財(cái)務(wù)信息狀況不能進(jìn)行有效、良好的反映。而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)核算體系的引進(jìn)就有效地解決了這一難題，其使得醫(yī)院的賬面信息不再只反映歷史成本，從而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息更為真實(shí)與具體。

（三）報(bào)表體系更為完善

現(xiàn)今，醫(yī)院所采用的新會(huì)計(jì)制度中，其涵蓋了收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)等一系列成本報(bào)表。再者，在權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表還能夠從不同層面、不同角度將支出明確地反映出來(lái)，從而細(xì)化了醫(yī)院的成本費(fèi)用項(xiàng)目，將醫(yī)療收費(fèi)情況透明化，有效地打消了消費(fèi)者對(duì)于醫(yī)療亂收費(fèi)情況的疑慮。

二、現(xiàn)行的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過(guò)程中所存在的問(wèn)題

（一）新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度過(guò)渡不理想

筆者通過(guò)對(duì)多家醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度執(zhí)行狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)原有的會(huì)計(jì)制度操作過(guò)于嫻熟，意識(shí)也沒(méi)有得到及時(shí)地更新，使得其在實(shí)際工作中，不能有效地執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度中的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，從而給新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施帶來(lái)了一定的阻力與困難。因此，當(dāng)前由舊會(huì)計(jì)制度向新會(huì)計(jì)制度的過(guò)渡已成為大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的瓶頸。

（二）藥品差價(jià)收入核算不規(guī)范

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，其明確地要求了醫(yī)院要對(duì)各種藥品進(jìn)行實(shí)價(jià)銷售，不能再設(shè)置“藥品進(jìn)銷差價(jià)”這一科目。理論上，這一規(guī)定使得醫(yī)院的公益性質(zhì)有了充分地體現(xiàn)。但實(shí)際上，這明顯與我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際工作情況不符。因?yàn)?，這種進(jìn)價(jià)核算的方法，會(huì)進(jìn)一步隱藏醫(yī)院藥品使用的真實(shí)價(jià)格，從而嚴(yán)重降低了醫(yī)療收費(fèi)的透明度，長(zhǎng)此以往，將會(huì)嚴(yán)重惡化本就較為緊張的醫(yī)患關(guān)系。

（三）內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)不獨(dú)立

當(dāng)前，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過(guò)程中存在著某些問(wèn)題，最為主要原因之一就是其內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)缺乏一定的獨(dú)立性。由于內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)在組織方面、管理層次以及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等各個(gè)方面缺乏必要的統(tǒng)一性，從而使得其不能夠建立強(qiáng)而有力的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，也就使得醫(yī)院的審計(jì)工作執(zhí)行性不高，存在著許多管理與規(guī)劃方面的漏洞。而這些管理與規(guī)劃方面的漏洞對(duì)于醫(yī)院的有效財(cái)務(wù)管理以及可持續(xù)發(fā)展都有著極為負(fù)面的影響。

（四）成本核算體系不健全

當(dāng)前，許多醫(yī)院對(duì)于自身管理的意識(shí)仍停留在“公益”的層面上，其對(duì)于政府的管理過(guò)于依靠，并沒(méi)有將成本管理的意識(shí)融入到實(shí)際的工作管理中，因此，醫(yī)院也就不可能形成完善的成本核算體系。

再者，醫(yī)院對(duì)于成本的核算也僅僅停留在數(shù)據(jù)層面，并沒(méi)有發(fā)揮其對(duì)財(cái)務(wù)管理的輔助作用，從而使得醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的成本核算失去了其原有的意義與作用，而醫(yī)院財(cái)務(wù)方面所存在的某些問(wèn)題也就不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)與解決。

三、關(guān)于完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的建議

（一）做好新舊銜接，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡

要切實(shí)使得新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度發(fā)揮其基本的有效性，我們要從根本上對(duì)其進(jìn)行重新的認(rèn)識(shí)與理解。首先，醫(yī)院的管理層要提高對(duì)其的充分認(rèn)識(shí)與理解，并對(duì)新制度對(duì)醫(yī)院管理以及發(fā)展方面的意義進(jìn)行重新了解，從而制定有效的政策與制度，來(lái)進(jìn)一步推動(dòng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)新舊會(huì)計(jì)制度的有效、平穩(wěn)過(guò)渡。

