孩子遺尿，試試行為療法

漆帶麗

孩子總是尿床，這是怎么了？浩浩媽媽很是頭疼，浩浩都5歲半了，上幼兒園大班，如此下去，冬天怎么過？像浩浩這種情況還真不少，醫(yī)學(xué)上稱為兒童遺尿癥，目前，遺尿癥發(fā)病率平均為10%～15%，3歲以上的兒童在睡眠中出現(xiàn)無意識遺尿或尿床，這種現(xiàn)象至少每周兩次以上且持續(xù)超過半年即可作為診斷依據(jù)。

5個因素引起遺尿

兒童遺尿，中醫(yī)多認(rèn)為是先天腎氣不足，下元虛冷所致。如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發(fā)生遺尿。各種疾病引起的脾肺虛損，氣虛下陷，也可以出現(xiàn)遺尿癥。本病多見于小兒先天不足，素來體弱，面色蒼白，惡風(fēng)寒，肢冷無力，飲食無味兒，白天小便頻數(shù)，夜間夢中小便自遺，或大便溏瀉。

兒童遺尿，西醫(yī)多認(rèn)為是由以下幾方面的因素：

遺傳因素 父母中有一人有遺傳史，兒童發(fā)生遺傳性遺尿的幾率為44%。

疾病及生理因素 尿路感染、腎臟疾患。

精神因素 包括兒童白天玩耍過于疲勞。

排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng) 沒有給兒童進(jìn)行及時訓(xùn)練。

環(huán)境因素 包括突然換新環(huán)境、氣候變化。

遺尿危害早知道

遺尿?qū)⒆拥淖畲笪：χ饕憩F(xiàn)在：

心理障礙 產(chǎn)生自卑、焦慮、膽小等情緒。久而久之，則會表現(xiàn)為性格內(nèi)向、孤僻、易怒等。

學(xué)習(xí)困難 睡眠昏沉、難以覺醒為遺尿癥的突出表現(xiàn)。注意力不集中、好動或不能久坐、上課走神等現(xiàn)象的發(fā)生，直接影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能及其發(fā)育，影響孩子的學(xué)習(xí)能力和身體發(fā)育。

生長發(fā)育緩慢 長期遺尿容易導(dǎo)致孩子體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)過多流失，身體免疫力差，進(jìn)而影響孩子身高和體重的正常增長。

影響孩子的生殖器官發(fā)育 遺尿患者成年后易發(fā)生少精、陽痿、早泄、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙等癥狀，直接影響生育及性功能。

行為療法4要點(diǎn)

排尿中斷訓(xùn)練 鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數(shù)1數(shù)到10，然后再把尿排盡，這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

忍尿訓(xùn)練 白天讓孩子多飲水，當(dāng)有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓(xùn)練1～2次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。

定時訓(xùn)練 在以往晚間經(jīng)常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其在室內(nèi)來回走動，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及被褥。

總結(jié)記錄 要求家長每天記錄尿床的原因、次數(shù)，在日程表上對尿床、不尿床都作個記號，每周總結(jié)一次，找出原因，當(dāng)孩子有進(jìn)步時應(yīng)給鼓勵。

良好的作息和習(xí)慣是遺尿治療關(guān)鍵

養(yǎng)成良好的作息規(guī)律和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過勞，掌握尿床時間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時，白天避免過度興奮或劇烈運(yùn)動，以防夜間睡眠過深。

在整個療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵，少斥責(zé)、懲罰，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，這是治療成功的關(guān)鍵。

患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn)千萬不可中斷訓(xùn)練，否則已經(jīng)建立起來的條件反射就會消失——以致前功盡棄，這也提示在遺尿癥的整個治療過程中鞏固治療具有重要價值。