某市醫(yī)務(wù)人員無償獻(xiàn)血認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與建議

◆郭 毅

宜昌市中心血站 湖北 宜昌 443005

責(zé)任編輯:吳小紅

隨著血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的不斷深入，作為無償獻(xiàn)血捐獻(xiàn)者及血液支配者，醫(yī)務(wù)人員對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)知和參與直接制約著獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展[1]。為了解宜昌市醫(yī)務(wù)人員的無償獻(xiàn)血認(rèn)知現(xiàn)狀，提出針對(duì)性建議，宜昌市中心血站對(duì)2012年紅細(xì)胞用量在2 000單位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

宜昌市2012年紅細(xì)胞用量在2 000單位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有輸血處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員。

1.2 方法

參考獻(xiàn)血相關(guān)法律法規(guī)，自行編制《醫(yī)務(wù)人員無償獻(xiàn)血認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查問卷》。內(nèi)容包括:(1)醫(yī)務(wù)人員基本情況，如年齡、性別、學(xué)歷、獻(xiàn)血次數(shù)等;(2)臨床用血管理情況，如輸血培訓(xùn)開展、自體輸血技術(shù)應(yīng)用、重點(diǎn)輸血?？平ㄔO(shè)、互助獻(xiàn)血實(shí)施等;(3)血費(fèi)報(bào)銷政策知曉情況，如是否知曉無償獻(xiàn)血用血返還報(bào)銷政策和具體規(guī)定等;(4)與血站溝通與合作的情況，如是否了解血站業(yè)務(wù)和工作流程、是否清楚當(dāng)前血液供需矛盾等。

調(diào)查員為宜昌市中心血站供血科工作人員。調(diào)查員向被調(diào)查者特別聲明調(diào)查結(jié)果絕對(duì)保密，確保其如實(shí)填寫。問卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回，結(jié)果不反饋。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

采用Epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，邏輯校正后采用 SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果

共涉及7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)放調(diào)查問卷200張，收回有效問卷176張，有效率為88%。醫(yī)務(wù)人員基本情況見表1，其它調(diào)查內(nèi)容歸納見表2。

2.2 分析

2.2.1 醫(yī)務(wù)人員基本情況 176人中，男 性 占 76.1%，女 性 占23.9%;20歲 ～ 占 28.4%，30 歲～占 54.6%，40歲 ～50歲 占17.0%;專 科 占 6.8%，本 科 占53.4%，碩士及以上占 39.8%。曾獻(xiàn)血人數(shù)106人，占60.2%。30歲～50歲人員獻(xiàn)血率明顯高于20歲～，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但性別、學(xué)歷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;獻(xiàn)血2次及以上獻(xiàn)血率在性別、年齡、學(xué)歷間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨機(jī)訪談發(fā)現(xiàn)，影響醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血行為的客觀原因有:(1)擔(dān)心影響身體健康;(2)工作忙;(3)已獻(xiàn)過一次等。說明相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)無償獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)還不夠，未能充分發(fā)揮社會(huì)表率作用。

2.2.2 臨床用血管理情況 176人中，參加過輸血知識(shí)培訓(xùn)的占83%，其中44.3%近2年內(nèi)只接受過1次培訓(xùn)，另有17%從未接受過培訓(xùn)。走訪發(fā)現(xiàn)，7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，3家開展了自體輸血業(yè)務(wù)，4家因?yàn)樵O(shè)備和激勵(lì)政策不到位暫未開展;重點(diǎn)輸血專科建設(shè)成功僅1家;7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均倡導(dǎo)互助獻(xiàn)血，但仍有25.0%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)互助獻(xiàn)血政策完全不知曉。說明:(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血環(huán)境營造不到位，如宣傳、培訓(xùn)、設(shè)備、政策、考核等，使得醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施自體輸血、互助獻(xiàn)血等時(shí)受限制[2];(2)大部分具有輸血處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)獻(xiàn)血法律法規(guī)知識(shí)掌握不夠，輸血觀念和技術(shù)未及時(shí)更新，使得科學(xué)合理輸血成為“紙上談兵”。

