桂林西瓜霜對重度宮頸糜爛遠期療效觀察①

唐厚秀，王美麗，李妹燕，李麗，馮媛媛，蔣秋燕②

（1.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023；2.右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病，是慢性宮頸炎常見的病理類型，糜爛處病理學檢查可見大量炎細胞浸潤并有炎性充血水腫。中醫(yī)藥外治歷史悠久，“去腐生肌”是治療潰瘍的法則。課題組自1988年來在中醫(yī)外治理論的指導下，應用桂林西瓜霜治療宮頸糜爛，通過對宮頸糜爛患者的創(chuàng)面愈合時間、白帶性狀，腰及下腹自覺癥狀、治愈率、復發(fā)率、副反應等指標的觀察，發(fā)現(xiàn)其臨床效果明顯，無副作用及并發(fā)癥，對正常組織無損傷［1－4］。為了進一步探明其遠期療效，通過對200例孕前患重度宮頸糜爛應用西瓜霜、激光治療，治愈后受孕的初產(chǎn)婦，從分娩方式來對照觀察其遠期療效。觀察產(chǎn)程中順產(chǎn)率及宮頸性難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)西瓜霜能提高陰道分娩率、降低宮頸性難產(chǎn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入對象，選擇2010年12月～2013年12月間，在我院分娩初產(chǎn)婦，單胎、足月，無頭盆不稱，無內(nèi)科和產(chǎn)科合并癥，無陰道分娩禁忌證。孕前診斷為“重度宮頸糜爛”，進行相關(guān)治療后并經(jīng)過隨訪確定治愈者200例。其中，用桂林西瓜霜治愈后的產(chǎn)婦100例為觀察組。隨機取同期Ⅲ度宮頸糜爛應用激光治愈后的產(chǎn)婦100例為對照組。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、身高、孕周、胎兒體重及身長等組間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。產(chǎn)程中，非宮頸性因素引起的難產(chǎn)，如：精神因素、骨產(chǎn)道、胎兒因素及產(chǎn)力異常等處理無效而剖宮產(chǎn)者為剔除對象?；仡櫺匝芯?，對照觀察兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率的差異性。

1.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理，組間差異分析用單因素方差分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

200例孕前重度宮頸糜爛治愈妊娠分娩者，在產(chǎn)程中除去剔除對象，最后觀察組76例，對照組66例參加本研究。兩組產(chǎn)婦分娩方式比較，觀察組，陰道順產(chǎn)68例，宮頸因素剖宮產(chǎn)8例；對照組，陰道順產(chǎn)52例，宮頸因素剖宮產(chǎn)14例，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 （n，%）

3 討論

宮頸柱狀上皮異位屬生理性糜爛，無需要治療。由于性生活、流產(chǎn)、分娩、手術(shù)損傷及各種病原體感染所致宮頸上皮脫落形成潰瘍?yōu)檎嫘悦訝€，臨床稱宮頸糜爛。當糜爛面積大于整個宮頸面積的2／3為重度糜爛（Ⅲ度）［5］，嚴重威脅女性身體健康及生活質(zhì)量。

宮頸糜爛在中醫(yī)學屬于“帶下病”范疇?！皾駳庵?，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉”。桂林西瓜霜由西瓜霜、黃連、貝母、羅漢果、廣豆根、冰片等組成，各藥均具有味辛、苦，性寒、涼的特性，相伍外用有清熱解毒、燥濕斂瘡、祛腐生肌的作用，臨床觀察證實其具有清熱解毒、消炎止痛之功效，并有較廣譜的殺菌作用，能收斂生肌，有較強的促潰瘍愈合作用。

實驗證明：桂林西瓜霜有促進宮頸糜爛組織鱗狀上皮細胞、纖維母細胞及新生血管增生及對宮頸糜爛上皮組織VEGF蛋白及bFGFmRNA與VEGFmRNA表達均有明顯增強的作用來達到對創(chuàng)面修復的分子生物學機制［6］。

本研究通過對孕前患有重度宮頸糜爛應用桂林西瓜霜及激光治愈后首孕分娩者，從分娩方式來對照觀察其遠期療效，提示：桂林西瓜霜對重度宮頸糜爛遠期效果好，對預防宮頸性難產(chǎn)、降低剖宮產(chǎn)率有明顯的作用。西瓜霜治療宮頸糜爛，臨床效果明顯，無副作用及并發(fā)癥，對正常組織無損傷，無物理激光治療后的陰道排血、排液及可能出現(xiàn)的瘢痕性宮口狹窄等不良反應，并且方法簡單容易操作，尤其適用于未生育的婦女，可提高陰道分娩率，預防宮頸性難產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率的發(fā)生，方法簡便易行，值得臨床應用、推廣。

［1]蔣秋燕，唐乾利.桂林西瓜霜局部噴敷治療宮頸糜爛180例［J］.中醫(yī)外治雜志，1997（4）：5－7.

［2]蔣秋燕，蘇利鳴.西瓜霜外用配合中藥內(nèi)服治療宮頸糜爛的臨床研究［J］.廣西中醫(yī)藥，2008，31（2）：27－29.

［3]唐厚秀，蔣秋燕，唐乾利，等.宮頸糜爛應用桂林西瓜霜外敷治療臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（9）：1515－1516.

［4]趙慧，李妹燕，覃秀珠，等.桂林西瓜霜對不同程度宮頸糜爛的臨床療效觀察［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2013，35（6）：764－766.

［5]沈鏗.婦產(chǎn)科學（8年制本、碩、博連讀教材）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：273－274.

［6]蔣秋燕，宋金玲，莫海霞，等.桂林西瓜霜對宮頸糜爛bFGFmRNA表達的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（1）：17－19.