醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及風(fēng)險(xiǎn)防范之我見

張海萍

摘要：近些年來，由于我國會計(jì)制度的改革，以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善與優(yōu)化，醫(yī)院內(nèi)的各類管理也越來越向企業(yè)化管理發(fā)展。作為醫(yī)療事業(yè)工作人員，如何有效的做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)并做好防范，是擺在我們面前的重大課題。本文從闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)涵出發(fā)，討論了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的形成因素和防范方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 風(fēng)險(xiǎn)防范

在當(dāng)前新的大形勢下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理將面臨許多風(fēng)險(xiǎn)和不利因素的影響。醫(yī)院要想持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展，在服務(wù)大眾、確保醫(yī)療體系完整完善的基礎(chǔ)下提高自身的生存競爭能力，必須提高財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的科學(xué)和有效性，增強(qiáng)抵御各類風(fēng)險(xiǎn)的能力。要想搞好這一課題，我們醫(yī)療事業(yè)工作人員首先需要深刻了解財(cái)務(wù)管理內(nèi)涵，其次理解搞清醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因，最后根據(jù)成因制定相應(yīng)有效的防范措施。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)理論基礎(chǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，按照經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)相關(guān)的觀點(diǎn)來說，是指身為經(jīng)濟(jì)主體的醫(yī)院，因?yàn)橐恍﹣碜杂趦?nèi)部和外部的不利因素，造成醫(yī)院的實(shí)際收入狀況不能達(dá)到預(yù)期額或是達(dá)到預(yù)期額后遭到損失，即醫(yī)院因財(cái)務(wù)管理不利而可能造成的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)損失的風(fēng)險(xiǎn)。過去的醫(yī)院作為政府扶持并給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼的公益性的事業(yè)單位，一直缺乏對于經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)方面的管理與監(jiān)督，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和應(yīng)對意識不足，措施不到位。長此以往，新形勢下的醫(yī)院因其薄弱的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)很難避免經(jīng)濟(jì)效益日漸滑落甚至破產(chǎn)的命運(yùn)。具體來講，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)由以下幾個(gè)方面組成：

醫(yī)院的資金籌集方面可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。近幾年來，醫(yī)院從政府投資籌建逐漸向自籌資金的方向上靠攏，自籌資金時(shí)因其資金來源的多樣性和不穩(wěn)定性可造成一定的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)院的資金投資方面可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。目前，醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下會進(jìn)行資金投資，然而投資往往會帶來許多未知的不利因素影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況；醫(yī)院的利益分配方面可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的資金收益必須科學(xué)系統(tǒng)的進(jìn)行分配，一旦分配不合理，就會出現(xiàn)分歧矛盾，給醫(yī)院財(cái)務(wù)帶來風(fēng)險(xiǎn)。

二、形成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因

形成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因既包括內(nèi)部因素，也包括外部因素。醫(yī)院事務(wù)的許多方面都可能誘發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因主要有以下幾點(diǎn)。

（一）外部復(fù)雜環(huán)境帶來的不利因素

醫(yī)院本身處于社會當(dāng)中，就會受到社會政治、經(jīng)濟(jì)、民生等各方面因素的影響。近幾年來，隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)的改革和發(fā)展，醫(yī)院受外部宏觀因素影響更不同以往。外部環(huán)境可能帶給醫(yī)院以機(jī)遇，也可能帶來風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。例如，如今民營醫(yī)院的崛起就有可能會給醫(yī)院造成利潤減少、醫(yī)患關(guān)系緊張等負(fù)面影響。醫(yī)院必須學(xué)會應(yīng)對因外部環(huán)境變化而造成的各類風(fēng)險(xiǎn)，否則外部復(fù)雜的社會環(huán)境將會影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的安全穩(wěn)定性。

（二）醫(yī)院自身資金壓力過大

目前在我國醫(yī)院依然是公益性社會組織機(jī)構(gòu)的重要組成部分，醫(yī)院的大量經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼都由國家供給。然而，目前政府對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)供給不足，造成了醫(yī)院承擔(dān)著巨大的資金壓力；另外，我國醫(yī)院的負(fù)債資金普遍過高，當(dāng)一家醫(yī)院的負(fù)債資金過大時(shí)，也就意味著醫(yī)院面臨著較大的債務(wù)壓力，這無疑會增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)；除此之外，醫(yī)療欠款也是造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的一大原因，巨大的醫(yī)療欠款將會影響醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

針對以上所述的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，醫(yī)院必須制定好相關(guān)有效的防范措施。

（一）改善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以適應(yīng)新背景新環(huán)境

在當(dāng)前的新時(shí)期下，醫(yī)院必須改善自身的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以適應(yīng)復(fù)雜多變的周邊環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)切實(shí)按照國家有關(guān)醫(yī)療事業(yè)的法律條款實(shí)行管理，按照國家有關(guān)財(cái)務(wù)會計(jì)的法規(guī)政策進(jìn)行核算。在對待醫(yī)院員工和患者及其家屬時(shí)都要以人為本，從根本上消除因人而帶來的內(nèi)部和外部的財(cái)務(wù)隱患。

（二）優(yōu)化資金管理系統(tǒng)以防范資金漏洞

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是對于醫(yī)院各項(xiàng)資金的管理。一旦醫(yī)院資金出現(xiàn)問題，那么整個(gè)財(cái)務(wù)管理以及風(fēng)險(xiǎn)防范都將功虧一簣。把握好資金也就掌控好了整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)。首先，我們需要保證好資金的收入渠道，并嚴(yán)格控制資金的支出方向。醫(yī)院需加強(qiáng)對來流資金進(jìn)行安全穩(wěn)定性審核，確保收入資金的低風(fēng)險(xiǎn)低事故率并保證醫(yī)療收費(fèi)的快速準(zhǔn)確。對于資金支出，需注意避免大手大腳、資源浪費(fèi)，確保每項(xiàng)支出的合理科學(xué)。其次，關(guān)注醫(yī)療欠費(fèi)，避免壞賬爛帳。醫(yī)院需定期整理醫(yī)療賬款，在對患者進(jìn)行規(guī)范治療的基礎(chǔ)上保證整個(gè)醫(yī)療過程的記錄完整、資料齊全，這樣就可大大減少保險(xiǎn)和基金拒付的可能性。提高賬款記錄審批的準(zhǔn)確率，避免不必要的壞賬爛帳。最后，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性。醫(yī)院在進(jìn)行資金投資等財(cái)務(wù)決策時(shí)，要保證決策方案的科學(xué)合理，采用高質(zhì)量高效率的計(jì)算方法對財(cái)務(wù)決策進(jìn)行評估，進(jìn)而降低投資風(fēng)險(xiǎn)，最大限度的避免資金損失。

（三）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能

財(cái)務(wù)工作人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)防范的主體。財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平上來了，醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)自然就下去了。新形勢下的財(cái)務(wù)工作人員必須具備合格的業(yè)務(wù)水平，掌握現(xiàn)代化的管理知識，能夠適應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜的外部環(huán)境給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的不利影響，提高對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測判斷能力。只有擁有這樣的財(cái)務(wù)管理人員才能從根本上建立科學(xué)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，大幅度降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)束語

當(dāng)前外部環(huán)境復(fù)雜多變，醫(yī)院若想在新形勢下立于不敗之地，必須提高對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范水平。實(shí)際情況中，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因可能不僅僅是上述的幾條，對于風(fēng)險(xiǎn)的有效防范措施也有待繼續(xù)發(fā)掘。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要因地制宜，針對實(shí)際情況制定預(yù)警機(jī)制，采取有效措施降低風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展，造福人民大眾。

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