2.2.3 血費(fèi)報(bào)銷政策知曉情況176人中，知道獻(xiàn)血可報(bào)銷血費(fèi)的占 80.7% ，不知道占 19.3%;完全知曉血費(fèi)報(bào)銷政策的占35.2%，部分知曉占 45.5%，完全不知曉占19.3%。說明部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)宣傳用血返還報(bào)銷政策關(guān)注度不高[3]，未能充分發(fā)揮其推動(dòng)無償獻(xiàn)血的職責(zé);同時(shí)由于其告知不詳盡，容易引起公眾誤解，不利于互助獻(xiàn)血工作的開展。

表1 醫(yī)務(wù)人員基本情況

表2 醫(yī)務(wù)人員的無償獻(xiàn)血認(rèn)知現(xiàn)狀

2.2.4 與血站的溝通合作情況

被調(diào)查者中，約50%的人員不了解血站工作，對(duì)血站開展臨床服務(wù)項(xiàng)目和業(yè)務(wù)流程完全不清楚;17%的人員對(duì)目前的血液供需矛盾不知曉。說明血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息互通機(jī)制不健全，醫(yī)務(wù)人員的橋梁紐帶作用未充分發(fā)揮[4]，容易引發(fā)用血糾紛。

3 討論與建議

無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)長期且復(fù)雜的工作，需要社會(huì)各界的關(guān)注與支持。醫(yī)務(wù)人員是無償獻(xiàn)血中特殊的目標(biāo)群體，既是無償獻(xiàn)血主力軍，又是推動(dòng)無償獻(xiàn)血發(fā)展的生力軍。綜上，提出以下建議。

首先，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無償獻(xiàn)血宣傳教育。利用主題宣傳片、海報(bào)、折頁、展板等，全面、生動(dòng)地普及獻(xiàn)血常識(shí)和法律法規(guī)，提升醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血宣教能力，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員自身優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)院拓展為無償獻(xiàn)血宣傳發(fā)動(dòng)主渠道之一。

其次，大力開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)團(tuán)體無償獻(xiàn)血活動(dòng)[5]。樹立醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血典范，言傳身教;將采血車開進(jìn)醫(yī)院或設(shè)固定采血點(diǎn)，方便醫(yī)務(wù)人員和受血家屬就近獻(xiàn)血等。

第三，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)。加強(qiáng)輸血重點(diǎn)?？朴布度肱c制度建設(shè)，制定臨床輸血管理制度及醫(yī)務(wù)人員輸血處方權(quán)考核方案，規(guī)范臨床用血執(zhí)行過程;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員輸血新技術(shù)培訓(xùn)，大力提倡自體輸血和科學(xué)用血。從硬件和軟件上推動(dòng)輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，提高臨床輸血水平[6]。

第四，重視互助獻(xiàn)血工作開展。健全制度，完善流程，開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育與宣傳;血站人員定期上門宣傳指導(dǎo)互助獻(xiàn)血政策及實(shí)施規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將互助獻(xiàn)血工作成績納入績效考核，促互助獻(xiàn)血工作真正發(fā)揮實(shí)效。

第五，促進(jìn)血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效溝通與合作。通過醫(yī)療供血工作會(huì)、血站與重點(diǎn)用血科室?guī)齑嫜盒畔⒌亩绦呕?dòng)、供血窗口及實(shí)施醫(yī)院與血站供血信息聯(lián)網(wǎng)等方式，使血站工作信息化、透明化，加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)和理解，促無償獻(xiàn)血工作良性發(fā)展。

[1] 王 凱，周 敏.張家港市醫(yī)務(wù)人員無償獻(xiàn)血調(diào)查分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2012，14(3):265 －266.

[2] 梁日美，李 彬，曾少紅，等.某市互助獻(xiàn)血情況調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18(3):82 －84.

[3] 徐文霞.用血返還報(bào)銷問題分析及改進(jìn)建議[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19(5):82－83.

[4] 田 渝.有效溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15(2):44－45.

[5] 高東英，代愛英，梁萬年，等.北京市醫(yī)護(hù)工作者無償獻(xiàn)血的知－信－行分析[J].中國輸血雜志，2006，19(4):313 －315.

[6] 劉芳蘭，張明哲，楊春玲，等.行業(yè)培訓(xùn)是輸血事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的關(guān)鍵[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18(2):9 －10.