老年男性代謝綜合征特點(diǎn)及與代謝相關(guān)疾病的關(guān)系

余 微，王 煒，王 建，王曉湘，陳 靜，胡 健，張 汝

老年男性代謝綜合征特點(diǎn)及與代謝相關(guān)疾病的關(guān)系

余 微，王 煒，王 建，王曉湘，陳 靜，胡 健，張 汝

目的 探討老年代謝綜合征(MS)的特點(diǎn)及與代謝相關(guān)疾病關(guān)系。方法 回顧性分析我院住院及體檢的軍隊(duì)離退休干部健康資料4601例，根據(jù)有無MS分為MS組(1656例)和對照組(2945例)，對兩組MS指標(biāo)及疾病進(jìn)行比較。結(jié)果 本組MS的患病率為35.99%；與對照組比較，MS組體重指數(shù)、收縮壓、空腹血糖、LDH-C、TG明顯升高；MS組肥胖癥、高血壓病、糖尿病、冠心病等發(fā)病率較對照組明顯升高；MS組前列腺增生患者的下尿路癥狀更重，上述差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 MS是老年人常見合并癥之一，是促進(jìn)老年代謝相關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的原因之一。認(rèn)識和管理好MS，對提高老年人生活質(zhì)量有重要意義。

老年人；代謝綜合征；代謝相關(guān)疾病

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是一種是由遺傳、環(huán)境等多種因素導(dǎo)致以胰島素抵抗、高胰島素血癥為基本病理、生理改變的一組代謝性疾病總稱，包括肥胖、糖代謝異常、血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥等。隨著年齡增長，MS發(fā)病率增加，不同年齡、不同生活環(huán)境人群MS的特點(diǎn)也不一致，MS是心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-2]。本研究利用我院軍隊(duì)離退休干部大樣本體檢數(shù)據(jù)，回顧性分析了老年人MS特點(diǎn)及與代謝相關(guān)疾病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2007～2009年我院軍隊(duì)干部健康體檢中資料完整的4601例軍隊(duì)離退休干部為研究對象，均為男性，年齡54～104歲，平均71.9歲。根據(jù)有無MS，分為MS組(1656例)和對照組(2945例)。

1.2 方法 根據(jù)軍隊(duì)干部健康體檢要求及疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，遵守健康體檢標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范。首先收集體檢對象的既往病史、現(xiàn)有疾病的診斷及治療現(xiàn)狀；采集的檢查數(shù)據(jù)包括：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心率等；化驗(yàn)檢查項(xiàng)目有空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、TG、HDL-C、LDL-C等。

1.3 MS診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會建議[3]，具備以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)或全部者診斷為MS：(1)超重和(或)肥胖：體重指數(shù)≥25 kg/m2；(2)高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L，和(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，和(或)已診斷為糖尿病者；(3)高血壓:血壓140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，和(或)已診斷為高血壓者；(4)血脂異常：空腹血TG≥1.7 mmol/L，和(或)空腹血HDL-C<0.9 mmol/L(男)。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況分析 MS組年齡(73.16±11.59)歲，對照組(70.63±12.62)歲，兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本組MS總的患病率為35.99%(1656/4601)。

2.2 兩組代謝指標(biāo)比較 與對照組比較，MS組體重指數(shù)、收縮壓、空腹血糖、LDH-C、TG明顯升高(P<0.05)，舒張壓、HDL、尿酸兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表1)。

表1 兩組代謝指標(biāo)比較

2.3 兩組主要疾病比較 MS組所患疾病患病率從高至低依次為：肥胖、高血壓病、前列腺增生癥、糖尿病、冠心??；與對照組比較，MS組肥胖、高血壓病、糖尿病、冠心病、前列腺增生癥發(fā)病率都較對照組明顯升高(P<0.05，表2)；MS組前列腺增生患者的下尿路癥狀(lower urinary tract symptoms,LUTS)評分為8.10±1.62，對照組為5.70±2.64，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而PSA兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 兩組主要疾病比較[例(%)]

3 討論

我國目前已進(jìn)入老齡化社會，老年人的健康問題將成為國家和社會重要的公共問題。調(diào)查顯示，MS已成為老年人群常見疾病之一，是導(dǎo)致老年人心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。美國20～29歲人群MS患病率為6.7%，60～69歲達(dá)到高峰為43.5%，>70歲為42.0%[4]。我國部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，70%>50歲人中，至少存在一種代謝相關(guān)性疾病，老年人MS患病率為25%～50%，是20～50歲人群的2～3倍[5-6]。因此，研究老年人MS特點(diǎn)及與老年疾病的關(guān)系，對提高老年人的健康水平與生活質(zhì)量有著重要意義。

