漫談醫(yī)院財務集中核算體系的構建方法

王光榮

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，建立現(xiàn)代的醫(yī)院財務管理體系已經迫在眉睫。本文通過對醫(yī)院財務管理的基本現(xiàn)狀進行分析，提出了醫(yī)院財務集中核算體系的具體構建方法，以期促進醫(yī)院財務集中核算體系的建立和發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院財務的科學化和規(guī)范化管理。

關鍵詞：醫(yī)院財務 集中核算體系 問題 構建方法

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，傳統(tǒng)的財務體系已經不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的新需求，而醫(yī)院財務集中核算體系有助于醫(yī)院財務規(guī)范和科學管理的實現(xiàn)，使醫(yī)院的收支管理和費用管理得到進一步明確，通過控制與管理醫(yī)院的基本賬務信息，使醫(yī)院業(yè)績的綜合考評得到實現(xiàn)，可以說，醫(yī)院財務集中核算體系是一種行之有效的醫(yī)院財務管理辦法，促進現(xiàn)代醫(yī)院的健康、長足發(fā)展。

一、醫(yī)院財務管理的基本現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財務賬款不明、收支管理混亂現(xiàn)象嚴重

醫(yī)院的財務管理通常是由財務會計人員負責，通常情況下，這些賬務都比較繁瑣和復雜，財務會計人員工作起來具有一定的難度。而由于醫(yī)院制度還不夠健全，造成一些醫(yī)藥、醫(yī)療器械等開支在入賬時經常會出現(xiàn)疏漏的情況，會計人員不能進行有效的審查，導致醫(yī)院財務賬款不明、收支管理混亂現(xiàn)象較為嚴重，在一定程度上影響了醫(yī)院工作的順利開展。

（二）會計管理人員不能及時了解相關經費使用情況

為了促進醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院會鼓勵醫(yī)務人員選取相關項目，積極進行科研。正常情況下，進行項目研究都會有一定的預算，但會計管理人員不能及時了解相關經費使用情況，以及其他資金預算情況，造成會計管理人員進行賬款核算時出現(xiàn)較多的障礙，不利于賬款核算工作的順利進行，甚至會造成一些行為違反相關的管理規(guī)定。

（三）會計核算職能與會計核算中心缺乏足夠的溝通

會計核算職能與會計核算中心二者缺乏足夠的溝通，造成財務管理人員認識上出現(xiàn)一定的偏差，在工作中有一定的抵觸情緒，有時甚至會產生不合作的態(tài)度，造成核算管理工作經常出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，在一定程度上阻礙了醫(yī)院財務集中核算體系的有效構建，也不利于醫(yī)院工作的有效開展。

（四）核算單位和核算人員相對獨立

很多醫(yī)院的核算單位和核算人員時相對獨立的，這就造成相關的核算人員并不了解醫(yī)院核算中心的具體情況，不利于對醫(yī)院財務進行有效的掌握，在一定程度上影響核算工作的順利開展。另外，還有一些醫(yī)院雖然采用了集中核算體系，但并沒有及時引進或培養(yǎng)相應高素質人才，審計人員同樣不能有效地開展工作。

二、醫(yī)院財務集中核算體系的具體構建方法

（一）進行合理的人員分配

我們知道，雖然一些醫(yī)院雖然采用了集中核算體系，但并沒有及時引進或培養(yǎng)相應高素質人才，審計人員同樣不能有效地開展工作，而醫(yī)院財務管理水平的高低在一定程度上取決于核算體系管理人員的素質。也就是說，構建醫(yī)院財務集中核算體系，需要一批高素質的核算體系管理人員，只有引進或培養(yǎng)一批高素質的核算體系管理人員，才能保證核算體系的正常開展。這就要求選用核算體系管理人員方面的人才時，一定要注意選拔標準，必須經過認真的考察和嚴格的篩選，保證選用的核算體系管理人員持有相關的會計證，并擁有一定的實踐經驗，而且還需要通過相關考試，考試合格后方可錄用。對于錄用以后的核算體系管理人員，醫(yī)院還要定期對他們進行相關的專業(yè)知識和技能培訓，以及素質教育和法律教育等，使核算體系管理人員的專業(yè)技能和綜合素質不斷得到提高，不斷提升業(yè)務水平和工作能力，進而促進醫(yī)院財務集中核算體系工作的順利和有效開展。需要注意的是，對這些聘用的會計人員的考核仍然以績效考核制度為準，人事檔案也繼續(xù)留在原單位。

（二）不斷完善收支預決算管理

構建醫(yī)院財務集中核算體系后，資金收支仍舊在醫(yī)院當中居主體地位，具有管理費用收支的職能，但要進一步明確醫(yī)院資金支出的具體來源，這樣才能使醫(yī)院資金使用的準確性得到足夠的保證，提高資金支出的有效性。同時，醫(yī)院作為收費主體的地位仍舊沒有改變，但變成由原單位進行組織，并通過互聯(lián)網進行統(tǒng)一的收費，醫(yī)院的各項資金收入都必須記賬，這樣私挪資金和資金誤漏的現(xiàn)象就會大大減少，甚至可以避免，使醫(yī)院的資金安全得到有效保證。而對于國家藥物管理部門制定的各種不同藥物的價格，醫(yī)院更是要嚴格遵守，不能擅自改變或提高相關藥物的價格，更不能擅自進行一些不必要的收費，對于收費的具體范圍和標準要加強管理，確保收費始終按照規(guī)定的范圍和標準執(zhí)行，杜絕亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。另外，還要加強對醫(yī)院各類現(xiàn)金支出的有效管理，如社保、福利費用、差旅費等國家規(guī)定的一些現(xiàn)金支出，以及一些轉賬需要的支出的資金等。