再者，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員還要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面的資產(chǎn)清查工作，對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)有的流動(dòng)資產(chǎn)與其他固定資產(chǎn)進(jìn)行細(xì)致的盤查與核算，從而能夠以新制度所規(guī)定的方式進(jìn)行賬目的有效記錄，從而切實(shí)實(shí)現(xiàn)兩種制度的有效、平穩(wěn)過(guò)渡。

（二）完善醫(yī)院成本核算體系

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)，一套完善的成本核算體系的建立有著十分重要的作用與意義。在建立完善的醫(yī)院成本核算體系的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要對(duì)醫(yī)院的支出與費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)性地、合理地總結(jié)與分析，而這一行為對(duì)于醫(yī)院自身成本體系的了解有著一定的促進(jìn)作用。

再者，為了進(jìn)一步健全醫(yī)院的成本核算體系，醫(yī)院管理者還要制定相應(yīng)的成本管理體系，從而對(duì)成本核算的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效地管理與控制，從根本上杜絕成本浪費(fèi)、費(fèi)用超支的情況，以從整體上對(duì)醫(yī)院成本支出進(jìn)行全面控制。

（三）建立強(qiáng)而有力的內(nèi)部審計(jì)機(jī)

要切實(shí)實(shí)現(xiàn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的有效應(yīng)用，醫(yī)院還需建立強(qiáng)而有力的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，同時(shí)，這一內(nèi)部審計(jì)機(jī)制還需覆蓋醫(yī)院的所有工作部門，從而有效地彌補(bǔ)新制度中所存在的制度缺陷，并推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的加強(qiáng)與提升。

首先，醫(yī)院要從宏觀上將各部門的相關(guān)利益協(xié)調(diào)好，完善審計(jì)分工工作。再者，醫(yī)院還需將內(nèi)部審計(jì)工作細(xì)化、流程化，從而使得內(nèi)部審計(jì)工作能夠在科學(xué)有效的分工之下有效進(jìn)行，在奠定好會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)的原則上，不斷地完善與發(fā)展新會(huì)計(jì)制度。

（四）提高會(huì)計(jì)電算化水平

當(dāng)前，全球已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的管理也有著一定的積極影響。因此，為了促進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的完善與有效應(yīng)用，我們可以盡量提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化水平，并建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。

另一方面，網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的建立與有效應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的精細(xì)化管理也有著一定的積極作用。比如說(shuō)，其能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門與科室之間的數(shù)據(jù)共享，從而打造動(dòng)態(tài)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，使得醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)管理以及計(jì)提折舊等都變得及時(shí)而又清晰。

四、結(jié)束語(yǔ)

與舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，現(xiàn)行的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有了更好的改進(jìn)與發(fā)展，其彌補(bǔ)了原有會(huì)計(jì)制度中的許多不足。但是，在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中，其中仍存在著不少問(wèn)題阻礙著新會(huì)計(jì)制度有效性的發(fā)揮。因此，醫(yī)院當(dāng)前應(yīng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度的亮點(diǎn)以及實(shí)施過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析與探究，從而提出有效的建議，并制定相應(yīng)的措施來(lái)進(jìn)一步完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，在促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療體制的改革與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘瑩.對(duì)新修訂《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的看法與建議[J].鄭州審計(jì)局，2010（12）

[2]許洋.探析醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革[J].財(cái)經(jīng)界，2014（02）

[3]張紅燕.醫(yī)院新會(huì)計(jì)制動(dòng)中存在的問(wèn)題與改進(jìn)意見(jiàn)探討[J].財(cái)經(jīng)界，2013（23）

[4]夏志耕.淺談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中的問(wèn)題及其完善[J].財(cái)經(jīng)界，2013（17）

[5]徐艷麗.現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界，2013（14）endprint