本組平均年齡為71.9歲的大樣本體檢數(shù)據(jù)中，MS的患病率為35.99%，主要的代謝異常指標(biāo)是體重指數(shù)、收縮壓、空腹血糖、LDH-C、TG；舒張壓、HDL等兩組沒有差別。這與國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查的老年人MS以腹型肥胖、胰島素抵抗、收縮期高血壓和高TG血癥為主，而低HDL-C血癥及舒張壓增高則較少是一致的[2,6]。本組資料顯示，老年MS合并有較高的代謝相關(guān)性疾病，如肥胖癥、高血壓、糖尿病、前列腺增生癥、冠心病等。分析原因主要與以下因素有關(guān)：(1)老年男性睪酮水平降低，導(dǎo)致糖、脂肪代謝異常，容易產(chǎn)生腹型肥胖。多項(xiàng)調(diào)查顯示，男性血清睪酮濃度與代謝綜合征的發(fā)生密切相關(guān)，激素替代療治療可以改善男性代謝綜合征癥狀[7-8]。(2)腹內(nèi)脂肪積聚，產(chǎn)生大量對胰島素受體有毒性的游離脂肪酸，從而導(dǎo)致受體敏感性減低，胰島素抵抗，肝臟糖異生增加，TG合成增加[9]。(3)老年人本身多有大動脈彈性減退、血管順應(yīng)性下降，以收縮壓升高為主是老年高血壓的特點(diǎn)，如果再合并有糖、脂代謝異常及交感神經(jīng)興奮性升高，可能加重血管病變、心肌重塑，因此，MS是動脈硬化的起始環(huán)節(jié)、血管病變的基礎(chǔ)[10]。

本組資料還顯示，MS組前列腺體積、LUTS評分顯著高于對照組，而PSA兩組沒有差別。提示血糖、血脂及血壓升高可以促進(jìn)前列腺增生，可能是前列腺增生癥患者下尿路癥狀產(chǎn)生的原因之一。國內(nèi)外的一些研究也發(fā)現(xiàn)，糖尿病、血糖升高等可以加重前列腺增生癥患者的下尿路刺激癥狀[11-12]。老年人MS有著靶器官損傷多、合并臨床疾病多、危險(xiǎn)因素評估復(fù)雜、綜合干預(yù)難度大等特點(diǎn)，應(yīng)該采用綜合干預(yù)+個(gè)體化治療的策略，多靶點(diǎn)、多層次、多環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，有效控制老年人MS，減少心腦血管事件發(fā)生，提高老年人的健康和生活質(zhì)量。

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Correlation between characteristics of metabolic syndrome and metabolic diseases in senile males

Yu Wei,Wang Wei,Wang Jian,Wang Xiaoxiang,Chen Jing,Hu Jian,Zhang Ru

Department of Gerontology,General Hospital of Chengdu Military Command,Chengdu,Sichuan,610083,China

Objective To discuss the correlation between the characteristics of senile metabolic syndrome(MS)and metabolic diseases.Methods A retrospective analysis was made in the medical information of 4601 military retired cadres receiving health examination in our hospital.According to whether they have MS,they were divided into MS group(1656 cases)and control group(2945 ones).Comparison was made in the MS indicators and metabolic diseases between the two groups.Results The morbidity rate of MS was 35.99%.The body mass index(BMI),systolic blood pressure(SBP),fasting blood sugar(FBS),LDH-C,and TG in MS group significantly increased compared with those indexes in the control group.And the morbidity of obesity,hypertension,diabetes,and coronary artery disease in MS group significantly increased compared with that in the control group.Lower urinary tract symptoms(LUTS)were more severe in MS group than those in the control group,and the differences were significant.Conclusion MS is one of the common complications in elderly people and one of the reasons which promote the development of metabolic diseases in the elderly.

senile;metabolic syndrome;metabolic diseases

610083 成都，成都軍區(qū)總醫(yī)院老年科

張 汝，電話：13881712971；E-mail:zhangru237@163.com

R 589

A

1004-0188(2014)01-0034-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.013

2013-01-28)