（三）實行憑證審核制度

對于醫(yī)院的各種支出款項，都會有一個原始資料和憑證，財務核算中心要對各個原始資料和憑證進行有效的管理，實行憑證審核制度，對憑證及時進行審核，具體如下：要求原始憑證必須同時具備準確的名稱、編號和填表日期；以及接受憑證單位的具體情況，如單位名稱、具體業(yè)務、主要內容、數量和金額；要有經辦人員的簽章；填制單位的具體名稱及會計專用章。實行憑證審核制度在一定程度上可以對相關人員進行有效的監(jiān)督，保證每個支出款項的合理性、公平性和公正性，從而確保資金的安全性。而對于報銷入賬的資金支出部分，相關人員一定要提供具體的項目和準確的支出金額，而且一定要具有比較完善的審批手續(xù)，這樣，才能保證報銷款項的合法性和合規(guī)性，從而有效避免一部分人濫用手中的權利，報銷一些不合法或不合規(guī)的款項，給醫(yī)院帶來一定的經濟損失，阻礙醫(yī)院的良性、健康發(fā)展。同時，還可以將有可能滋生的腐敗消滅在萌芽狀態(tài)，提高醫(yī)院的經濟利益和社會利益，使醫(yī)院在正確的軌道上健康、有序發(fā)展。

（四）定期上報會計信息，加強財務檔案管理

核算中心要及時編制真實、準確的相關報表，并定期進行上報，這樣，相關管理人員就能夠在第一時間了解醫(yī)院的具體情況，為下一步決策提供必要的科學依據。一般情況下，報表的呈送都會有一個比較固定的規(guī)定日期，要求會計人員在這個規(guī)定日期前做好這一段的會計報表，并作出合理、科學的分析，保證在規(guī)定的日期可以將會計報表送到醫(yī)療機構，將分析送到衛(wèi)生規(guī)劃科，讓醫(yī)療機構和衛(wèi)生規(guī)劃科進行一定的核對。另外，會計人員在對報表進行上報時，各醫(yī)院的財務報表也是不能忽視的，要求進行相應的集中整理，然后根據各單位不同的規(guī)定時間與相關要求進行上報。另外，由于核算中心需要遵循會計檔案管理的相關規(guī)定，對各醫(yī)療機構的會計賬薄、會計報表、會計憑證、 財務計劃、年度收支計劃等積極進行整理和審核，因此，要加強財務檔案管理，這樣才能保證整理和審核的規(guī)范性，確保核算的準確性，有利于促進醫(yī)院的良好發(fā)展。還要改變核算單位和核算人員時相對獨立的狀況，使核算人員及時了解醫(yī)院核算中心情況，掌握醫(yī)院具體財務，促進核算工作的順利開展。

（五）加強核算中心的內部管理和監(jiān)督檢查管理

當地的衛(wèi)生局及相關部門承擔著對核算中心管理的職責，主要是對核算中心的內部管理，以及相關的制度建設，并積極制定合理的制度，規(guī)范財務核算中心的各項工作，積極對核算工作人員進行教育和培訓，提高核算中心工作人員的思想道德水平和工作技能，使會計核算的準確性和有效性得到有力保障。當地的衛(wèi)生局級相關部門還要對核算中心的財務定期進行嚴格的會審，并將實際的財務會審情況及時向衛(wèi)生局領導和醫(yī)療機構進行匯報。核算中心工作需要工作人員始終保持正確的認真態(tài)度，進行規(guī)范的操作，才能有效降低錯誤率。所以，財務核算中心的工作人員要樹立正確的工作態(tài)度，積極學習相關規(guī)章制度，在實際的過程中嚴格按照各項規(guī)章制度開展工作。積極主動地接受衛(wèi)生局、紀檢部門等相關管理機構的審查和監(jiān)督，盡量避免在工作中因為不遵守相關的規(guī)章制度而出現(xiàn)的違規(guī)行為。對于已經出現(xiàn)的各類違規(guī)行為，要按照相關規(guī)章制度進行嚴格的處理，視情節(jié)嚴重程度，進行處罰、處分、辭退、追究法律責任等不同的處理，確保醫(yī)院財務集中核算體系的有效運行，促進醫(yī)院的持續(xù)、健康發(fā)展。另外，要加強會計核算職能與會計核算中心二者的溝通，使財務管理人員樹立對財務集中核算體系的正確認識，消除工作中的抵觸情緒，積極開展合作，保證核算管理工作的正常開展，促進醫(yī)院財務集中核算體系的有效構建和醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、結束語

綜上所述，針對目前醫(yī)院財務管理的基本現(xiàn)狀，醫(yī)院財務集中核算體系的構建，有助于醫(yī)院財務規(guī)范和科學管理的實現(xiàn)，使醫(yī)院的收支管理和費用管理得到進一步明確，通過控制與管理醫(yī)院的基本賬務信息，使醫(yī)院業(yè)績的綜合考評得到實現(xiàn)，因此，醫(yī)院財務集中核算體系是一種行之有效的醫(yī)院財務管理辦法，應該在各醫(yī)院大力推廣。

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