妊娠期帶狀皰疹患者的護理

宋丹

摘要：帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯神經(jīng)痛。本文分析探討了妊娠期帶狀皰疹的護理方法。

關(guān)鍵詞：妊娠期；帶狀皰疹；護理

帶狀皰疹中醫(yī)稱為纏腰火丹，是由水痘——帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯神經(jīng)痛。[1]帶狀皰疹與水痘的病原體同為水痘——帶狀皰疹病毒，人首次感染水痘——帶狀皰疹病毒會引發(fā)水痘。水痘痊愈后，病毒繼續(xù)潛伏在脊神經(jīng)后根或神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當免疫功能減退，潛伏的病毒可被激活，引發(fā)帶狀皰疹。孕婦發(fā)生帶狀皰疹時體內(nèi)已存在抗體，不會發(fā)生病毒血癥，故妊娠期帶狀皰疹對于胎兒或新生兒無威脅。筆者回顧性地分析了診治的16例孕期帶狀皰疹患者，護理體會如下：

1臨床資料

（1）一般資料。本組16例患者中，早孕10例，中孕4例，晚孕2例。臨床表現(xiàn)為患部出現(xiàn)簇集性小水皰，呈單側(cè)帶狀分布，伴有神經(jīng)痛，經(jīng)7～15天治愈，無一例出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎。

（2）治療方法。帶狀皰疹的常規(guī)治療包括抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)及局部治療。一般情況下，抗病毒藥物可選用阿昔洛韋、利巴韋林、伐昔洛韋等。雖然動物實驗證明阿昔洛韋對胚胎無毒性，但胎兒毒性和致畸性尚不明確，所以阿昔洛韋屬于妊娠期用藥中的C類藥物。因西藥治療在妊娠期抗病毒弊大于利，故采用中藥治療?？共《局委煟褐兴幇逅{根顆粒2袋，3次/日，療程5～7d。營養(yǎng)神經(jīng)劑：維生素B1、B12口服或維生素B1、B12注射液肌注。局部治療：以干燥、消炎為主，皰疹未破時外用爐甘石洗劑，每日數(shù)次。皰疹破潰后酌情給予3%硼酸溶液濕敷，外用紅霉素軟膏預防感染。患者局部皮疹可以用氦氖激光照射以緩解疼痛。因為氦氖激光可以調(diào)節(jié)免疫細胞的免疫活性，刺激神經(jīng)引起交感神經(jīng)、腎上腺系統(tǒng)的變化，改善血液循環(huán)，促進局部血紅蛋白的形成，可促進傷口愈合，并且對孕婦、胎兒相對安全。

2護理體會

（1）心理護理。由于帶狀皰疹起病急，癥狀與疼痛明顯，加之患者又處于孕期這個人生的特殊時期，患者大多擔心帶狀皰疹會影響胎兒的生長發(fā)育，擔心胎兒不能安全順利地分娩出。因此，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁的心理。所以在治療時，護士要主動熱情地和患者溝通，解除患者的疑問和焦慮，有針對性地做好心理疏導工作。同時，用通俗易懂的語言向患者介紹本病的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使患者對疾病有所了解。

（2）休息與飲食?；颊哂忻黠@的神經(jīng)痛，醫(yī)院應保持病室安靜、整潔、空氣清新，以利于病人休息，發(fā)熱、全身不適者應要其臥床休息。醫(yī)生可以給患者講解加強營養(yǎng)的重要性，給其高蛋白、高維生素飲食，要其多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。同時，醫(yī)生要告訴患者忌食蝦、蟹、辣椒、酒、咖啡、蔥等。[2]

（3）皮損護理。局部治療以干燥、消炎為主，皰疹未破時外用爐甘石洗劑，每日涂3～4次。皰疹破損后酌情給予3%硼酸溶液或05%新霉素溶液濕敷。若繼發(fā)感染，擦紅霉素，每日3次。水皰不宜挑破，對于較大的水皰，先在無菌操作下用注射器從皰底抽液后再進行濕敷，并在濕敷后用紫外線、氦氖激光照射，以促進水皰的吸收，使皮損干燥結(jié)痂。醫(yī)生注意保護患者眼睛，囑患者避免直視激光?；颊咂p在面部者，應用紗塊遮蓋眼睛，為患者剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、熱水燙洗。同時，囑咐患者穿寬松、柔軟全棉的衣褲，污染后立即更換，保持皮膚清潔。

（4）疼痛護理。神經(jīng)痛為本病特征之一，皰疹部位疼痛難忍，患者經(jīng)常夜不能寐。氦氖激光、頻譜儀照射可緩解疼痛，提高療效。醫(yī)生還可取新鮮仙人掌去刺刮片搗成糊狀，涂在不濕水棉紙上，敷在患者患處，每日2次，能緩解疼痛，縮短病程。同時醫(yī)生要注意與患者多交談，根據(jù)病人的愛好，讓其聽音樂、下棋、看電視、看小說，以分散病人的注意力。

（5）觀察胎兒宮內(nèi)安危。孕中晚期，加強胎動自我監(jiān)護。每日早、中、晚各數(shù)胎動一次，每次1小時，以3～20次/h為正常。嚴密觀察胎心變化，每4h聽胎心1次。每日吸氧2次，每次1h，以提高血氧含量，防止胎兒宮內(nèi)窘迫?；颊咭ㄆ谶M行胎心監(jiān)護，臍動脈血流等檢查，行彩超檢查，排除畸形。

妊娠期是婦女的特殊生理和心理時期，加強心理護理、皮損護理，加強病情觀察及胎兒監(jiān)測，可促疾病康復，確保母嬰安全。

參考文獻：

[1]彭文偉.傳染病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]周輝，趙云.皮膚性病護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.